焦德智 汪 曉 耿偉明

（河南省新鄉(xiāng)市平原機(jī)器廠職工醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)453002）

近年來，筆者運(yùn)用穴位埋線治療慢性軟組織損傷53例，并設(shè)針刺拔罐組53例作對照，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，選擇慢性軟組織損傷患者106例，其中頸椎?。i型）35例，背肌筋膜炎20例，腰肌勞損29例，第三腰椎橫突綜合征22例。按照患者就診順序隨機(jī)分為2組。治療組53例：男25例，女 28例；年齡 22～76歲，平均年齡 49.5歲；病程 15d～20年；癥狀總積分（6.49±0.69）分；頸椎?。i型）18 例，背肌筋膜炎10例，腰肌勞損14例，第三腰椎橫突綜合征11例。對照組53例：男 29例，女 24例；年齡 25～71歲，平均年齡 48.9歲；病程 15d～19 年；癥狀總積分（6.47±0.72）分；頸椎?。i型）17例，背肌筋膜炎10例，腰肌勞損15例，第三腰椎橫突綜合征11例。2組患者的性別、年齡、病程、癥狀總積分及病種差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 取3～6個阿是穴（距慢性軟組織損傷形成的硬結(jié)、條索狀物、壓痛點(diǎn)3～5cm處），局部皮膚常規(guī)消毒后，選用2～0號醫(yī)用羊腸線3～4cm，用鑷子將其穿入9號一次性埋線針，針尖朝反應(yīng)點(diǎn)（硬結(jié)、條索狀物、壓痛點(diǎn)）快速沿皮平刺進(jìn)針，當(dāng)針尖達(dá)反應(yīng)點(diǎn)皮下后，用針體行扇狀平掃及上提牽拉皮膚各3～5下，然后緩慢退針，邊退針邊向前推針芯，待針尖有落空感時(shí)拔針，用干棉球按壓針孔1min。每周埋線1次，共3次。

2.2 對照組 取3～6個阿是穴、陽陵泉，局部皮膚常規(guī)消毒后，選用1.5寸毫針針刺，得氣后接電針儀，密波，電流強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針30min，出針后在阿是穴處拔罐10～15min。每日1次，10次為1個療程，療程間休息2d，共2個療程。

表1 治療組、對照組患者治療前后癥狀指數(shù)比較（x±s）

表2 治療組不同類型慢性軟組織損傷療效比較 例（%）

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 對疼痛、功能受限、有硬結(jié)條索狀物3項(xiàng)分別評分，滿分9分。疼痛指數(shù)：不疼痛0分，輕度疼痛1分，中度疼痛2分，重度疼痛3分；功能狀態(tài)指數(shù)：不受限0分，輕度受限1分，中度受限2分，重度受限3分；硬結(jié)條索狀物指數(shù)：無 0分，輕度（1cm×2cm 以內(nèi)）1分，中度（1cm×2cm 以上）2分，重度（2cm×3cm 以上）3分。

3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：癥狀指數(shù)總積分為0分，或治療后比治療前下降7～8分；顯效：癥狀指數(shù)總積分比治療前下降5～6分；有效：癥狀指數(shù)總積分比治療前下降3～4分；無效：癥狀指數(shù)總積分不變，或僅下降1～2分。3.3 治療結(jié)果

3.3.1 2組治療前后癥狀指數(shù)比較 治療前2組疼痛程度、功能狀態(tài)、硬結(jié)條索狀物大小指數(shù)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05）。治療后2組各項(xiàng)指數(shù)的差異均有非常顯著性意義（P＜0.01），治療組的各項(xiàng)指數(shù)改善情況均優(yōu)于對照組。詳見表1。

3.3.2 2組臨床療效比較 治療組53例中，臨床治愈26例，顯效20例，有效7例。對照組53例中，臨床治愈19例，顯效21例，有效13例。2組總有效率均為100%。治療組臨床治愈率（49.1%）高于對照組（35.8%），組間比較有高度顯著性差異（P＜0.01）。

3.3.3 治療組不同類型慢性軟組織損傷療效比較 雖然穴位埋線治療慢性軟組織損傷療效好，但是不同類型慢性軟組織損傷療效有所不同，頸椎病（頸型）、第3腰椎橫突綜合征的治愈率明顯高于背肌筋膜炎、腰肌勞損（P＜0.01）。詳見表2。

4 討論

慢性軟組織損傷是臨床常見病，其發(fā)病機(jī)理是慢性損傷使軟組織發(fā)生慢性變質(zhì)、滲出、增生修復(fù)，形成粘連、瘢痕、鈣化等病理結(jié)構(gòu)，因而出現(xiàn)疼痛、功能受限、有硬結(jié)條索狀物等臨床表現(xiàn)。針刺拔罐能通經(jīng)活絡(luò)，活血止痛，所以治療慢性軟組織損傷有效。人體五臟六腑、四肢百骸各個部分是內(nèi)外相通、表里呼應(yīng)、彼此協(xié)調(diào)、相互為用的整體，人體能保持陰陽平衡、氣血流暢，適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化，進(jìn)行正常的生理活動，主要依靠體內(nèi)的自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)，而這種自控調(diào)節(jié)系統(tǒng)是由臟腑、經(jīng)絡(luò)等組成?！端貑枴てげ空摗吩唬骸坝げ?，以經(jīng)脈為紀(jì)者。……凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也?！币虼耍げ渴鞘?jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。皮部在自控調(diào)節(jié)系統(tǒng)中有著重要作用，它通過對外接受信息，“第一感受器”對內(nèi)傳達(dá)命令，內(nèi)外相通，才能發(fā)生效應(yīng)。根據(jù)中醫(yī)“皮部”理論，將羊腸線埋于皮下刺激“皮部”，從而起到通經(jīng)活絡(luò)止痛、自控調(diào)節(jié)止痛作用。通過對106例慢性軟組織損傷患者分組觀察治療后疼痛程度、功能狀態(tài)、硬結(jié)條索狀物大小指數(shù)進(jìn)行分級評分及綜合療效評定，發(fā)現(xiàn)治療組與對照組各項(xiàng)指標(biāo)的差異都有顯著性意義。本研究采用穴位埋線法，治療作用時(shí)間長達(dá)7～20d，治療效果明顯優(yōu)于針刺拔罐法，治愈所需總的治療次數(shù)減少。一般穴位埋線是埋線部位較深，操作時(shí)患者感到疼痛，并且到目前為止，有關(guān)穴位在人體的具體深度尚無統(tǒng)一認(rèn)識，因而同一穴位不同人操作及深度不同，效果不同，難以統(tǒng)一其療效。本療法埋線于皮下，深度有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具有可重復(fù)性、無痛苦的特點(diǎn)，且提高了治療效果。穴位埋線作用機(jī)理可能為：（1）埋線時(shí)的持久針刺效應(yīng)；（2）羊腸線作為一種異性蛋白進(jìn)入人體后，逐漸被機(jī)體軟化吸收，從而起到組織療法的作用，能更好地調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對平衡，提高機(jī)體的免疫能力和抗病能力，促進(jìn)病區(qū)的修復(fù)；（3）提高機(jī)體應(yīng)激能力，促進(jìn)病灶部位血管床增加，血流量增大，血管通透性和血液循環(huán)得到改善；（4）埋線后可在大腦皮層區(qū)建立新的興奮灶，從而對病灶產(chǎn)生良性誘導(dǎo)，緩解病灶放電，達(dá)到消除疾病的目的。

本研究結(jié)果表明，皮內(nèi)穴位埋線療法治療慢性軟組織損傷優(yōu)于臨床常用的針刺拔罐療法，具有療效好、痛苦少、操作簡便、節(jié)省患者治療時(shí)間的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣。