李建雄，張振昶，趙翀翀，梁 成，金 晶

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病臨床效果及安全性分析

李建雄，張振昶，趙翀翀，梁 成，金 晶

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

目的探討銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病的臨床效果，并分析其安全性。方法將2013年3月至2014年3月于我院接受治療的92例缺血性腦病患者隨機分為觀察組與對照組，每組各46例。對照組給予阿托伐他汀鈣治療，觀察組給予銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。結(jié)果觀察組臨床有效率為93.48%，高于對照組的67.39%（P＜0.05）；兩組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)均優(yōu)于治療前（均P＜0.05），且觀察組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度均優(yōu)于治療前（均P＜0.05），且觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病，可有效改善患者臨床癥狀，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

銀杏葉提取物；阿托伐他汀鈣；缺血性腦?。话踩?/p>

缺血性腦病是臨床常見的腦血管疾病，是指由于血壓下降、心臟驟停、失血過多或低血糖窒息等因素導(dǎo)致的腦內(nèi)損傷[1]。其臨床表現(xiàn)因缺血程度及時間而異，輕者可出現(xiàn)一過性精神錯亂，或上肢肩帶肌力及感覺消退；重者可出現(xiàn)昏迷，危及生命[2]。研究顯示，缺血性腦病的發(fā)生與生活因素密切相關(guān)[3]。近年來隨著經(jīng)濟條件的改善及生活質(zhì)量的提高，缺血性腦病的發(fā)病率逐漸升高。筆者通過觀察銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病的臨床效果，并分析其安全性，為臨床治療缺血性腦病提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年3月至2014年3月于我院接受治療的92例缺血性腦病患者隨機分為觀察組與對照組，每組各46例，其中觀察組男 33 例，女 13 例，年齡 44～76 歲，平均（60.3±5.5）歲；對照組男 34 例，女 12 例，年齡 41～78 歲，平均（61.2±4.6）歲。患者均符合缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，包括吸氧、使用脫水劑、給予激素和抗感染藥物等措施。

對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣治療：阿托伐他汀鈣（立普妥，輝瑞制藥有限公司）20mg，口服，每日1次。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療：10 ml銀杏葉提取物（舒血寧注射液，萬榮三九藥業(yè)有限公司）加入生理鹽水250ml中，靜脈滴注，每日兩次；阿托伐他汀鈣20mg，口服，每日1次。兩組治療時間均為10天。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組療效、椎基動脈收縮期峰值流速（Vs）及血流變學(xué)參數(shù)變化。

（1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：①治愈：頭暈、頭痛等臨床癥狀完全消失，實驗室檢查指標(biāo)完全正常；②顯效：頭暈、頭痛等臨床癥狀明顯減輕，實驗室檢查指標(biāo)基本正常；③有效：頭暈、頭痛等臨床癥狀減輕，實驗室檢查指標(biāo)均改善；④無效：頭暈、頭痛等臨床癥狀未見減輕，實驗室檢查指標(biāo)無改善。臨床有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組患者椎基動脈收縮期峰值流速（Vs）變化：采用多普勒超聲儀測定治療前后患者左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈及基底動脈各參數(shù)變化。

（3）比較兩組患者血流變學(xué)參數(shù)：治療前后抽取患者空腹靜脈血，檢測全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得結(jié)果用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組臨床有效率為93.48%，高于對照組的67.39%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組椎基動脈收縮期峰值流速（Vs）比較

兩組治療前左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)比較差異無顯著性（P＞0.05），治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)均優(yōu)于治療前（均P＜0.05），且觀察組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組椎基動脈收縮期峰值流速（Vs）比較（±s，cm/s）

表2 兩組椎基動脈收縮期峰值流速（Vs）比較（±s，cm/s）

注：▲表示與對照組比較，P＜0.05；△表示與治療前比較，P＜0.05

組別觀察組對照組n 右側(cè)椎動脈治療前左側(cè)椎動脈 基底動脈治療后治療后 治療前 治療后 治療前35.5±4.7 35.8±5.1 46 46 45.6±5.7▲△40.3±5.4△▲34.7±4.7 34.5±4.5 44.2±5.1▲△40.2±4.9△▲43.6±4.5 43.3±4.4 52.1±4.5▲△48.4±5.1△▲

2.3 兩組血流變學(xué)參數(shù)比較

兩組治療前全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度比較差異無顯著性（P＞0.05）。兩組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度均優(yōu)于治療前（均P＜0.05），且觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組血流變學(xué)參數(shù)比較（±s）

表3 兩組血流變學(xué)參數(shù)比較（±s）

注：▲表示與對照組比較，P＜0.05；△表示與治療前比較，P＜0.05

全血黏度組別n 高切 低切治療前 治療后 治療前 治療后血漿黏度（mPa/s）治療后 治療前紅細(xì)胞聚集度治療后觀察組對照組1.6±0.5 1.8±0.4 46 46 6.9±1.8 7.0±1.6 4.3±0.5▲△6.6±1.0△▲9.4±2.0 9.5±1.7治療前8.3±1.5▲△9.3±1.1△▲2.0±0.7 1.9±0.5 0.9±0.5▲△1.6±0.9△▲2.1±0.6▲△1.8±0.5△▲

3 討論

目前，臨床治療缺血性腦病的主要措施是改善腦內(nèi)循環(huán)及清除高危因素。相關(guān)流行病學(xué)研究顯示，缺血性腦病與高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、肥胖和超重、吸煙以及酗酒等因素密切相關(guān)[6]。

阿托伐他汀鈣是一種HMG-CoA還原酶抑制劑類藥物，此類藥物均以肝臟為重點作用部位，其作用機理是通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶與膽固醇的有效合成，進(jìn)一步降低血漿內(nèi)膽固醇含量與脂蛋白水平；同時此類藥物還可有效增加肝臟細(xì)胞表面分布的低密度脂蛋白受體數(shù)量，增強機體對低密度脂蛋白的攝取與新陳代謝，降低血液中膽固醇與低密度脂蛋白含量，有利于預(yù)防和治療高血壓、高脂血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化等相關(guān)疾病[7]。因此，阿托伐他汀鈣能夠有效改善缺血性腦病患者的臨床癥狀。

銀杏葉提取物的功能主要有改善心腦血管循環(huán)、護(hù)肝、提高記憶力、消炎、提高機體免疫力等[8]。銀杏葉提取物能夠清除人體內(nèi)多余的自由基，有效阻止細(xì)胞膜脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)，進(jìn)一步保護(hù)細(xì)胞膜，使其結(jié)構(gòu)和功能完整，有效防止過多的自由基對人體造成傷害。

本次研究顯示，觀察組治療后臨床有效率為93.48%，高于對照組的 67.39%（P＜0.05），表明銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病可提高治療有效率。

兩組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)均優(yōu)于治療前（均P＜0.05），且觀察組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度均優(yōu)于治療前（均P＜0.05），且觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這表明銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣可有效改善血液循環(huán)狀況、降低血黏度、增強血液內(nèi)紅細(xì)胞的可塑性。

綜上所述，銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病，可有效改善患者臨床癥狀，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1]趙君.銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病98例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（11）：33-35.

[2]律泉明，張大威，李一帆.銀杏葉（舒血寧）聯(lián)合電針對大鼠局灶性腦缺血損傷的保護(hù)作用[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2324-2326.

[3]李佩青，周偉，梁好婷，等.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶與新生兒缺氧缺血性腦病神經(jīng)損傷的相關(guān)性研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（17）：2806-2808.

[4]肖吉群，蔡苗.超敏C反應(yīng)蛋白和血小板參數(shù)變化預(yù)測新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生危險性的研究[J].河南科技大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2011，29（1）：55-56.

[5]東建亭.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（33）：3882-3884.

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1671-1246（2014）15-0141-02