雷敏霞 (陜西省西安市長(zhǎng)安區(qū)婦幼保健院，陜西 西安 710100)

宮頸是女性特有的隱私部位，宮頸糜爛可給患者帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，不采取正確有效的治療可引發(fā)宮頸癌[1]。早期臨床主要表現(xiàn)為白帶增多或膿性或有異味以及腰酸、腰骶部疼痛，與婦科炎性反應(yīng)癥狀類似。在治療中，微波治療是比較常見的方法，但是效果一直不太好[2]。利普刀(LEEP)能夠精確消除宮頸隱蔽的和深處部位的炎性反應(yīng)與病變，可取得微創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)碳化、無(wú)瘢痕、不復(fù)發(fā)、不影響生育等滿意效果，同時(shí)安全性好的效果[3]。本組資料中具體探討了利普刀微波治療宮頸糜爛的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年2月～2013年9月我院收治的宮頸糜爛患者400例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除滴蟲性、霉菌性陰道炎和細(xì)菌性陰道病;無(wú)發(fā)熱或體溫不超過37.5℃;月經(jīng)干凈3～7 d;患者年齡18～50歲。年齡最小21歲，最大68歲，平均(45.25±2.14)歲;病程最短3 d，最長(zhǎng)3個(gè)月，平均(21.22±2.11)天;已婚310例，未婚90例，有性生活史360例。根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為治療組與對(duì)照組各200例，兩組患者年齡、已婚狀況、病程對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組:給予傳統(tǒng)微波治療，選擇CFT－2100型微波儀，排空膀胱后取截石位，消毒外陰及陰道，微波輻射器入陰道內(nèi)接觸宮頸，將輻射器頭置于宮頸前唇或后唇糜爛區(qū)作微波輻射，輻射劑量與時(shí)間以局部組織變?yōu)榛野谆蛭ⅫS色為宜。治療組給予利普刀治療，消毒麻醉后，常規(guī)在陰道鏡下觀察病變范圍，于病變外5 mm作環(huán)行電切，錐高10～20 mm，切緣電凝止血。所有患者在治療后常規(guī)應(yīng)用抗生素，適量適當(dāng)減少活動(dòng)，術(shù)后1～2個(gè)月內(nèi)禁性生活。

1.3 觀察指標(biāo):療效標(biāo)準(zhǔn):無(wú)效:糜爛面積無(wú)變化;好轉(zhuǎn):糜爛面縮?。?0%;顯效:糜爛面縮小≥50%;治愈:糜爛面消失。治愈+顯效+好轉(zhuǎn)=有效。同時(shí)觀察兩組的結(jié)痂、脫痂和愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SAS 9.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比:治療后經(jīng)過觀察，治療組有效率為99.0%，對(duì)照組為96.5%，兩組相比差異經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效對(duì)比(例)

2.2 結(jié)痂、脫痂和愈合時(shí)間對(duì)比:經(jīng)過觀察，治療組的結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間和愈合時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間、愈合時(shí)間對(duì)比(±s，d)

表2 兩組結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間、愈合時(shí)間對(duì)比(±s，d)

?

3 討論

宮頸糜爛是一種常見的婦科疾病，如果患者的宮頸糜爛面較小，白帶量可能較少，但如果宮頸糜爛癥狀較為嚴(yán)重，患者的白帶就會(huì)比較多，還可能伴血。在20～50歲的女性中有50%以上患有宮頸糜爛，并有年輕化的趨勢(shì)[4]。宮頸糜爛分泌大量的黏稠的白帶不利于精子穿透，故嚴(yán)重的宮頸糜爛可引起不孕。

傳統(tǒng)對(duì)于宮頸糜爛的治療方法主要有微波、激光、冷凍、藥物等，其中微波治療是采用高熱使其局部炎性反應(yīng)組織細(xì)胞壞死，結(jié)痂脫落，從而達(dá)到治療的目的[5]。隨著技術(shù)的發(fā)展，LEEP刀技術(shù)快速高效，且能避免出血或感染等并發(fā)癥，有效阻斷宮頸內(nèi)瘤樣病變，對(duì)宮頸糜爛患者有很好的療效。其在應(yīng)用中不損傷周圍組織，不影響生育功能[6];可全面根除病灶;手術(shù)精細(xì)，在門診即可完成，過程輕松又快捷;手術(shù)出血少，感染少，并發(fā)癥少，無(wú)痛苦[7]。本組資料中治療組有效率為99.0%，對(duì)照組為96.5%，兩組相比差異經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組的結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間和愈合時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，利普刀治療宮頸糜爛有很好的效果，能促進(jìn)糜爛面的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 樂 杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:293－295．

[2] 劉紅梅．幾種治療方法對(duì)各型宮頸糜爛的治療效果[J]．臨床醫(yī)學(xué)，2006，26(12):48．

[3] 閏文輝．愛寶療及微波對(duì)宮頸糜爛的治療[J]．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，23(3):144．

[4] 馮立艷．陰道給藥結(jié)合宮頸微波治療宮頸糜爛的臨床分析[J]．中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，14(4):58．

[5] 楊國(guó)美．LEEP刀治療宮頸糜爛的觀察與臨床護(hù)理[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，26(2):101．

[6] 李春紅．中重度宮頸糜爛患者LEEP刀治療前后血清炎性與宮頸微循環(huán)指標(biāo)變化分析[J]．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，6(11):857．

[7] 楊 梅，杜建勛．Leep刀治療宮頸病變61例臨床觀察[J]．中外健康文摘，2013，6(8):174．