周袖宗

中國是世界上自然災(zāi)害最多的國家之一，災(zāi)害種類多，發(fā)生頻率高，給人民生命財產(chǎn)造成巨大損失，給經(jīng)濟社會發(fā)展帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。面對一次次災(zāi)難，軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)堅決服從命令、聽從指揮、不畏艱險、迎難而上，以對黨、對人民高度負(fù)責(zé)的政治責(zé)任感和歷史使命感，全力以赴開展醫(yī)學(xué)救援行動，充分發(fā)揮了醫(yī)學(xué)救援的突擊隊和主力軍作用，有效維護了人民群眾的生命財產(chǎn)安全和社會穩(wěn)定。

1 我軍參加應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的歷史回顧

歷數(shù)軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參加的國內(nèi)外重大自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、恐怖襲擊、突發(fā)傳染病疫情等應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，主要有:

1.1 重大自然災(zāi)害及事故災(zāi)難應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援1976年河北唐山發(fā)生7.8級大地震，遇難人數(shù)達(dá)24萬余人，軍隊共派出8000余名醫(yī)護人員參與救援，先后救治傷員245萬人次，其中，危重傷員4.4萬例;時值炎夏酷暑，遇難者尸體腐爛，蚊蠅肆虐，成千上萬的軍隊防疫人員，及時開展消殺滅工作，創(chuàng)造了大災(zāi)之后無大疫的奇跡。1998年長江、嫩江、松花江流域發(fā)生歷史罕見特大洪水，全軍投入一線衛(wèi)生人員達(dá)8500人，歷時近50天，累計診治救災(zāi)部隊官兵和地方群眾134.7萬人次。2008年四川汶川發(fā)生8級特大地震，軍隊共派出397支機動衛(wèi)勤分隊、7061名衛(wèi)生人員參加應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援，39所軍隊醫(yī)院參與收治災(zāi)區(qū)傷員，累計救治傷病員80余萬人次。2010年青海玉樹發(fā)生強烈地震，軍隊共派出25支機動衛(wèi)勤分隊、2025名衛(wèi)生人員參加應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援，10所軍隊醫(yī)院參加后送傷員的救治工作，累計救治傷病員7.3萬人次，手術(shù)1635例，消毒環(huán)境面積648萬平方米，在高原高寒地區(qū)成功實施了大規(guī)模地震傷員醫(yī)學(xué)救援。2010年甘肅舟曲發(fā)生特大山洪泥石流災(zāi)害，軍隊共派出249名醫(yī)務(wù)人員赴災(zāi)區(qū)開展醫(yī)療防疫工作，累計接診傷病員6665人次，處理遇難者遺體321具，消毒環(huán)境面積1.96萬平方米。同時，在2011年云南彝良地震、2013年四川蘆山地震、2008年南方雨雪冰凍災(zāi)害、2009年云南旱災(zāi)，以及2006年大興安嶺特大森林火災(zāi)、2009年成都公交車爆炸和2013年廈門公交車爆炸等歷次重大事故災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援中，軍隊衛(wèi)勤力量發(fā)揮了主力軍作用。

1.2 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置 2003年春，在突如其來的SARS疫情持續(xù)快速蔓延、民眾出現(xiàn)嚴(yán)重恐慌情緒的危急時刻，1383名軍隊衛(wèi)生人員從全國各地緊急奔赴北京小湯山，僅用一周時間就建成SARS?？漆t(yī)院，治愈SARS患者672名，對扭轉(zhuǎn)全國嚴(yán)峻的疫情形勢起到了關(guān)鍵作用，創(chuàng)造了世界重大傳染病防治史上的奇跡。同時，近年來禽流感、甲型H1N1流感、H7N9等突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，軍隊衛(wèi)勤在應(yīng)急處置中也發(fā)揮了突擊隊作用。

1.3 重大活動“三防”醫(yī)學(xué)救援 2001年上海APEC會議期間，軍隊派出“三防”醫(yī)學(xué)救援隊，擔(dān)負(fù)安保備勤任務(wù)，出色完成了多起可疑樣品檢測，確保了會議安全。2008年北京奧運會期間，軍隊“三防”醫(yī)學(xué)救援隊先后處置核化生恐怖襲擊疑似事件20多起，為實現(xiàn)“平安奧運”作出了特殊貢獻(xiàn)。軍隊“三防”醫(yī)學(xué)救援隊還先后參加了2009年國慶60周年、2010年上海世博會、廣州亞運會和亞殘會以及2001年以來歷次博鰲論壇的“三防”醫(yī)學(xué)救援安保備勤任務(wù)，在應(yīng)對核化生威脅的“三防”醫(yī)學(xué)救援中，軍隊衛(wèi)勤成為了國家依靠的“拳頭力量”。

1.4 國際人道主義醫(yī)學(xué)救援 近年來，世界重大自然災(zāi)害頻發(fā)，中國作為負(fù)責(zé)任大國，對受災(zāi)國的援助力度越來越大，中國軍隊參與國際災(zāi)難緊急救援行動越來越多，在國際上的地位和影響也越來越大［1］。2010年1月，海地發(fā)生地震后，中國軍隊派出40人的醫(yī)療防疫救護隊趕赴災(zāi)區(qū)執(zhí)行醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，累計診治患者4000人次，消毒環(huán)境面積5.1萬平方米，衛(wèi)生宣教2100余人，發(fā)放防疫防病宣傳資料7800余份。2010年7月，巴基斯坦遭受歷史上罕見的特大洪澇災(zāi)害，中國先后派出兩批醫(yī)療救援隊執(zhí)行人道主義救援，其中軍隊派出的醫(yī)療救援隊累計救治災(zāi)區(qū)傷病員8581人次，手術(shù)116例，消毒環(huán)境面積159萬平方米［2］。2013年11月，菲律賓遭受強臺風(fēng)“海燕”襲擊，軍隊派出“和平方舟”醫(yī)院船赴菲律賓災(zāi)區(qū)執(zhí)行人道主義醫(yī)療救助任務(wù)［3］，先后接診傷病員2208人，收治住院113人，開展手術(shù)44臺，消毒環(huán)境面積5.2萬平方米。中國軍隊的醫(yī)學(xué)救援行為得到了受援國政府和災(zāi)區(qū)人民的高度稱贊。

2 軍隊參加應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的特點經(jīng)驗

從近年來軍隊參加應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援情況看，救援能力實現(xiàn)了組織指揮、醫(yī)療救援、防疫防護、藥材保障等全方位躍升［4］，概括起來有以下特點:

2.1 權(quán)威高效、協(xié)同救援的指揮體系逐步建立權(quán)威高效的衛(wèi)勤指揮機構(gòu)、精干簡約的衛(wèi)勤指揮體系是醫(yī)學(xué)救援工作有序、高效的重要保障。從汶川、玉樹、彝良、蘆山地震和舟曲泥石流救援情況看，衛(wèi)勤指揮體系各不相同。一是合理設(shè)置衛(wèi)勤指揮層級，增強時效性。小規(guī)模救援行動由戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)勤直接指揮，較大規(guī)模救援行動實行戰(zhàn)略衛(wèi)勤—戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)勤—衛(wèi)勤分隊三級指揮，特大規(guī)模救援行動實行戰(zhàn)略衛(wèi)勤—戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)勤—任務(wù)區(qū)衛(wèi)勤—衛(wèi)勤分隊四級指揮。二是提高衛(wèi)勤指揮層次，增強權(quán)威性。把衛(wèi)勤指揮納入整個救援指揮體系，在國家、軍隊和地方聯(lián)合救援指揮機構(gòu)中設(shè)置衛(wèi)勤指揮席位，玉樹地震救援中，總后衛(wèi)生部張雁靈部長任四總部聯(lián)合工作組副組長，并率總后勤部有關(guān)部門人員在救災(zāi)現(xiàn)場靠前指揮協(xié)調(diào)，有效地解決了戰(zhàn)略和救援現(xiàn)場、軍地之間、軍內(nèi)各部門之間，以及衛(wèi)勤保障機構(gòu)之間的有關(guān)問題，這種指揮模式在我軍參加災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)勤組織指揮史上尚屬首次。三是建立協(xié)同機制，增強有效性。玉樹地震救援中，軍隊衛(wèi)勤在一線與國家、青海省、玉樹州三級衛(wèi)生部門建立了聯(lián)席會議制度，有效克服了多頭指揮、各自為戰(zhàn)等問題;在海地地震醫(yī)學(xué)救援中，我軍衛(wèi)勤分隊主動與世界衛(wèi)生組織、當(dāng)?shù)卣l(wèi)生部門聯(lián)系溝通，在任務(wù)區(qū)分、傷病診治、疫情防控、信息共享等領(lǐng)域進行全面協(xié)調(diào)合作，提高了聯(lián)合救治的整體效益。

2.2 快速反應(yīng)、上下聯(lián)動的救援能力不斷提升災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援就是和時間賽跑、與死神抗?fàn)帲磺辛⒆阌诳?。一是組織指揮快。災(zāi)情發(fā)生后，總后衛(wèi)生部立即啟動應(yīng)急機制，成立應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，召開會議全面部署，制訂衛(wèi)勤分隊派遣方案，通知各大單位做好前出支援準(zhǔn)備，協(xié)調(diào)解決軍地聯(lián)合醫(yī)學(xué)救援行動中的相關(guān)問題;各大單位衛(wèi)生部門也迅速啟動應(yīng)急機制，全力以赴組織災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援工作。二是調(diào)遣力量快。近年來，總后勤部加大了全軍機動衛(wèi)勤力量建設(shè)力度，出臺了《全軍機動衛(wèi)勤分隊建設(shè)與管理規(guī)定》，機動衛(wèi)勤分隊從人員編配、衛(wèi)生裝備、救援預(yù)案、訓(xùn)練演練等方面不斷規(guī)范，遂行醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的能力明顯增強，遇有重大突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，各衛(wèi)勤分隊采取陸路、水路、空中等多種靈活機動方式，以最快速度抵達(dá)災(zāi)區(qū)一線;同時，建立了傷員快速轉(zhuǎn)運后送通道，實施災(zāi)區(qū)傷病員空運、鐵路、公路立體后送。三是藥材籌供快。地震發(fā)生后，立即啟動藥品器材保障應(yīng)急預(yù)案，從全軍藥材倉庫和地方代儲企業(yè)緊急籌措藥品、衛(wèi)生裝備、血液制品以及專用藥材裝備，確保一線醫(yī)學(xué)救援急需。通過災(zāi)害救援實踐，發(fā)現(xiàn)和解決了存在的薄弱環(huán)節(jié)和主要問題，鍛煉了隊伍、檢驗了裝備、提高了能力。

2.3 就近用兵、首用精兵的救援理念進一步體現(xiàn)災(zāi)后72小時是醫(yī)療救援的“黃金時間”，救人救命是救援的首要任務(wù)。一是根據(jù)災(zāi)情大小確定衛(wèi)勤力量，就近用兵。著眼救人救命第一需要，首選距離災(zāi)區(qū)最近、適應(yīng)特殊環(huán)境能力最強、醫(yī)療技術(shù)水平最高的醫(yī)療機構(gòu)調(diào)派力量，以最快的速度趕赴災(zāi)區(qū)一線。二是首用精兵。在大興安嶺森林火災(zāi)、成都公交車爆炸等幾次重大燒傷傷員救治中，總后衛(wèi)生部迅即從全軍抽調(diào)燒傷專家成立專家組，面對面指導(dǎo)救治工作;從近幾次抗震救災(zāi)情況看，參與救援人員中，均以醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干為主，醫(yī)務(wù)人員中碩士、博士占70%以上，很多都是軍內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)專家，專業(yè)全、技術(shù)強、水平高;同時，總后衛(wèi)生部從全軍抽調(diào)知名專家深入災(zāi)區(qū)一線、收治醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)救援技術(shù)指導(dǎo)，開通遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診系統(tǒng)，組織后方醫(yī)學(xué)專家對危重傷員實施遠(yuǎn)程會診，大大提高了救治效果;在防疫力量部署上，早期介入，將優(yōu)質(zhì)防疫資源安排到災(zāi)情最重的地區(qū)，確保了大災(zāi)后無大疫和其它公共衛(wèi)生事件發(fā)生。

2.4 軍民融合、聯(lián)合防控的救援模式不斷創(chuàng)新科學(xué)部署、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一救治、統(tǒng)一防疫、統(tǒng)一保障，聯(lián)合救援的整體效能得到充分有效發(fā)揮。一是實施聯(lián)合指揮。地震發(fā)生當(dāng)天，即與國家衛(wèi)生部建立聯(lián)合指揮機制，特別是玉樹抗震救災(zāi)，四總部前方工作組后勤組在救災(zāi)一線與國家、青海省、玉樹州三級衛(wèi)生部門建立聯(lián)席會議、重大事項會商、聯(lián)絡(luò)員例會和信息通報發(fā)布等制度，每天研究分析醫(yī)學(xué)救援形勢和工作重點，根據(jù)實際情況協(xié)同調(diào)整行動部署。二是開展聯(lián)合防治。在地震救援過程中，軍隊各大單位間、醫(yī)療機構(gòu)間、軍地醫(yī)療機構(gòu)間、災(zāi)區(qū)和后方在聯(lián)合救治方面配合比較默契，在玉樹抗震救災(zāi)中，以軍隊方艙醫(yī)院為主體，吸收州縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員混合編組，充分利用救援力量;傷病員空運后送中轉(zhuǎn)站由民航、機場、軍交和衛(wèi)勤機構(gòu)等組成班子，共同組織重癥傷病員后送;軍地疾控機構(gòu)劃區(qū)承擔(dān)衛(wèi)生防疫任務(wù)，聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查，共享疫情信息，共同研究制定防控策略。三是實行聯(lián)合保障。軍隊和地方保障部門根據(jù)職責(zé)分工，統(tǒng)籌安排衛(wèi)生運力，對軍地醫(yī)療力量聯(lián)合供應(yīng)藥品器材，后勤等保障工作相互支援、取長補短，有力保障了醫(yī)療救治工作持續(xù)高效開展［5］。

［1］ 鄭靜晨.災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化與國際化［J］.中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2013，1(1):1-4.

［2］ 陳秀蘋，李 翔.中國人民解放軍醫(yī)療救援隊圓滿完成赴巴基斯坦執(zhí)行人道主義救援任務(wù)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，(10):896.

［3］ 陳國全，曹金平.海軍和平方舟醫(yī)院船赴菲律賓執(zhí)行醫(yī)療救助任務(wù).解放軍報，2013-11-22.

［4］ 鄧月仙，張鷺鷺，劉曉榮，等.衛(wèi)生組織管理軍地聯(lián)合培訓(xùn)模式探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，(02):182-183.

［5］ 鄧月仙，張鷺鷺，劉曉榮，等.衛(wèi)生組織管理軍地聯(lián)合培訓(xùn)模式探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，(02):182-183.