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        支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病患者治療中的價(jià)值

        2014-02-01 09:21:02溫泳濤王兆邦趙一菊廣東省東莞市太平人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科廣東東莞523900
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年12期
        關(guān)鍵詞:差異療效

        溫泳濤,王兆邦,趙一菊(廣東省東莞市太平人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,廣東 東莞 523900)

        慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,易反復(fù)發(fā)作,致死率居高不下,我國(guó)年發(fā)病人數(shù)約為3000萬,死亡率約為1/30,致殘率則可高達(dá)1/3?;颊叩闹饕Y狀為咯痰、咳嗽、呼吸困難,且常合并肺氣腫和慢性支氣管炎,嚴(yán)重威脅患者的身體健康[1]。將2011年4月~2013年4月47例COPD患者采用支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸入治療,效果甚佳,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2011年4月~2013年4月在我院進(jìn)行治療的94例COPD患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,每組47例。治療組男31例,女16例,年齡55~85歲,平均(69.18±5.24)歲。對(duì)照組男28例,女19例,年齡58~82歲,平均(70.05±4.66)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法:兩組患者均給予祛痰、吸氧、應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥支持治療措施。同時(shí),治療組霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑硫酸沙丁胺醇(Glaxo Wellcome Operations,注冊(cè)證號(hào)H20090087)和異丙托溴銨(Laboratoire Unither,注冊(cè)證號(hào)H20100682),取1 ml沙丁胺醇用生理鹽水稀釋至2.5 ml,用適當(dāng)?shù)尿?qū)動(dòng)式噴霧器霧化吸入,3次/d;取2 ml異丙托溴銨加至1 ml生理鹽水中霧化吸入,3次/d。對(duì)照組僅霧化吸入硫酸沙丁胺醇,3次/d。治療1周后,比較兩組的療效以及FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值等肺功能指標(biāo)的變化。

        1.3 療效評(píng)價(jià):療效評(píng)價(jià)分為三個(gè)級(jí)別。顯效:治療后,患者癥狀顯著改善,排痰容易,呼吸恢復(fù)正常,哮鳴音與啰音均消失,血像也恢復(fù)正常。有效:患者的咯痰頻率降低,痰量變少,呼吸困難緩解,肺部啰音減少,血像有一定程度的下降但仍異常。無效:當(dāng)患者的咳嗽頻率無變化或增加,痰黏稠且量多,無法正常排痰或需吸痰,呼吸困難無好轉(zhuǎn),肺部啰音變多,血像無改善或上升。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的療效比較:見表1。

        表1 兩組患者的療效比較[例(%)]

        2.2 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較:治療后,兩組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均有明顯提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但治療組的FEV1明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.4018,P<0.05);FEV1/FVC也明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.4614,P<0.05);FEV1%預(yù)計(jì)值也明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.2409,P<0.01)。詳見表2。

        表2 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較(± s )

        表2 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較(± s )

        組別 例數(shù) FEV1(L) FEV1/FVC(%) FEV1%預(yù)計(jì)值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 47 1.52±0.44 1.91±0.53 43.96±8.04 61.88±5.75 40.03±5.51 50.22±6.06對(duì)照組 47 1.49±0.62 1.70±0.28 44.06±7.52 53.94±4.49 41.16±6.64 46.05±6.41

        3 討論

        COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)為肺功能檢查,氣流受限是病理改變的主要特征,F(xiàn)EV1/FVC是判斷氣流受限的有效指標(biāo),F(xiàn)EV1%預(yù)計(jì)值則可反映COPD的病變程度[2]。當(dāng)機(jī)體受到感染時(shí),患者痰液黏稠且量多,難以排出體外,且氣流受限程度加重,此時(shí)應(yīng)給予祛痰、氧療、抗感染等常規(guī)治療措施,并疏通氣道和緩解氣道痙攣,從而改善癥狀和增加存活幾率[3]。目前的主要治療藥物包括支氣管舒張藥、祛痰藥、糖皮質(zhì)激素等,其中支氣管舒張藥又包括β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥、茶堿類等。

        本研究探討分析了支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病的應(yīng)用價(jià)值。硫酸沙丁胺醇是一種β2-受體激動(dòng)劑,能特異性作用于位于小氣道上的β2-腎上腺素受體,可舒張支氣管平滑肌,提高黏膜纖毛的清除能力,抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)的產(chǎn)生,減小血管通透度,便于排出分泌物和改善氣道阻塞[4]。異丙托溴銨則屬于抗膽堿能藥物,能夠特異性作用于位于大氣道上的膽堿能M受體,可調(diào)節(jié)膽堿能神經(jīng)張力,緩解氣道痙攣,降低黏液分泌量和舒張平滑肌。它們聯(lián)用可在作用時(shí)間和部位上互補(bǔ),可更好擴(kuò)張支氣管[5]。霧化吸入操作方便,藥物可直達(dá)肺部和氣道,劑量小,肺中局部濃度高,無不良反應(yīng)。研究結(jié)果顯示,治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組的FEV1、FEV1/FVC以及FEV1%預(yù)計(jì)值均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        綜上所述,支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸入可有效治療COPD,可提高肺功能和改善癥狀,值得臨床推廣使用。

        [1] 魏偉珍,林春穎.聯(lián)合霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療和護(hù)理[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,41(5):377.

        [2] 楊 麗.霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,20(11):1862.

        [3] 荊建華.聯(lián)合霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,23(2):192.

        [4] 李寅環(huán),陳榮昌,侯宇虹.吸入支氣管舒張劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力學(xué)的影響[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2007,6(3):171.

        [5] 鄭超英.異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2012,24(4):110.

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