張愛(ài)軍

丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300

兒童過(guò)敏性鼻炎中西藥結(jié)合治療效果觀察

張愛(ài)軍

丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300

目的探討中西藥結(jié)合治療兒童過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。

過(guò)敏性鼻炎；蒼耳子散；玉屏風(fēng)散；中西藥結(jié)合

兒童過(guò)敏性鼻炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)病，臨床表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、流鼻涕、陣發(fā)性打噴嚏，嚴(yán)重者會(huì)有頭暈、頭痛等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。以往臨床常用西藥治療，但效果不甚理想，我院在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院耳鼻喉科于2011年11月～2013年7月收治的過(guò)敏性鼻炎患兒78例，其中男45例，女33例；年齡5～15歲，平均年齡11.6歲；病程18個(gè)月～5年；所有患兒符合變異性鼻炎診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］。將78例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例，兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組口服地氯雷他定片，12歲以下兒童每次2.5 mg，12歲以上兒童每次5 mg，每日一次；丙酸氟替卡松噴鼻劑噴鼻，每個(gè)鼻孔早晚各噴一次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用中藥玉屏風(fēng)散，方藥組成：辛荑6 g、白芷6 g、蒼耳子10 g、薄荷6 g炙黃芪15 g、炒白術(shù)10 g、防風(fēng)6 g、生地15 g、鵝不食草10 g、甘草10g、石菖蒲10 g，每天1劑，水煎，取汁300 ml，早晚分服。兩組患者均治療30天，對(duì)比療效。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采用計(jì)分法分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)，具體內(nèi)容如下［2］：（1）每天打1～5個(gè)噴嚏計(jì)1分，6～10個(gè)計(jì)2分，>10個(gè)計(jì)3分；（2）鼻涕量少，流清涕計(jì)1分；鼻涕量多，流清涕計(jì)2分；鼻涕量多，流濁涕計(jì)3分；（3）鼻塞：吸氣時(shí)有感覺(jué)計(jì)1分，吸氣時(shí)的感覺(jué)呈間歇性計(jì)2分，用口呼吸計(jì)3分；（4）鼻癢：偶爾有計(jì)1分，蟻行感計(jì)2分，常揉鼻難忍計(jì)3分；（5）鼻甲檢查：鼻甲輕微腫脹或正常計(jì)1分，鼻甲腫脹計(jì)2分，鼻甲紅腫計(jì)3分。癥狀體積總積分<5分為顯效，5～8分為有效，>8分為無(wú)效。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效16例（41.03%），有效10例（25.64%），無(wú)效13例（33.33%），總有效率為66.67%；觀察組顯效27例（69.23%），有效8例（20.51%），無(wú)效4例（10.26%），總有效率為89.74%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎也稱過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是兒童接觸變應(yīng)原后由IgE介導(dǎo)的鼻粘膜非感染性炎性疾病，其主要臨床特點(diǎn)為鼻癢、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹等。過(guò)敏性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇，其發(fā)病機(jī)制為小兒腠理疏松，肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，風(fēng)邪乘虛而入，肺氣失宣，鼻竅壅塞。玉屏風(fēng)散合蒼耳子散有益氣固表、溫肺祛寒之功效，蒼耳子散中蒼耳子、辛荑、薄荷、白芷可辛溫發(fā)散、芳香通竅；玉屏風(fēng)散中炙黃芪、白術(shù)、防風(fēng)合用可補(bǔ)益肺氣，祛風(fēng)固表；生地養(yǎng)陰，以防炙黃芪補(bǔ)益過(guò)多，鵝不食草、石菖蒲宣通清竅；以甘草調(diào)和，諸藥共用，達(dá)到祛風(fēng)宣肺、散邪通竅的功效。西醫(yī)常規(guī)治療兒童過(guò)敏性鼻炎，多使用糖皮質(zhì)激素類及抗組胺類、抗過(guò)敏類藥物，地氯雷他定是一種非鎮(zhèn)靜性的長(zhǎng)效組胺拮抗劑，具有強(qiáng)效、選擇性的拮抗外周H1受體的作用，能有效快速的緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀。丙酸氟替卡松能抑制肥大細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞的形成，增強(qiáng)鼻粘膜的防御作用，降低對(duì)過(guò)敏原刺激的敏感性，緩解鼻腔內(nèi)血管的炎癥性水腫。西替利嗪與丙酸氟替卡松聯(lián)用可有效緩解癥狀，減輕患兒痛苦，但長(zhǎng)期療效并不理想，患者病情易反復(fù)，且存在一定不良反應(yīng)。本組研究中觀察組總有效率為89.74%，明顯高于對(duì)照組，提示中西藥合用比單純使用西藥療效更明顯，能較好的緩解癥狀，控制病情，減少?gòu)?fù)發(fā)，是更為理想的治療方法，值得臨床推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)．中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì)．變應(yīng)性鼻炎診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］．中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134．

［2］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)．中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)．變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案［J］．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2005，40（3）：148．

R765.21

B

1674-9316（2014）05-0077-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.043

方法將我院耳鼻喉科收治的78例過(guò)敏性鼻炎患兒隨機(jī)分為觀察組（39例）和對(duì)照組（39例），對(duì)照組給予地氯雷他定片口服及丙酸氟替卡松噴鼻劑噴鼻治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥蒼耳子散合玉屏風(fēng)散加減治療，治療30天后，對(duì)比觀察兩組患兒的臨床療效。

結(jié)果觀察組治療總有效率為89.74%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論中藥蒼耳子散合玉屏風(fēng)散聯(lián)合西藥予地氯雷他定片口服及丙酸氟替卡松噴鼻劑噴鼻治療兒童過(guò)敏性鼻炎療效顯著，值得臨床推廣。