梁建軍

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院心內(nèi)科 武威 733000）

參附注射液對(duì)慢性心力衰竭患者左室功能的影響

梁建軍

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院心內(nèi)科 武威 733000）

目的：分析臨床中應(yīng)用參附注射液治療慢性心力衰竭對(duì)患者左室功能的影響。方法：選取2011年3月～2013年1月期間我院收治的120例慢性心力衰竭患者作為本組研究的觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參附注射液治療，療程2周。治療后通過(guò)超聲心動(dòng)圖觀察兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）與每搏輸出量（SV）并進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析兩組患者的NYHA心功能改變情況和臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)2周的系統(tǒng)治療后，對(duì)照組與觀察組的LVEF、SV和LVDd指標(biāo)均出現(xiàn)明顯改變，與治療前比較差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組之間LVEF、SV和LVDd指標(biāo)比較，差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組患者的NYHA心功能與治療前比較均出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組NYHA心功能比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為93.33%和55.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：治療慢性心力衰竭患者時(shí)，在單一西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參附注射液治療，能明顯改善患者的左室功能，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性心力衰竭；參附注射液；左室功能

心力衰竭是各種由心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致的心室充盈及（或）射血能力受損所引起的一系列綜合征?；加行乃サ幕颊呓?jīng)常由于心室收縮功能減弱，影響心臟射血功能，進(jìn)而造成心排血量不足，致使全身多器官、組織血液灌注不足，出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血。慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）[1]是指心肌收縮能力降低明顯，心排血量明顯不足，從而導(dǎo)致組織灌注不足而出現(xiàn)一系列的病理狀態(tài)。臨床數(shù)據(jù)顯示，絕大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿是慢性心力衰竭，其死亡率與惡性腫瘤相近，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，針對(duì)慢性心力衰竭的治療目的以糾正血液動(dòng)力學(xué)異常、緩解臨床癥狀以及避免心肌繼發(fā)損傷為主，治療方法包括利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂、擴(kuò)張血管等。近年來(lái)，隨著中西醫(yī)結(jié)合在臨床中的應(yīng)用不斷增加，許多研究表明參附注射液具有增強(qiáng)心肌收縮力、增加心排血量、減少心肌耗氧量、保護(hù)心肌細(xì)胞等獨(dú)特功能，并取得了良好的治療效果。本文對(duì)參附注射液在慢性心力衰竭治療中的功效進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年3月～2013年1月期間我院收治的120例慢性心力衰竭患者作為本組研究的觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予參附注射液治療，療程2周。觀察組中，男性37例，女性23例；年齡53～76歲，平均年齡（66.34±5.87）歲；按照紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）[2]頒布的心功能分級(jí)分為Ⅱ級(jí)7例、Ⅲ級(jí)32例、Ⅳ級(jí)21例；并發(fā)癥情況為冠心病31例、高血壓17例、肺心病5例、風(fēng)濕性心臟病4例、擴(kuò)張型心肌病3例。對(duì)照組中，男性34例，女性26例；年齡52～78歲，平均年齡（64.52±6.42）歲；NYHA分級(jí)分為Ⅱ級(jí)5例、Ⅲ級(jí)33例、Ⅳ級(jí)22例；并發(fā)癥情況為冠心病31例、高血壓16例、肺心病5例、風(fēng)濕性心臟病3例、擴(kuò)張型心肌病5例。兩組患者在年齡、性別、NYHA心功能分級(jí)以及合并疾病類型等基礎(chǔ)情況方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)治療，治療藥物主要包括：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑、洋地黃等，另外根據(jù)患者的合并癥情況對(duì)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予參附注射液治療，將20～100 mL參附注射液用5%～10%葡萄糖注射液250～500 mL稀釋后，靜脈注射，1次/d。兩組治療周期均為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后通過(guò)超聲心動(dòng)圖觀察兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）與每搏輸出量（SV）并進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析兩組患者的NYHA心功能[3]改變情況和臨床治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：心功能改善程度達(dá)到2級(jí)及以上；有效：心功能改善程度達(dá)到l級(jí)；無(wú)效：心功能改善程度未達(dá)到1級(jí)或病情有所加重?？傆行剩?）=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后左室功能比較 經(jīng)過(guò)2周的系統(tǒng)治療后，對(duì)照組與觀察組的LVEF、SV和LVDd指標(biāo)均出現(xiàn)明顯改變，與治療前比較差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組之間LVEF、SV和LVDd指標(biāo)比較，差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后左室功能比較 (±s)

表1 兩組治療前后左室功能比較 (±s)

組別 LVEF（%）治療前 治療后SV（mL/次）治療前 治療后觀察組對(duì)照組LVDd（mm）治療前 治療后45.33±7.95 44.94±7.31 54.49±6.38 48.24±7.31 65.27±4.33 66.64±4.01 61.24±3.94 64.51±3.49 36.56±7.14 36.71±6.26 57.14±5.74 49.33±5.64

2.2 兩組治療前后NYHA比較 治療后兩組患者的NYHA心功能與治療前比較均有明顯好轉(zhuǎn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組NYHA心功能比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后NYHA心功能分級(jí)比較 例

2.3 兩組治療效果比較 觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為93.33%和55.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果比較 例（%）

3 討論

慢性心力衰竭在臨床中是非常復(fù)雜的心血管綜合征，從中醫(yī)的角度來(lái)講屬于“心悸、水腫、痰飲”等范疇[5]。其病機(jī)為氣陽(yáng)虛衰、水阻血瘀。參附注射液的主要成分有紅參和附片，紅參味甘、微苦，有大補(bǔ)元?dú)狻?fù)脈固脫、益氣攝血之功效；附片性味大辛、大熱，有回陽(yáng)救逆、溫補(bǔ)脾腎之功效；兩者同用具有回陽(yáng)救逆、益氣固脫的獨(dú)特功效。通過(guò)本組研究可以明確，參附注射液能夠保護(hù)心肌、增強(qiáng)心肌收縮力、增加心排血量、改善體內(nèi)微循環(huán)等功效，值得臨床推廣使用。

[1]賀蕾.參附注射液聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者氧化應(yīng)激和心室重構(gòu)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(10):44-46

[2]張少?gòu)?qiáng),杜武勛,劉長(zhǎng)玉,等.慢性心力衰竭分期辨證論治方案探討[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(3):834-835

[3]王臣林.參附注射液治療慢性心力衰竭100例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(6):958-959

[4]董梅,楊帆,戴小華,等.參附注射液對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及血漿BNP的影響 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(8): 899-900

[5]馬娟,張鴻青,田青.B型利鈉肽在心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2009,30(S):20-22

R541.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.005

2013-11-18）