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        護理干預在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察

        2014-02-01 09:21:02戚登洪四川瀘州敘永縣人民醫(yī)院體檢中心四川瀘州646400
        吉林醫(yī)學 2014年12期
        關(guān)鍵詞:輸液成功率依從性

        戚登洪(四川瀘州敘永縣人民醫(yī)院體檢中心,四川 瀘州 646400)

        靜脈輸液是指應(yīng)用液體靜壓及大氣壓原理將藥液、電解質(zhì)、無菌液體由靜脈輸注機體的方法,是臨床救治疾病的有效措施之一[1]。小兒由于機體相關(guān)機能低下,如臨床照顧不周,很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。對小兒靜脈輸液中進行綜合性干預護理,效果良好,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院2012年6月~2013年10月需要輸液治療患兒220例,男123例,女97例,年齡3個月~4歲,平均(2.3±0.5)歲。其中腹瀉伴脫水39例,營養(yǎng)不良32例,中度窒息伴顱內(nèi)出血35例,肺炎伴心力衰竭43例,肺炎42例,早產(chǎn)兒29例。根據(jù)護理方法的不同行臨床分組。觀察組進行綜合性干預護理,對照組進行靜脈輸液常規(guī)護理。兩組患兒的性別、年齡、疾病類型、病情嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:觀察組予以綜合干預性護理,①心理疏導,運用肢體語言及昵稱使患兒的陌生感消除,增強患兒的信任感。②輸液前對家屬及患兒熱情接待,為患兒及家屬介紹輸液的目的及過程、治療環(huán)境,不可用不當語言及夸大口氣對操作中的疼痛進行描述,提高家屬的滿意度及患兒的依從性。③讓其他小朋友對膽小的患兒做榜樣,應(yīng)用表揚、鼓勵為主的方式激發(fā)患兒面對疼痛的勇氣。對照組:進行常規(guī)輸液方式,由家屬協(xié)同進行肢體固定,靜脈穿刺。應(yīng)用Wong-Baker笑臉及FLACC量表進行評估靜脈穿刺中兩組患兒的疼痛程度,評估兩組的一針穿刺成功率及輸液依從性。

        1.3 療效標準:患兒靜脈穿刺疼痛評估應(yīng)用Wong-Baker笑臉量表對疼痛程度進行評分,范圍為0~10分,分值越高表示疼痛越重;應(yīng)用FLACC量表對患兒的疼痛進行客觀評價,內(nèi)容包括可安慰性、面部表情、哭鬧行為、肢體動作,各項計分0~1分,總分0~10分,分值越高表示疼痛越劇烈。依從性和穿刺成功率評估標準:依從性好:患兒基本無哭鬧,能較好的配合或有低聲哭鬧,但靜脈穿刺時動作不影響操作。依從性差:患兒哭鬧較厲害,靜脈穿刺時動作較大影響操作,需旁人協(xié)助。一針穿刺成功:穿刺順利,中途無意外,無重復穿刺。

        1.4 統(tǒng)計學處理:使用SPSS 14.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒疼痛程度評分比較:觀察組患兒的Wong-Baker笑臉量表及FLACC量表的疼痛評分均顯著低于對照組(P<0.01)。詳見表1。

        表1 兩組患兒疼痛程度評分比較(± s ,分)

        表1 兩組患兒疼痛程度評分比較(± s ,分)

        組別 例數(shù) FLACC量表評分 Wong-Baker量表評分觀察組 110 1.16±0.05 2.17±0.32對照組 110 4.52±0.42 4.08±0.73 t值 83.32 25.13 P值 <0.01 <0.01

        2.2 兩組患兒一針穿刺成功率及治療依從性的評估比較:觀察組患兒的一針穿刺成功率及靜脈輸液的依從性顯著高于對照組(P<0.01)。詳見表2。

        表2 兩組患兒一針穿刺成功率及治療依從性的評估比較[例(%)]

        3 討論

        臨床上選擇一條安全、可靠的靜脈輸液通路,不但能夠有效提供藥物治療幫助,而且,能夠適當輸入患兒所必須的相關(guān)營養(yǎng)液[2]。由于患兒的血管細、薄,穿刺時較為困難,多次操作不但引起患兒出現(xiàn)哭鬧,還可能引發(fā)家長情緒的變化,給下面的治療帶來一定的負面影響。臨床上往往選擇血管較粗,不易被患兒扯拉的位置。因此,選擇靜脈針留置,就成為了降低穿刺次數(shù),減少兒童痛苦的最佳方法。

        本研究對小兒靜脈輸液進行綜合性護理干預,結(jié)果顯示:觀察組的Wong-Baker笑臉及FLACC量表疼痛評分顯著低于對照組(P<0.01);觀察組的一針穿刺成功率及輸液依從性顯著高于對照組(P<0.01),說明小兒靜脈輸液應(yīng)用綜合性護理干預可顯著降低小兒靜脈輸液的疼痛反應(yīng),提高輸液的依從性及一次穿刺成功率,值得臨床推廣。

        [1] 謝玉香.小兒靜脈輸液中的護理干預效果[J].中國醫(yī)藥指南,2012,28(35):137.

        [2] 周燕君.小兒靜脈輸液的心理護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(22):66.

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