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        銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病臨床效果及安全性分析

        2014-02-01 10:11:58李建雄張振昶趙翀翀
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2014年15期
        關(guān)鍵詞:汀鈣銀杏葉椎動脈

        李建雄,張振昶,趙翀翀,梁 成,金 晶

        (蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730030)

        銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病臨床效果及安全性分析

        李建雄,張振昶,趙翀翀,梁 成,金 晶

        (蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730030)

        目的探討銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病的臨床效果,并分析其安全性。方法將2013年3月至2014年3月于我院接受治療的92例缺血性腦病患者隨機分為觀察組與對照組,每組各46例。對照組給予阿托伐他汀鈣治療,觀察組給予銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。結(jié)果觀察組臨床有效率為93.48%,高于對照組的67.39%(P<0.05);兩組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)均優(yōu)于治療前(均P<0.05),且觀察組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度均優(yōu)于治療前(均P<0.05),且觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病,可有效改善患者臨床癥狀,安全可靠,值得推廣應(yīng)用。

        銀杏葉提取物;阿托伐他汀鈣;缺血性腦?。话踩?/p>

        缺血性腦病是臨床常見的腦血管疾病,是指由于血壓下降、心臟驟停、失血過多或低血糖窒息等因素導(dǎo)致的腦內(nèi)損傷[1]。其臨床表現(xiàn)因缺血程度及時間而異,輕者可出現(xiàn)一過性精神錯亂,或上肢肩帶肌力及感覺消退;重者可出現(xiàn)昏迷,危及生命[2]。研究顯示,缺血性腦病的發(fā)生與生活因素密切相關(guān)[3]。近年來隨著經(jīng)濟條件的改善及生活質(zhì)量的提高,缺血性腦病的發(fā)病率逐漸升高。筆者通過觀察銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病的臨床效果,并分析其安全性,為臨床治療缺血性腦病提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2013年3月至2014年3月于我院接受治療的92例缺血性腦病患者隨機分為觀察組與對照組,每組各46例,其中觀察組男 33 例,女 13 例,年齡 44~76 歲,平均(60.3±5.5)歲;對照組男 34 例,女 12 例,年齡 41~78 歲,平均(61.2±4.6)歲。患者均符合缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者入院后均給予常規(guī)治療,包括吸氧、使用脫水劑、給予激素和抗感染藥物等措施。

        對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣治療:阿托伐他汀鈣(立普妥,輝瑞制藥有限公司)20mg,口服,每日1次。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療:10 ml銀杏葉提取物(舒血寧注射液,萬榮三九藥業(yè)有限公司)加入生理鹽水250ml中,靜脈滴注,每日兩次;阿托伐他汀鈣20mg,口服,每日1次。兩組治療時間均為10天。

        1.3 評價指標(biāo)

        比較兩組療效、椎基動脈收縮期峰值流速(Vs)及血流變學(xué)參數(shù)變化。

        (1)療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]:①治愈:頭暈、頭痛等臨床癥狀完全消失,實驗室檢查指標(biāo)完全正常;②顯效:頭暈、頭痛等臨床癥狀明顯減輕,實驗室檢查指標(biāo)基本正常;③有效:頭暈、頭痛等臨床癥狀減輕,實驗室檢查指標(biāo)均改善;④無效:頭暈、頭痛等臨床癥狀未見減輕,實驗室檢查指標(biāo)無改善。臨床有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        (2)比較兩組患者椎基動脈收縮期峰值流速(Vs)變化:采用多普勒超聲儀測定治療前后患者左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈及基底動脈各參數(shù)變化。

        (3)比較兩組患者血流變學(xué)參數(shù):治療前后抽取患者空腹靜脈血,檢測全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        所得結(jié)果用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行 t檢驗,計數(shù)資料采用 χ2檢驗,P<0.05差異有顯著性。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效比較

        觀察組臨床有效率為93.48%,高于對照組的67.39%,兩組比較差異有顯著性(P<0.05),見表 1。

        表1 兩組療效比較

        2.2 兩組椎基動脈收縮期峰值流速(Vs)比較

        兩組治療前左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)比較差異無顯著性(P>0.05),治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)均優(yōu)于治療前(均P<0.05),且觀察組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著性(P<0.05),見表 2。

        表2 兩組椎基動脈收縮期峰值流速(Vs)比較(±s,cm/s)

        表2 兩組椎基動脈收縮期峰值流速(Vs)比較(±s,cm/s)

        注:▲表示與對照組比較,P<0.05;△表示與治療前比較,P<0.05

        組別觀察組對照組n 右側(cè)椎動脈治療前左側(cè)椎動脈 基底動脈治療后治療后 治療前 治療后 治療前35.5±4.7 35.8±5.1 46 46 45.6±5.7▲△40.3±5.4△▲34.7±4.7 34.5±4.5 44.2±5.1▲△40.2±4.9△▲43.6±4.5 43.3±4.4 52.1±4.5▲△48.4±5.1△▲

        2.3 兩組血流變學(xué)參數(shù)比較

        兩組治療前全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度比較差異無顯著性(P>0.05)。兩組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度均優(yōu)于治療前(均P<0.05),且觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著性(P<0.05),見表 3。

        表3 兩組血流變學(xué)參數(shù)比較(±s)

        表3 兩組血流變學(xué)參數(shù)比較(±s)

        注:▲表示與對照組比較,P<0.05;△表示與治療前比較,P<0.05

        全血黏度組別n 高切 低切治療前 治療后 治療前 治療后血漿黏度(mPa/s)治療后 治療前紅細(xì)胞聚集度治療后觀察組對照組1.6±0.5 1.8±0.4 46 46 6.9±1.8 7.0±1.6 4.3±0.5▲△6.6±1.0△▲9.4±2.0 9.5±1.7治療前8.3±1.5▲△9.3±1.1△▲2.0±0.7 1.9±0.5 0.9±0.5▲△1.6±0.9△▲2.1±0.6▲△1.8±0.5△▲

        3 討論

        目前,臨床治療缺血性腦病的主要措施是改善腦內(nèi)循環(huán)及清除高危因素。相關(guān)流行病學(xué)研究顯示,缺血性腦病與高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、肥胖和超重、吸煙以及酗酒等因素密切相關(guān)[6]。

        阿托伐他汀鈣是一種HMG-CoA還原酶抑制劑類藥物,此類藥物均以肝臟為重點作用部位,其作用機理是通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶與膽固醇的有效合成,進(jìn)一步降低血漿內(nèi)膽固醇含量與脂蛋白水平;同時此類藥物還可有效增加肝臟細(xì)胞表面分布的低密度脂蛋白受體數(shù)量,增強機體對低密度脂蛋白的攝取與新陳代謝,降低血液中膽固醇與低密度脂蛋白含量,有利于預(yù)防和治療高血壓、高脂血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化等相關(guān)疾病[7]。因此,阿托伐他汀鈣能夠有效改善缺血性腦病患者的臨床癥狀。

        銀杏葉提取物的功能主要有改善心腦血管循環(huán)、護(hù)肝、提高記憶力、消炎、提高機體免疫力等[8]。銀杏葉提取物能夠清除人體內(nèi)多余的自由基,有效阻止細(xì)胞膜脂質(zhì)的過氧化反應(yīng),進(jìn)一步保護(hù)細(xì)胞膜,使其結(jié)構(gòu)和功能完整,有效防止過多的自由基對人體造成傷害。

        本次研究顯示,觀察組治療后臨床有效率為93.48%,高于對照組的 67.39%(P<0.05),表明銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病可提高治療有效率。

        兩組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)均優(yōu)于治療前(均P<0.05),且觀察組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度均優(yōu)于治療前(均P<0.05),且觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。這表明銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣可有效改善血液循環(huán)狀況、降低血黏度、增強血液內(nèi)紅細(xì)胞的可塑性。

        綜上所述,銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病,可有效改善患者臨床癥狀,安全可靠,值得推廣應(yīng)用。

        [1]趙君.銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病98例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(11):33-35.

        [2]律泉明,張大威,李一帆.銀杏葉(舒血寧)聯(lián)合電針對大鼠局灶性腦缺血損傷的保護(hù)作用[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(10):2324-2326.

        [3]李佩青,周偉,梁好婷,等.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶與新生兒缺氧缺血性腦病神經(jīng)損傷的相關(guān)性研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(17):2806-2808.

        [4]肖吉群,蔡苗.超敏C反應(yīng)蛋白和血小板參數(shù)變化預(yù)測新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生危險性的研究[J].河南科技大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2011,29(1):55-56.

        [5]東建亭.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(33):3882-3884.

        [6]蘇祖祿,蘇海,張毅,等.銀杏葉提取物注射液對老年缺血性腦卒中患者血流動力學(xué)效應(yīng)的影響及預(yù)后評價[J].中國老年學(xué)雜志,2012(23):5130-5132.

        [7]田培超,李建華,陳國洪.血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子及酪氨酸激酶受體B與新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)性研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(4):315-317.

        [8]劉絳云,陳炯華.缺血性腦血管病中藥藥理學(xué)研究的最新進(jìn)展[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(11):2858-2860.

        R552

        B

        1671-1246(2014)15-0141-02

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