李建雄,張振昶,趙翀翀,梁 成,金 晶
(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730030)
銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病臨床效果及安全性分析
李建雄,張振昶,趙翀翀,梁 成,金 晶
(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730030)
目的探討銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病的臨床效果,并分析其安全性。方法將2013年3月至2014年3月于我院接受治療的92例缺血性腦病患者隨機分為觀察組與對照組,每組各46例。對照組給予阿托伐他汀鈣治療,觀察組給予銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。結(jié)果觀察組臨床有效率為93.48%,高于對照組的67.39%(P<0.05);兩組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)均優(yōu)于治療前(均P<0.05),且觀察組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度均優(yōu)于治療前(均P<0.05),且觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病,可有效改善患者臨床癥狀,安全可靠,值得推廣應(yīng)用。
銀杏葉提取物;阿托伐他汀鈣;缺血性腦?。话踩?/p>
缺血性腦病是臨床常見的腦血管疾病,是指由于血壓下降、心臟驟停、失血過多或低血糖窒息等因素導(dǎo)致的腦內(nèi)損傷[1]。其臨床表現(xiàn)因缺血程度及時間而異,輕者可出現(xiàn)一過性精神錯亂,或上肢肩帶肌力及感覺消退;重者可出現(xiàn)昏迷,危及生命[2]。研究顯示,缺血性腦病的發(fā)生與生活因素密切相關(guān)[3]。近年來隨著經(jīng)濟條件的改善及生活質(zhì)量的提高,缺血性腦病的發(fā)病率逐漸升高。筆者通過觀察銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病的臨床效果,并分析其安全性,為臨床治療缺血性腦病提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報告如下。
將2013年3月至2014年3月于我院接受治療的92例缺血性腦病患者隨機分為觀察組與對照組,每組各46例,其中觀察組男 33 例,女 13 例,年齡 44~76 歲,平均(60.3±5.5)歲;對照組男 34 例,女 12 例,年齡 41~78 歲,平均(61.2±4.6)歲。患者均符合缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。
兩組患者入院后均給予常規(guī)治療,包括吸氧、使用脫水劑、給予激素和抗感染藥物等措施。
對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣治療:阿托伐他汀鈣(立普妥,輝瑞制藥有限公司)20mg,口服,每日1次。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療:10 ml銀杏葉提取物(舒血寧注射液,萬榮三九藥業(yè)有限公司)加入生理鹽水250ml中,靜脈滴注,每日兩次;阿托伐他汀鈣20mg,口服,每日1次。兩組治療時間均為10天。
比較兩組療效、椎基動脈收縮期峰值流速(Vs)及血流變學(xué)參數(shù)變化。
(1)療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]:①治愈:頭暈、頭痛等臨床癥狀完全消失,實驗室檢查指標(biāo)完全正常;②顯效:頭暈、頭痛等臨床癥狀明顯減輕,實驗室檢查指標(biāo)基本正常;③有效:頭暈、頭痛等臨床癥狀減輕,實驗室檢查指標(biāo)均改善;④無效:頭暈、頭痛等臨床癥狀未見減輕,實驗室檢查指標(biāo)無改善。臨床有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
(2)比較兩組患者椎基動脈收縮期峰值流速(Vs)變化:采用多普勒超聲儀測定治療前后患者左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈及基底動脈各參數(shù)變化。
(3)比較兩組患者血流變學(xué)參數(shù):治療前后抽取患者空腹靜脈血,檢測全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度。
所得結(jié)果用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行 t檢驗,計數(shù)資料采用 χ2檢驗,P<0.05差異有顯著性。
觀察組臨床有效率為93.48%,高于對照組的67.39%,兩組比較差異有顯著性(P<0.05),見表 1。
表1 兩組療效比較
兩組治療前左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)比較差異無顯著性(P>0.05),治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)均優(yōu)于治療前(均P<0.05),且觀察組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著性(P<0.05),見表 2。
表2 兩組椎基動脈收縮期峰值流速(Vs)比較(±s,cm/s)
表2 兩組椎基動脈收縮期峰值流速(Vs)比較(±s,cm/s)
注:▲表示與對照組比較,P<0.05;△表示與治療前比較,P<0.05
組別觀察組對照組n 右側(cè)椎動脈治療前左側(cè)椎動脈 基底動脈治療后治療后 治療前 治療后 治療前35.5±4.7 35.8±5.1 46 46 45.6±5.7▲△40.3±5.4△▲34.7±4.7 34.5±4.5 44.2±5.1▲△40.2±4.9△▲43.6±4.5 43.3±4.4 52.1±4.5▲△48.4±5.1△▲
兩組治療前全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度比較差異無顯著性(P>0.05)。兩組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度均優(yōu)于治療前(均P<0.05),且觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著性(P<0.05),見表 3。
表3 兩組血流變學(xué)參數(shù)比較(±s)
表3 兩組血流變學(xué)參數(shù)比較(±s)
注:▲表示與對照組比較,P<0.05;△表示與治療前比較,P<0.05
全血黏度組別n 高切 低切治療前 治療后 治療前 治療后血漿黏度(mPa/s)治療后 治療前紅細(xì)胞聚集度治療后觀察組對照組1.6±0.5 1.8±0.4 46 46 6.9±1.8 7.0±1.6 4.3±0.5▲△6.6±1.0△▲9.4±2.0 9.5±1.7治療前8.3±1.5▲△9.3±1.1△▲2.0±0.7 1.9±0.5 0.9±0.5▲△1.6±0.9△▲2.1±0.6▲△1.8±0.5△▲
目前,臨床治療缺血性腦病的主要措施是改善腦內(nèi)循環(huán)及清除高危因素。相關(guān)流行病學(xué)研究顯示,缺血性腦病與高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、肥胖和超重、吸煙以及酗酒等因素密切相關(guān)[6]。
阿托伐他汀鈣是一種HMG-CoA還原酶抑制劑類藥物,此類藥物均以肝臟為重點作用部位,其作用機理是通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶與膽固醇的有效合成,進(jìn)一步降低血漿內(nèi)膽固醇含量與脂蛋白水平;同時此類藥物還可有效增加肝臟細(xì)胞表面分布的低密度脂蛋白受體數(shù)量,增強機體對低密度脂蛋白的攝取與新陳代謝,降低血液中膽固醇與低密度脂蛋白含量,有利于預(yù)防和治療高血壓、高脂血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化等相關(guān)疾病[7]。因此,阿托伐他汀鈣能夠有效改善缺血性腦病患者的臨床癥狀。
銀杏葉提取物的功能主要有改善心腦血管循環(huán)、護(hù)肝、提高記憶力、消炎、提高機體免疫力等[8]。銀杏葉提取物能夠清除人體內(nèi)多余的自由基,有效阻止細(xì)胞膜脂質(zhì)的過氧化反應(yīng),進(jìn)一步保護(hù)細(xì)胞膜,使其結(jié)構(gòu)和功能完整,有效防止過多的自由基對人體造成傷害。
本次研究顯示,觀察組治療后臨床有效率為93.48%,高于對照組的 67.39%(P<0.05),表明銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病可提高治療有效率。
兩組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)均優(yōu)于治療前(均P<0.05),且觀察組治療后左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈各參數(shù)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度均優(yōu)于治療前(均P<0.05),且觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。這表明銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣可有效改善血液循環(huán)狀況、降低血黏度、增強血液內(nèi)紅細(xì)胞的可塑性。
綜上所述,銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病,可有效改善患者臨床癥狀,安全可靠,值得推廣應(yīng)用。
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1671-1246(2014)15-0141-02