趙月秋

吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132001

藥物流產(chǎn)的臨床護(hù)理探討

趙月秋

吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132001

目的探討藥物流產(chǎn)的臨床護(hù)理措施。

方法我院在2013年2月～2013年11月共接收56例自愿進(jìn)行藥物流產(chǎn)的孕婦，尿妊娠檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，經(jīng)B超檢測(cè)后確診56例孕婦均為宮內(nèi)孕，無(wú)宮外孕現(xiàn)象，停經(jīng)時(shí)間在14～43天之間，對(duì)56例孕婦進(jìn)行常規(guī)藥物流產(chǎn)處理，觀察56例孕婦的流產(chǎn)率和陰道的出血量。

結(jié)果56例孕婦完全流產(chǎn)52例，不完全流產(chǎn)4例，流產(chǎn)成功率為92.86%，流產(chǎn)失敗率為7.14%，陰道平均出血量為35.34 ml。

結(jié)論使用藥物流產(chǎn)是一種具有痛苦少﹑安全有效引產(chǎn)方法。

【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn)；副作用；臨床護(hù)理

較常使用的流產(chǎn)藥物是米非司酮片和前列腺素。米非司酮片作用于患者的子宮膜，促使患者的子宮脫膜性壞死和宮頸軟化，而前列腺素能夠加劇子宮的收縮，促使胎盤的排出。使用藥物流產(chǎn)的最佳時(shí)間是在停經(jīng)后一個(gè)半月內(nèi)，此時(shí)大多數(shù)孕婦的子宮孕囊直徑小于2.3 cm，妊娠組織少，胎兒形態(tài)小，患者在使用藥物流產(chǎn)后，要及時(shí)檢測(cè)出血量的大小和持續(xù)時(shí)間，進(jìn)一步定期檢測(cè)殘留的妊娠組織是否完全排凈等問(wèn)題，避免因藥物流產(chǎn)不當(dāng)而需進(jìn)行額外的清宮手術(shù)，減少藥物流產(chǎn)對(duì)患者造成的影響。孕婦在使用藥物流產(chǎn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)腹部絞痛、腹瀉惡心、內(nèi)分泌失調(diào)等問(wèn)題；藥物流產(chǎn)后容易引發(fā)盆腔炎、宮頸炎、陰道炎等婦科疾病；在藥流過(guò)程中若處理不當(dāng)則會(huì)造成患者的輸卵管堵塞、宮頸粘連等不孕的影響。因此患者在使用藥物流產(chǎn)前一定要經(jīng)過(guò)正規(guī)的B超檢測(cè)，判斷胎兒的生長(zhǎng)大小，以確定是否處在最佳的藥物流產(chǎn)時(shí)間內(nèi)，藥流后不能使用盆浴，在患者恢復(fù)期一月內(nèi)不能有性生活，防止生殖道出現(xiàn)感染。若患者在使用藥流后應(yīng)道出血量時(shí)間超過(guò)一周，則應(yīng)及時(shí)按醫(yī)囑服用抗生素，防止陰道感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院接收的56例自愿進(jìn)行藥物流產(chǎn)的孕婦，年齡在18～40歲之間，停經(jīng)時(shí)間在14～43天之間，尿妊娠檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性，經(jīng)B超檢測(cè)后確診56例孕婦的子宮孕囊直徑均小于2.3 cm，并無(wú)宮外孕現(xiàn)象，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)肝腎疾病，對(duì)56例孕婦進(jìn)行常規(guī)藥物流產(chǎn)處理，觀察56例孕婦的流產(chǎn)率和陰道的出血量，并對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，減輕患者生理與心理上的痛苦。

1.2 藥物流產(chǎn)方法

第1天早餐前空腹服用50 mg的米非司酮片，晚餐2 h后服用25 mg的米非司酮片，堅(jiān)持服用3天，第4天早餐前服用米索前列醇0.6 mg，藥物流產(chǎn)后陰道若出現(xiàn)出血的情況，仍需堅(jiān)持服藥，在第四天服藥后會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛的現(xiàn)象，在排泄時(shí)應(yīng)注意觀察排泄物中是否存在組織物，若患者陰道出血量較大、疼痛難忍、無(wú)組織物排除，則應(yīng)立即就醫(yī)咨詢。

1.3 心理護(hù)理

在對(duì)56例孕婦進(jìn)行孕育知識(shí)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)孕婦對(duì)正確的避孕知識(shí)了解不多，亦不知道如何處理孕后的自身健康問(wèn)題，在早孕期間孕婦的精神抑郁焦急，抵觸心理較強(qiáng)，在對(duì)孕婦進(jìn)行藥物流產(chǎn)前應(yīng)向其仔細(xì)說(shuō)明藥物流產(chǎn)對(duì)身心健康的影響，指導(dǎo)她們選擇正確的流產(chǎn)術(shù)。孕婦在使用藥物流產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)頭暈惡心、腹部絞痛、神經(jīng)緊張的現(xiàn)象，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以友好的態(tài)度對(duì)待患者，耐心細(xì)致的向患者講述藥物流產(chǎn)的全過(guò)程，若患者出現(xiàn)疑惑和困擾，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行解答，在治療后期醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講述健康知識(shí)教育，指導(dǎo)患者改掉不良的生活方式，鼓勵(lì)患者重拾生活的信心。

2 結(jié)果

56例孕婦在服用藥物第四天時(shí)有43例孕婦排出一定量的胎組織，13例孕婦無(wú)明顯的胚胎組織排出，在繼續(xù)按醫(yī)囑服用藥物后，56例孕婦中完全流產(chǎn)52例，不完全流產(chǎn)4例，流產(chǎn)成功率為92.86%，流產(chǎn)失敗率為7.14%，陰道平均出血量為35.34 ml，流產(chǎn)不完全的患者接受了清宮處理。

3 討論

當(dāng)今社會(huì)發(fā)展越來(lái)越快，婦產(chǎn)科接收的孕婦年齡層越來(lái)越小，在需使用藥物流產(chǎn)的群體中，大多數(shù)孕婦的年齡在25歲以下。她們對(duì)性知識(shí)的了解程度不夠，自身的保護(hù)意識(shí)較差，在接受藥物流產(chǎn)手術(shù)后不能得到充足的休息時(shí)間，不能預(yù)防藥物流產(chǎn)所帶來(lái)的并發(fā)癥，有的因治療不及時(shí)，造成終生不孕，嚴(yán)重的影響的她們的身心健康。因此醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理外，更應(yīng)注重她們的心理健康問(wèn)題，盡量減少藥物流產(chǎn)給她們帶來(lái)的不良影響，在治療后期醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講述健康知識(shí)教育，指導(dǎo)患者改掉不良的生活方式，做到自尊自愛(ài)，了解到藥物流產(chǎn)對(duì)身心健康存在一定的影響?；颊咴谶x擇藥物流產(chǎn)前必須先進(jìn)行B超檢查，確定是否在藥物流產(chǎn)的最佳時(shí)間內(nèi)，以減少孕婦在使用藥物流產(chǎn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)腹部絞痛、內(nèi)分泌失調(diào)等問(wèn)題;孕婦在藥物流產(chǎn)后容易引發(fā)其他的婦科疾病，若在藥流過(guò)程中若處理不當(dāng)，則會(huì)造成輸卵管堵塞、宮頸粘連等不孕的結(jié)果。孕婦在藥流后應(yīng)使用淋浴的方式進(jìn)行清理，在身體恢復(fù)期不能進(jìn)行性生活，避免細(xì)菌進(jìn)入陰道，造成生殖道感染的情況。在藥物流產(chǎn)期和恢復(fù)期的時(shí)段內(nèi)，患者應(yīng)以清淡易消化的食物為主，攝取充分的蛋白質(zhì)和維生素，例如:牛奶、魚類、蔬菜和蛋類等，因藥物流產(chǎn)會(huì)造成大量的流血，所以在選擇食物時(shí)應(yīng)額外補(bǔ)充鐵元素，同時(shí)應(yīng)保證良好的睡眠和舒暢的心情，提高藥物流產(chǎn)的成功率，醫(yī)護(hù)人員在治療患者的同時(shí)應(yīng)向患者講述健康知識(shí)教育，指導(dǎo)患者改掉不良的生活方式，以健康積極的良好心態(tài)對(duì)待生活，鼓勵(lì)患者重拾生活的信心。

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R473.71

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1674-9316（2014）05-0101-003

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.057