李男君

南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理，江蘇 南京 224001

關(guān)于對醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險管理工作的思考

李男君

南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理，江蘇 南京 224001

目的探討和分析醫(yī)療風(fēng)險管理對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響。

風(fēng)險管理；服務(wù)質(zhì)量；醫(yī)療機構(gòu)

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)改政策的快速推進，人們對醫(yī)療的各項服務(wù)也有了很大的提高。近年來，醫(yī)院發(fā)生各項醫(yī)療糾紛和投訴情況也在不斷增加，進而對醫(yī)院的整體形象和信譽造成一定的負(fù)面影響。為此，加強醫(yī)院風(fēng)險管理，在醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量等方面取得了一定的進步。

1 風(fēng)險管理

1. 1 醫(yī)療風(fēng)險

目前，國內(nèi)外對醫(yī)療風(fēng)險的概念界定為：美國杜克大學(xué)的定義：遭受損害的可能性。國內(nèi)多指醫(yī)療過程中的不良現(xiàn)象［1］。民法學(xué)專家認(rèn)為，醫(yī)療行為相關(guān)的不確定因素，導(dǎo)致不利后果的可能性，即為醫(yī)療風(fēng)險。廣義上，存在于整個診療過程中，可能導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件，如醫(yī)療事故、并發(fā)癥等，稱為醫(yī)療風(fēng)險。醫(yī)療風(fēng)險的特點是，客觀性、不確定性等。醫(yī)療風(fēng)險內(nèi)容比較多，如醫(yī)療事故、醫(yī)療危機、醫(yī)院風(fēng)險等。

1.2 醫(yī)療風(fēng)險管理

醫(yī)療風(fēng)險管理的首次提出，是美國保健行業(yè)在1933年提出的。醫(yī)療風(fēng)險管理（Medical Risk Management）內(nèi)容一般包括風(fēng)險識別、評價與處理。

2 實施風(fēng)險管理

沒有規(guī)范化的管理制度，有制度而不執(zhí)行，都會使醫(yī)院機構(gòu)管理等制度變成形式化。因此，要建立各項規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹，強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量意識；加強醫(yī)院機構(gòu)的各項管理，使病案信息走上標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化、統(tǒng)一化的道路。通過國家頒布的政策將硬件設(shè)施與從業(yè)人員資質(zhì)納入硬性規(guī)定，重點對設(shè)施、設(shè)備、藥品進駐、藥品儲存保管等環(huán)節(jié)進行細(xì)化規(guī)定［2］。

加強對醫(yī)務(wù)人員的領(lǐng)導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員對風(fēng)險的認(rèn)識。從醫(yī)務(wù)人員的日常生活抓起，使得各項管理做到事事有門部門管、專職人員抓、件件事情有落實［3］。部門主管主動向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時的匯報醫(yī)院管理的工作，能夠做到發(fā)現(xiàn)問題、及時解決問題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與部門管理人員進行較多的溝通，定時舉行會議、座談會等，通過分析醫(yī)院和社會的形勢，共同制定病案規(guī)范化管理法規(guī)。

醫(yī)院一定要加強從業(yè)人員的思想道德建設(shè)，提高服務(wù)意識。遵循“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，加強思想教育，提高思想素質(zhì)，增強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，進行高質(zhì)量的病案管理。加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，醫(yī)院不要只重視風(fēng)險管理的硬件建設(shè)，還要加強風(fēng)險管理的軟件建設(shè)。樹立醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院發(fā)展中的地位，明確管理人員在醫(yī)院未來發(fā)展中的職責(zé)，提高管理人員的專業(yè)水平。注重管理人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷加強醫(yī)務(wù)人員的自身教育，更新知識。經(jīng)過培訓(xùn)和考核，加強醫(yī)務(wù)管理人員的實際操作技術(shù)，具有臨床風(fēng)險管理的實踐經(jīng)驗，具備正確處理和解決問題的能力。從業(yè)人員的資格必須是經(jīng)過相關(guān)技術(shù)部門認(rèn)證的。完善醫(yī)療風(fēng)險管理組織機構(gòu)、管理制度等，這需要國家加強相關(guān)法律法規(guī)解決的制度問題［4］。建立國家病人安全報告系統(tǒng)及醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng) ，便于隨時了解情況。推行醫(yī)療責(zé)任保險，建立第三方調(diào)解機制，要遵循自愿、透明、公平等原則。加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)及職業(yè)道德教育，醫(yī)療機構(gòu)需定期組織相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，如《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等，保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和道德規(guī)范。建立簡便易行、操作性強的臨床風(fēng)險管理SOP文件，保證醫(yī)務(wù)人員可以專心放心工作［5］。

根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和藥品儲存情況進行經(jīng)營場所的選擇，其環(huán)境要以安全、潔凈、無污染為原則，將其與辦公場所區(qū)分開來。此外，根據(jù)藥品儲存的溫度、適度、空間大小等，合理安排藥品儲存的條件，如空調(diào)、抽濕機、抽風(fēng)機的安裝等，是藥品的儲存達(dá)到理想的條件，確保藥品的安全性和有效性。

3 討論

醫(yī)院的各項管理制度是一項非常重要的工作，醫(yī)院的各項管理模式必須走向規(guī)范化，但一定要循序漸進，穩(wěn)步推行。醫(yī)院不但要建立規(guī)范的管理模式，還要靠扎實的醫(yī)療技術(shù)水平和科學(xué)的人性化管理，促使醫(yī)院在新形勢醫(yī)改下向前邁進一大步。此外，新醫(yī)改形勢下也給醫(yī)院帶來了新的機遇和新的挑戰(zhàn)，因此，要不斷加強醫(yī)院風(fēng)險管理能力，提高醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量，才能提高醫(yī)院的競爭能力。

總之，醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)也越來越激烈，因此實施加強醫(yī)院風(fēng)險管理，對提高醫(yī)院各項服務(wù)質(zhì)量有很大的幫助，同時減少醫(yī)院醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，保障患者生命健康的安全，同時也提升了醫(yī)院的整體形象。

［1］戴力輝．基于風(fēng)險管理的公立醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012（1）：8-10．

［2］鄭小溪．加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理探討［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011（1）：116-117．

［3］孔飛飛．醫(yī)院藥房退藥中的風(fēng)險管理［J］．中國藥物警戒，2011（2）：102-104．

［4］姚彬，余力偉．醫(yī)院風(fēng)險管理現(xiàn)狀及效果［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011（1）：58-60．

［5］趙寧志．藥品風(fēng)險管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用［J］．東南國防醫(yī)藥，2011（2）：172-173．

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1674-9316（2014）07-0122-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.067

方法通過制定和完善相關(guān)計劃來不斷加強醫(yī)院風(fēng)險管理，比如制定SOP文件，各種應(yīng)急措施等。加強了醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的風(fēng)險管理意識，降低風(fēng)險。

結(jié)果經(jīng)過一段時間的醫(yī)院管理后，醫(yī)院機構(gòu)的風(fēng)險管理意識增強，同時降低各項風(fēng)險幾率，提高了患者的滿意度，減少糾紛事件的發(fā)生。

結(jié)論強化醫(yī)院風(fēng)險管理，對提高醫(yī)院各項服務(wù)質(zhì)量有很大的幫助，減少醫(yī)院醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，保障患者生命健康安全，同時也提升了醫(yī)院的整體形象。