郭 磊江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西九江 332000

健康干預(yù)在心血管內(nèi)科高齡失眠患者中的應(yīng)用

郭 磊江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西九江 332000

目的 探討健康干預(yù)在心血管內(nèi)科高齡失眠患者中的臨床療效。 方法 選取本院2009年1月～2012年1月心血管內(nèi)科高齡失眠患者160例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各80例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康干預(yù)，觀察比較兩組患者治療前后的失眠癥狀，分析影響睡眠質(zhì)量的因素。 結(jié)果 影響睡眠質(zhì)量的主要因素有環(huán)境因素、心理因素、疾病因素、藥物因素等。兩組治療后睡眠癥狀均改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組治療后失眠發(fā)生率（53.75%）低于對(duì)照組（67.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)心血管內(nèi)科高齡失眠患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康干預(yù)可以有效提高患者的睡眠質(zhì)量，減少患者失眠現(xiàn)象的發(fā)生。

心血管內(nèi)科；高齡患者；失眠；健康干預(yù)

在日常生活中，睡眠質(zhì)量在很大程度上影響著人們的工作和生活。隨著當(dāng)前社會(huì)壓力的增大，老年人的失眠癥狀逐漸加重，導(dǎo)致老年患者存在明顯的疲勞現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心血管疾病[1]。心血管內(nèi)科高齡患者的失眠癥狀在很大程度上導(dǎo)致患者治療效果降低，嚴(yán)重影響患者的身心健康。本文就心血管內(nèi)科高齡失眠患者的影響因素及健康干預(yù)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年1月～2012年1月心血管內(nèi)科高齡失眠患者160例，男性89例，女性71例；年齡54～83 歲，平均（55.4±2.5）歲；包括冠心病 67 例，慢性心功能不全25例，高血壓25例，病毒性心肌炎15例，風(fēng)濕性心臟病19例，高脂血癥9例。臨床均表現(xiàn)為入睡困難、不能熟睡、早醒，部分患者出現(xiàn)噩夢(mèng)，驚醒后入睡困難，睡眠質(zhì)量明顯較低?；颊叩氖甙Y狀時(shí)間均＞3周，經(jīng)診斷確診為失眠。將160例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組80例，兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 問(wèn)卷調(diào)查

對(duì)160例患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷為本院自行設(shè)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的一般調(diào)查狀況、睡眠質(zhì)量自評(píng)、失眠標(biāo)準(zhǔn)的自行判斷，由患者自身進(jìn)行評(píng)測(cè)，判斷影響患者睡眠質(zhì)量的因素。

1.2.1 一般調(diào)查狀況 患者的年齡、性別、疾病癥狀、臨床癥狀及患者身體健康狀況。

1.2.2 失眠標(biāo)準(zhǔn)的自行判斷 將患者失眠分為4種類(lèi)型，主要為入睡困難、早醒、睡眠時(shí)間短、易醒。患者根據(jù)自身睡眠狀況對(duì)上述失眠分類(lèi)進(jìn)行選擇。入睡困難：患者想要入睡和實(shí)際入睡的時(shí)間間隔≥1 h；早醒：患者早晨醒來(lái)的時(shí)間比正常醒來(lái)時(shí)間早2 h以上；睡眠時(shí)間縮短：患者睡眠時(shí)間較正常睡眠時(shí)間明顯減少，一夜睡眠時(shí)間<5 h；易醒：在輕微外界刺激的情況下，患者就會(huì)醒來(lái)，每夜覺(jué)醒次數(shù)≥2次。

1.2.3 睡眠質(zhì)量影響因素 包括心理因素、環(huán)境因素、物理因素、藥物因素、疾病因素等。

1.3 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，干預(yù)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康干預(yù)，具體方法如下。

1.3.1 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，確?；颊哒Ｈ胨瑴p少環(huán)境因素對(duì)患者的影響。睡眠環(huán)境主要包括患者病房的燈光、溫度、噪聲等，該環(huán)境的好壞直接影響患者的睡眠質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)睡眠環(huán)境進(jìn)行控制，幫助患者擺好睡姿，保證患者臥具的舒適度[2]。

1.3.2 糾正睡眠行為 醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者睡眠行為的糾正，對(duì)患者進(jìn)行睡眠行為教育，提高患者對(duì)睡眠行為的認(rèn)識(shí)和了解，從本質(zhì)上提高睡眠質(zhì)量。在該過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以鼓勵(lì)患者睡前飲用牛奶，聽(tīng)輕音樂(lè)，進(jìn)行適度按摩等，對(duì)患者進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育，降低患者的焦慮情緒，緩解失眠癥狀。

1.3.3 與患者溝通 醫(yī)護(hù)人員積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)。對(duì)心理壓力過(guò)大的患者及時(shí)緩解心理壓力，針對(duì)造成患者睡眠障礙的因素，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行睡眠健康教育講座，講解失眠知識(shí)及失眠患者成功治愈的病例，增強(qiáng)患者的治療信心，確保患者以正確的心態(tài)進(jìn)行治療[3-4]。

1.3.4 安眠藥輔助干預(yù) 對(duì)嚴(yán)重失眠患者進(jìn)行適當(dāng)安眠藥輔助入睡，對(duì)患者服藥5～60 min階段內(nèi)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，觀察患者是否出現(xiàn)不良癥狀。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解影響患者睡眠的因素及患者失眠癥狀，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響睡眠質(zhì)量的因素

根據(jù)患者的問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響睡眠質(zhì)量的主要因素有環(huán)境因素、心理因素、疾病因素、藥物因素等（表1）。

表1 影響睡眠質(zhì)量的因素（n=160）

2.2 兩組患者治療前后失眠癥狀的比較

兩組治療后睡眠癥狀均改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組治療后失眠發(fā)生率（53.7%）低于對(duì)照組（67.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后失眠癥狀的比較（n）

3 討論

心血管疾病是老年患者常見(jiàn)的疾病之一，患者的主要臨床癥狀包括呼吸困難、心悸、眩暈、昏厥。心血管疾病主要是由患者的不良生活習(xí)慣造成的，該疾病很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠多夢(mèng)癥狀，造成患者心臟耗氧量增加。失眠是一種復(fù)雜、循環(huán)、可逆的重要生理現(xiàn)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量有非常嚴(yán)重的影響。該疾病是一種常見(jiàn)的心血管病應(yīng)激癥，可導(dǎo)致患者神經(jīng)內(nèi)分泌改變，造成心血管病惡化，導(dǎo)致病情加重[5-7]。

心血管內(nèi)科高齡患者失眠癥狀嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血，造成患者猝死，因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的失眠癥狀進(jìn)行分析，了解影響患者睡眠的因素，根據(jù)患者癥狀對(duì)患者進(jìn)行健康干預(yù)，增強(qiáng)對(duì)患者失眠的治療效果[8-10]。

本研究醫(yī)護(hù)人員采取問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)患者的睡眠癥狀進(jìn)行分析，根據(jù)患者對(duì)自身睡眠狀況的評(píng)價(jià)，對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)影響患者睡眠的因素主要是環(huán)境因素和心理因素，干預(yù)組治療后失眠發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明健康干預(yù)可有效提高患者失眠的治療效果，提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)心血管內(nèi)科高齡失眠患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康干預(yù)可有效提高患者的睡眠質(zhì)量，減少患者失眠現(xiàn)象的發(fā)生。

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Application of health intervention in elderly patients with insomnia of cardiovascular medicine

GUO Lei
The First People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of health intervention in elderly patients with insomnia of cardiovascular medicine.Methods160 cases of patients with insomnia of cardiovascular medicine treated in our hospital from January 2009 to January 2012 were selected,and were randomly divided into intervention group and control group,control group was given conventional therapy,intervention group was given health intervention on the basis of the control group.The insomnia symptoms of two groups before and after treatment was compared,the factors affecting the quality of sleep were observed and analyzed.ResultsThe main factors that affected the quality of sleep were environmental factors,psychological factors,disease factors,drug factors.After treatment,the sleep symptom was improved compared to that before treatment,the difference was significant(P<0.05);insomnia incidence(53.75%)of intervention group after the treatment was lower than that of the control group(67.50%),the difference was significant(P<0.05).ConclusionTake targeted health interventions on elderly insomnia patients of cardiovascular medicine can effectively improve the quality of patients′sleep,and reduce the insomnia phenomenon.

Cardiovascular medicine;Elderly patients;Insomnia;Health intervention

R473.5

A

1674-4721（2014）01（a）-0057-03

book=2,ebook=174

2013-06-13 本文編輯：郭靜娟）