魏永紅

山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院工會(huì)，山西 太原 030032

公共服務(wù)視角下的政府衛(wèi)生管理職能轉(zhuǎn)變探討

魏永紅

山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院工會(huì)，山西 太原 030032

隨著我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速增長(zhǎng)，完善政府衛(wèi)生管理職能，順應(yīng)公共服務(wù)視角下的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變， 提高醫(yī)學(xué)在疾病防治中發(fā)揮的作用，強(qiáng)化人們對(duì)健康的理解以及疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)于改善政府衛(wèi)生管理水平有重要意義。以下就基于公共服務(wù)視角，探討在公共服務(wù)視角之下政府衛(wèi)生管理職能的轉(zhuǎn)變。

公共服務(wù)；政府衛(wèi)生管理；職能轉(zhuǎn)變；管理職能

在公共服務(wù)的視角下，改革我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制市場(chǎng)，轉(zhuǎn)變政府衛(wèi)生管理部門(mén)的職能，政府機(jī)構(gòu)應(yīng)始終保持清醒的頭腦，提高政府衛(wèi)生管理水平，更好的為居民服務(wù)。以下做具體介紹：

1 當(dāng)前政府衛(wèi)生管理中的困境

首先，在公共服務(wù)視角下，當(dāng)前的政府機(jī)制同市場(chǎng)機(jī)制的抗衡中，政府與市場(chǎng)的責(zé)任邊界不清，會(huì)涉及到公共權(quán)力的邊界范圍問(wèn)題，本質(zhì)上也成為關(guān)乎憲政的問(wèn)題。特別是政府放權(quán)過(guò)度且約束不足，從而導(dǎo)致制度建設(shè)滯后，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中，政府對(duì)衛(wèi)生管理的干預(yù)還不夠。

其次，對(duì)于當(dāng)前公共服務(wù)視角之下，政府在衛(wèi)生管理職能方面，在治理治道和價(jià)值導(dǎo)向中還存在公平與效率的問(wèn)題，也就是說(shuō)政府在公共衛(wèi)生管理的價(jià)值取向問(wèn)題［1］。在政府衛(wèi)生管理改革中，廣泛介入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與民間經(jīng)濟(jì)力量，使得當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)供給能力也需要全面得到提升，提高管理效率以及公平性，使得公民全部都能夠享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高居民的綜合健康指標(biāo)。

最后，也就是在公共服務(wù)視角下，政府在衛(wèi)生管理方面，對(duì)于公共利益與經(jīng)濟(jì)利益之間，還存在一些不協(xié)調(diào)，還缺乏共同的公共利益觀念，使公共利益蒼白無(wú)力，失去了為公民服務(wù)以及為顧客服務(wù)的初衷［2］。在公共服務(wù)視角下，倡導(dǎo)者否認(rèn)政府部門(mén)在提高服務(wù)質(zhì)量的能力，在許多情況下難以做到公平、公正，不能起到醫(yī)治疾病和安慰病人的作用，不具實(shí)用性。

2 公共服務(wù)視角下政府應(yīng)具備的衛(wèi)生管理職能

在公共服務(wù)視角下，對(duì)于政府衛(wèi)生管理來(lái)說(shuō)，應(yīng)該完善醫(yī)療衛(wèi)生立法，制定衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中的各項(xiàng)規(guī)則，并且能夠構(gòu)建醫(yī)療補(bǔ)貼以及保險(xiǎn)、社會(huì)救助制度，在提高公共衛(wèi)生管理的同時(shí)，也能夠提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量水平，加強(qiáng)衛(wèi)生管理職能的轉(zhuǎn)變，制訂長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃制度，完善醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管體制，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)該有政府衛(wèi)生行政部門(mén)制定出有效的市場(chǎng)調(diào)控政策，加強(qiáng)行政干預(yù)來(lái)改善就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療保障資源的使用效率［3］，共建和諧的醫(yī)患關(guān)系。還有就是政府衛(wèi)生管理部門(mén)，還應(yīng)該對(duì)醫(yī)生人員進(jìn)行有效的監(jiān)督，根據(jù)我國(guó)頒布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)管，改革醫(yī)師執(zhí)照制度，并建立其有效的第三方監(jiān)管，并且能夠健全藥品定價(jià)制度，可以實(shí)行政府定價(jià)，依照價(jià)格法規(guī)定，政府部門(mén)對(duì)衛(wèi)生管理職能進(jìn)行完善，按照定價(jià)部門(mén)的權(quán)限和范圍，規(guī)定藥品的基準(zhǔn)價(jià)以及浮動(dòng)幅度，這樣不僅可以提高診療過(guò)程中的靈活性，還可以控制藥價(jià)，提高衛(wèi)生管理的效率。

3 實(shí)施政府衛(wèi)生管理職能的轉(zhuǎn)變

對(duì)于政府衛(wèi)生管理職能，在當(dāng)前公共服務(wù)視角下，政府衛(wèi)生管理部門(mén)應(yīng)該宣傳貫徹國(guó)家對(duì)于食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生以及環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)，并且能夠制定對(duì)重大疾病的防治規(guī)劃，做到對(duì)消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督工作，并能夠?qū)`法廣告進(jìn)行有效的監(jiān)督管理。政府衛(wèi)生管理中，還應(yīng)該組織制定對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，并且能夠制定對(duì)全縣婦幼衛(wèi)生的工作規(guī)劃，政府在公共衛(wèi)生方面，應(yīng)該組織實(shí)施對(duì)衛(wèi)生執(zhí)法的監(jiān)督，并且負(fù)責(zé)五大衛(wèi)生與傳染病的防治監(jiān)督工作，加緊對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生的立法工作，使老百姓的健康權(quán)得到法律保障。并且對(duì)于政府衛(wèi)生管理部門(mén)，還應(yīng)該負(fù)責(zé)對(duì)于相關(guān)健康產(chǎn)品的認(rèn)證以及監(jiān)督抽檢的工作，不僅要監(jiān)測(cè)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量，并要負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)內(nèi)公共衛(wèi)生的審批與準(zhǔn)入工作，協(xié)調(diào)突發(fā)事件救治。在政府衛(wèi)生管理部門(mén)，還應(yīng)該定期開(kāi)展對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的技能的培訓(xùn)演練工作，提高衛(wèi)生管理人員的工作積極性及技能水平，對(duì)與突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，依法組織在省市轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生技術(shù)力量，做好實(shí)施緊急處置。

針對(duì)省市內(nèi)的傳染病、地方病以及慢性非傳染性疾病，政府衛(wèi)生管理部門(mén)也應(yīng)該做好相應(yīng)的防治工作，做好對(duì)全縣居民的健康教育工作，實(shí)施公共衛(wèi)生人力資源，提高對(duì)疾病以及新發(fā)疾病的調(diào)查監(jiān)管力度，提高公共衛(wèi)生管理水平。在治理上對(duì)于新公共服務(wù)中，應(yīng)該以多元的形式，秉持著公平、公正、民主的原則實(shí)施衛(wèi)生管理職能，政府機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療衛(wèi)生制度，全面提升醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的積極性，降低社會(huì)中公共衛(wèi)生服務(wù)的兩極分化，政府實(shí)施相應(yīng)的政策支持，以改善人民的醫(yī)療衛(wèi)生制度，平衡居民之間相應(yīng)的衛(wèi)生權(quán)利，確保在醫(yī)療領(lǐng)域中的公平公正原則。政府衛(wèi)生管理部門(mén)應(yīng)該做好對(duì)社會(huì)公共安全衛(wèi)生的服務(wù)管理工作，確保社會(huì)公共利益與經(jīng)濟(jì)利益的融合，政府應(yīng)該建立共同的公共利益觀念，并構(gòu)建出醫(yī)療補(bǔ)貼以及醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助制度，保障人民享受的衛(wèi)生服務(wù)，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)投入對(duì)醫(yī)療制度的管理，改善與其醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系。

政府衛(wèi)生管理工作中，在對(duì)于食品藥品監(jiān)督管理方面，應(yīng)該政府衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該對(duì)農(nóng)村食品安全進(jìn)行綜合監(jiān)督，并且可以有效組織協(xié)調(diào)食品安全工作，能夠依法組織以及開(kāi)展對(duì)重大食品安全事故的查處工作，以確保公眾身體健康。并且政府教育部門(mén)，也同樣需要協(xié)助衛(wèi)生局，可以有效管理全縣（區(qū)）內(nèi)所有學(xué)校食堂的教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生以及飲食衛(wèi)生工作，并能夠定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育宣傳，提升學(xué)生身體素質(zhì)。針對(duì)政府控制下的廣播電視局，同樣也應(yīng)該基于公共服務(wù)視角，能夠借助現(xiàn)代的傳媒技術(shù)手段，針對(duì)社會(huì)大眾廣泛的宣傳健康知識(shí)，并給人們講解分析國(guó)家政府部門(mén)的衛(wèi)生政策，提升人們的健康安全意識(shí)。同樣的對(duì)于政府管轄范圍內(nèi)的環(huán)境保護(hù)局，也應(yīng)該做好飲用水源的監(jiān)督保護(hù)工作，并且可以積極負(fù)責(zé)對(duì)全縣輻射環(huán)境的管理，針對(duì)放射性廢物管理中，更要加強(qiáng)監(jiān)管力度，能夠有效針對(duì)全縣的重大環(huán)境污染事故以及生態(tài)破壞事故進(jìn)行防治處理，以確保居民生活安全。在公共服務(wù)視角中，對(duì)于政府衛(wèi)生管理中，鹽業(yè)局也應(yīng)發(fā)揮相應(yīng)管理職能，能夠有效的打擊社會(huì)中的私鹽、無(wú)碘鹽、劣質(zhì)鹽，不及可以便民擾亂鹽業(yè)市場(chǎng)秩序，也能夠確保居民的用鹽安全，有效提高居民生活質(zhì)量。

政府衛(wèi)生管理部門(mén)，應(yīng)該完善醫(yī)療衛(wèi)生立法，并且可以制定出相關(guān)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的各項(xiàng)規(guī)則，確保政府衛(wèi)生管理部門(mén)的法律適應(yīng)時(shí)代需求，在不忘醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)屬性的基礎(chǔ)上，政府衛(wèi)生管理部門(mén)可以借鑒“美國(guó)模式”中優(yōu)勢(shì)，從而制定對(duì)我國(guó)適用的醫(yī)療體制，不僅可以減輕政府的負(fù)擔(dān)，還可以降低醫(yī)療費(fèi)用。盡快制訂相配套的法律體系，確立我國(guó)的醫(yī)療制度改革目的與原則，營(yíng)造良好的衛(wèi)生法制環(huán)境，統(tǒng)一《衛(wèi)生法》，明確政府在衛(wèi)生管理中的責(zé)任，以確保公民的合法利益，保障醫(yī)療制度的長(zhǎng)效性，需要建立健全實(shí)際中的藥品定價(jià)制度，有政府實(shí)行定價(jià)，依照價(jià)格法規(guī)定按照定價(jià)權(quán)限與范圍，并規(guī)定好基準(zhǔn)價(jià)與浮動(dòng)幅度，確保藥價(jià)。針對(duì)必用藥、常用藥實(shí)行政府定價(jià)，確保藥物價(jià)格執(zhí)行中的法律強(qiáng)制力，從而可以有效節(jié)制醫(yī)院的自主定價(jià)權(quán)，控制藥價(jià)提高。并且還可以成立醫(yī)療定價(jià)中心，聘用將醫(yī)療定價(jià)中心掛靠在醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)或者衛(wèi)生部門(mén)，全部聘用專業(yè)的、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生人員以及藥學(xué)、財(cái)務(wù)專家，對(duì)藥品實(shí)施科學(xué)定價(jià)，不僅可以有效降低藥價(jià)欺騙情況，還可以提高政府在公務(wù)服務(wù)視角下的衛(wèi)生管理職能。

對(duì)于公務(wù)服務(wù)視角下政府部門(mén)的衛(wèi)生管理中，還應(yīng)該完善我國(guó)醫(yī)院知識(shí)的新結(jié)構(gòu)，改善傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式中的弊端，形成符合當(dāng)前時(shí)代需求的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變整體的醫(yī)學(xué)觀念以及防病治病方式，建立綜合的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才。并且政府衛(wèi)生管理部門(mén)還應(yīng)該加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防工作，增進(jìn)人體的身體及精神健康，提高人體免疫力強(qiáng)化人體健康。政府應(yīng)該發(fā)揮有效的指導(dǎo)職能，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)醫(yī)療部門(mén)的管理，設(shè)立全科醫(yī)療管理以及心理衛(wèi)生行政管理部門(mén)，健全衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)設(shè)置，提高醫(yī)療衛(wèi)生水平。政府衛(wèi)生管理部門(mén)應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作模式，積極實(shí)施創(chuàng)新的衛(wèi)生管理職能，完善政府衛(wèi)生管理職能，以適應(yīng)當(dāng)前時(shí)代的醫(yī)學(xué)模式。

4 結(jié)論

綜上所述，在公共服務(wù)視角下，政府衛(wèi)生管理職能分工應(yīng)該合理，并能夠依托現(xiàn)有資源，加快政府在衛(wèi)生管理中的信息管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，并能夠提高工作人員的熱情，為公民提供更專業(yè)的預(yù)防保健服務(wù)，可以有效轉(zhuǎn)變老百姓的陳舊衛(wèi)生觀念，促進(jìn)政府衛(wèi)生管理職能的有效轉(zhuǎn)變實(shí)施。

［1］孫寶貞， 趙金華， 王中琰．重視綜合醫(yī)院生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的崛起［J］． 臨沂醫(yī)專學(xué)報(bào)，2012，07（18）：41-42．

［2］張艷純．醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與精神文明建設(shè)［J］． 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，14（12）：76-77．

［3］王小燕． 建立與新醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的衛(wèi)生保健系統(tǒng)［J］． 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，21（14）：56-57．

R01

A

1674-9316（2014）06-0115-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.066