王園園

濟源市第二人民醫(yī)院胸外科，河南 濟源 459000

亞低溫治療重型顱腦損傷護理措施

王園園

濟源市第二人民醫(yī)院胸外科，河南 濟源 459000

目的探究對接受亞低溫治療的顱腦損傷患者臨床護理措施。

亞低溫治療；重型顱腦損傷；護理

隨著人們戶外活動逐漸頻繁以及交通工具的普及，受到創(chuàng)傷的概率越來越高，其中重型顱腦損傷是臨床上嚴重的疾病，患者有著極高的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。當前對重型顱腦損傷患者主要治療方式為亞低溫治療，也稱為冬眠療法，因其治療效果顯著而被廣泛應用［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2011年至2013年收治的重型顱腦損傷患者50例。男性33例，女性17例；年齡范圍為20～68歲，其平均年齡為34.6歲；致傷原因具體如下：35例患者為交通事故，10例患者為高處墜落，5例患者為高血壓腦出血?；颊呷朐簳r進行GCS評分，均在8分以下；呈現(xiàn)有昏迷狀態(tài)或者中樞性高熱。

1.2 治療方法

患者入院或者手術(shù)后進行亞低溫治療，將劑量分別為50 mg、50 mg、100 mg的氯丙嗪、異丙嗪還有杜冷丁放入生理鹽水中，稀釋到50 ml，通過注射泵從患者靜脈泵入，速度為5 ml/h，一般情況下30 min后降溫，使用控溫毯還有控溫帽等進行物理降溫。

1.3 護理方法

1.3.1 亞低溫治療原則 對重型顱腦損傷患者如果具有亞低溫治療的相關(guān)指征，應該盡快的對其進行亞低溫治療，短時間內(nèi)讓患者進入冬眠狀態(tài)以降低其各個重要器官受到損害的程度。冬眠程度應該有所控制，最好是患者進入到睡眠狀態(tài)。因冬眠治療容易出現(xiàn)呼吸或者循環(huán)系統(tǒng)損害，因此持續(xù)治療的時間不能太長，一般3～7 d，一旦渡過危險期應該立即停止。

1.3.2 環(huán)境準備 患者在監(jiān)護室里面時應該確保里面安靜還有空氣清新，對室內(nèi)的空氣需要定時消毒，室溫一般在18℃～20℃之間，相對濕度大約為55%左右，準備好以下儀器：亞低溫治療儀、體溫表、吸痰器，還有相關(guān)的急救藥物。

1.3.3 神經(jīng)系統(tǒng)觀察 雖然亞低溫對人體腦組織不會造成損害，但是顱內(nèi)出血也會被其所掩蓋。顱腦損傷患者在瞳孔還有生命體征出現(xiàn)變化之前，意識已經(jīng)開始有所表現(xiàn)，所以患者一旦出現(xiàn)昏迷程度加深或者無反應的情況，表示其病情加重，如果沒有則表示患者正在逐步恢復。每間隔30 min對患者瞳孔進行1次觀察，如患者兩側(cè)或者一次瞳孔出現(xiàn)進行性擴大的變化，表示其出現(xiàn)腦疝，需立即通知醫(yī)生并進行處理。

1.3.4 循環(huán)系統(tǒng)檢測 通過床旁監(jiān)護儀對患者的生命體征進行密切觀察，每間隔30 min進行1次血壓測量并對結(jié)果做好記錄。如患者心肌供血不足，有可能導致出現(xiàn)以下癥狀：房顫室顫、心電圖改變還有心率減慢等。在進行亞低溫治療的時候需要密切觀察患者的心電圖還有血壓等生命體征。保持患者的四肢溫暖，臉色紅潤，SpO2指數(shù)不得低于95%。如果患者在接受治療過程中出現(xiàn)肢端冰涼以及發(fā)紺等情況，可以給患者手足使用熱艾葉水進行泡洗，改善因亞低溫導致的微循環(huán)障礙。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過治療護理后，臨床癥狀有極大程度的改善，無患者出現(xiàn)再出血并手術(shù)情況，7例患者死亡。

3 討論

重型顱腦損傷患者其臨床預后效果一般不如人意，對此類患者應用亞低溫治療方法搶救，能夠有效降低患者死亡概率。對患者進行亞低溫治療過程中，早期體溫的合理控制具有重要作用。另外在亞低溫治療期間，對患者生命體征密切觀察還有妥善護理，保障患者的臨床療效以及降低其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，有著極高的臨床價值［2］。

對重型顱腦損傷患者在治療過程中要合理使用降溫儀器，做好相關(guān)基礎護理，嚴密觀察患者的生命體征變化，確認氣道沒有發(fā)生阻礙，做好基礎護理工作，有助于降低患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥事件的概率。本次研究中患者死亡率為14%，無患者出現(xiàn)再出血并手術(shù)，結(jié)果提示了對重型顱腦損傷患者應用亞低溫方法治療能夠降低患者出現(xiàn)死亡事件的概率，但在治療過程中對患者應用全面細致的護理措施，能夠極高臨床治療效果并防止出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，最大程度保障患者的生命安全以及生活質(zhì)量，具有重要臨床價值。

［1］潘承云．重型顱腦損傷患者亞低溫治療的護理［J］．吉林醫(yī)學，2013，16（18）：216-217．

［2］翟艷慧．亞低溫治療重型顱腦損傷的護理體會［J］．吉林醫(yī)學， 2012，14（24）：147-148．

R473.6

B

1674-9316（2014）05-0098-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.055

方法選自本院2011年～2013年收治經(jīng)亞低溫治療的重型顱腦損傷患者50例，對其臨床資料以回顧性的方法進行分析，歸納對此類患者的護理方法和體會。

結(jié)果患者經(jīng)過治療護理后，臨床癥狀有極大程度的改善，無患者出現(xiàn)再出血并手術(shù)情況，7例患者死亡。

結(jié)論對重型顱腦損傷患者應用亞低溫方法治療能夠降低患者出現(xiàn)死亡事件的概率，但在治療過程中對患者應用全面細致的護理措施，能夠極高臨床治療效果并防止出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，具有重要臨床價值。