董 皎

吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

淺析老年髖部骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果

董 皎

吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

老年人因?yàn)轶w質(zhì)比較弱﹑組織器官衰退老化，很容易在多種內(nèi)外因素的作用下而導(dǎo)致髖部骨折。老年人髖部骨折約占全身性骨折的3.6%，對(duì)老年患者的身心產(chǎn)生諸多不良影響。髖部骨折老年患者通常自身就伴有一些疾病，這會(huì)給手術(shù)帶來極大風(fēng)險(xiǎn)，而且容易產(chǎn)生多種術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)老年患者做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作，有助于加快老年患者的身體康復(fù)，術(shù)后恢復(fù)情況好。本文就如何對(duì)髖部骨折患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理工作以獲得良好干預(yù)效果這一問題做了相關(guān)描述，供相關(guān)人員參考。

老年髖部骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；效果

髖部骨折在臨床中的發(fā)生率非常高，尤其容易在老年人群中發(fā)生，主要因?yàn)殡S著年齡增長，人們的機(jī)體組織器官會(huì)發(fā)生退行性變化，股骨、頸骨出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，不小心磕碰后就有可能導(dǎo)致髖部骨折。而且髖部骨折老年患者往往合并有心腦血管疾病、高血壓疾病、慢性支氣管疾病等，進(jìn)行手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染、褥瘡等多種并發(fā)癥，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作，以期獲得較好的效果。

1 術(shù)前護(hù)理工作

1.1 做好患者入院評(píng)估

應(yīng)當(dāng)熱情接待患者，了解患者的病情。因?yàn)槔夏耆松窠?jīng)系統(tǒng)和感覺器官的功能衰退，所以有時(shí)候不能夠正確接受或迅速理解語言，應(yīng)當(dāng)細(xì)致、耐心地詢問患者病史，必要時(shí)可使用動(dòng)作、表情等非語言交流形式［1］。也可以向其家人了解患者病史和生活習(xí)慣，是否有高血壓、糖尿病等慢性疾病史，是否有食物或藥物過敏，生活處理的能力如何等。

1.2 術(shù)前鍛煉

讓老年骨折患者進(jìn)行術(shù)前鍛煉，其目的主要是提高其患肢肌力。術(shù)前的肌力恢復(fù)有助于術(shù)后的康復(fù)與早期活動(dòng)，同時(shí)還可以減少患者因長時(shí)間臥床所產(chǎn)生的并發(fā)癥?；颊咴谛g(shù)前可以采取骨牽引或皮牽引等方法進(jìn)行鍛煉，以止痛、制動(dòng)，使得局部肌肉得到放松，避免血管損傷的加重。應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬講清楚牽引目的和護(hù)理的注意事項(xiàng)，以消除患者的恐懼心理。應(yīng)當(dāng)使患者的患肢向外伸展呈中立位，囑咐患者和其家屬不要擅自將體位改變，不可隨意將牽引繩放松，不能隨意的增加或減少牽引重量，應(yīng)當(dāng)保持牽引錘懸空，牽引針不被污染、觸碰。指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行全身健康部位及患肢的鍛煉，以預(yù)防各種并發(fā)癥如肌肉萎縮的發(fā)生等［2］。

1.3 心理護(hù)理

老年人在髖部骨折后容易感到孤獨(dú)、恐懼、焦慮和寂寞，加上生活習(xí)慣改變，對(duì)于不能夠及時(shí)恢復(fù)自理能力而憂心忡忡，如果同時(shí)伴有其它疾病，患者則更容易產(chǎn)生異常心理反應(yīng)，不利于治療。所以，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)積極向患者該類疾病治療的經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的經(jīng)歷、生活習(xí)慣、文化程度等，制定個(gè)體化護(hù)理措施建立起良好護(hù)患關(guān)系，使患者達(dá)到最佳的治療狀態(tài)。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 觀察患者生命體征

通常，老年患者器官的功能會(huì)有所下降、體質(zhì)弱，有部分患者合并有其它慢性疾病，加上手術(shù)創(chuàng)傷與術(shù)后疼痛，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以在術(shù)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、血壓、呼吸等各項(xiàng)指標(biāo)的變化［3］。

2.2 預(yù)防各種并發(fā)癥

髖部骨折患者術(shù)后需要臥床休息，身體局部受制動(dòng)容易并發(fā)深靜脈血栓形成、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、褥瘡等多種并發(fā)癥，如不及時(shí)治療的話，有可能危及到患者的生命，所以，術(shù)后應(yīng)當(dāng)采取多種護(hù)理措施預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生。

2.2.1 壓瘡 老年人的皮膚彈性比較差，通常骨性標(biāo)志的突出部位會(huì)缺乏皮下組織的保護(hù)，多數(shù)老年人缺乏有效、足夠的活動(dòng)，導(dǎo)致全身血液的循環(huán)較差、皮膚血供和營養(yǎng)差。多數(shù)老年患者胃腸功能有所減退，營養(yǎng)攝入不足，容易出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏，這些因素都會(huì)使老年人皮膚極易受損。加上骨折后長期臥床使得皮膚更容易受損或者形成褥瘡，應(yīng)當(dāng)保持床單的干燥和清潔平整。在早晚與大小便之后應(yīng)當(dāng)對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2.2.2 泌尿系統(tǒng)感染 因?yàn)榛颊哐雠P，容易引發(fā)排尿不完全，尿渣沉淀。自尊心比較強(qiáng)的老年患者因?yàn)楹ε潞人?，小便多而使他人麻煩，或者因?yàn)樘弁磁聞?dòng)的原因便經(jīng)常少喝水或者不喝水，導(dǎo)致尿液濃縮；未做好會(huì)陰部清潔衛(wèi)生等多種原因都有可能引起泌尿系統(tǒng)感染。一定要做好老年患者心理護(hù)理工作，使其保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者多喝水，加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)血液的循環(huán)，將膀胱中的尿液排凈，減少泌尿系統(tǒng)感染疾病的發(fā)生。

2.2.3 肺部感染 老年人因?yàn)樾姆喂δ芙档?，呼吸道的分泌物多，但是咳嗽無力，不容易將痰排出，致使氣管阻塞，容易發(fā)生肺部感染。通過臨床指導(dǎo)，并且鼓勵(lì)老年病人進(jìn)行有效的咳嗽，幫助其翻身、拍背，及時(shí)將呼吸道的分泌物排出，在必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入治療［4］。

2.3 心理護(hù)理

患者手術(shù)后，護(hù)理工作人員應(yīng)同麻醉師及患者的家屬進(jìn)行溝通使其明白手術(shù)情況，充分了解患者心理變化及需求，對(duì)患者術(shù)后基本情況進(jìn)行觀察，確保其有一個(gè)良好恢復(fù)環(huán)境，加速患者身體康復(fù)的速度。

2.4 良好生活習(xí)慣的建立

幫助患者建立健康的飲食、生活習(xí)慣，多吃些高蛋白、含鈣高的食物，增加營養(yǎng)攝入，促使傷口早日愈合［5］。

3 討論

髖部骨折往往是老年人的致使損傷之一，其病死率非常高，令患者十分痛苦。老年髖部骨折患者因?yàn)榈挚沽档停眢w老化，采取手術(shù)治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，而且術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的機(jī)率也非常高。研究認(rèn)為，做好髖部骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理，有助于患者的身體康復(fù)，減少家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。應(yīng)當(dāng)從術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等多方面對(duì)髖部骨折患者進(jìn)行護(hù)理，做好心理護(hù)理、功能鍛煉、護(hù)患溝通等，取得良好的護(hù)理干預(yù)效果。

［1］曾祥華，汪玲，鮑瑞芝，等．老年髖部骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（29）：106-107．

［2］邵海毅，孫娟．老年髖部骨折39例圍手術(shù)期護(hù)理［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（35）：58-59．

［3］胡素娟．老年髖部骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓的意義［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1689-1691．

［4］黃明珍．80例老年髖部骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（33）：226-227．

［5］黃曼芬．老年髖部骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（1）：87．

R274.1

B

1674-9316（2014）05-0084-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.047