劉玉沛

泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000

麻疹疫苗效力與接種率及其影響因素的調(diào)查研究

劉玉沛

泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000

目的調(diào)查﹑研究學(xué)齡兒童的麻疹疫苗接種率﹑麻疹疫苗效力以及相關(guān)影響因素。

學(xué)齡兒童；麻疹；接種率；疫苗效力

我院對(duì)由明確麻疹疫苗接種史的100例麻疹患兒、100例健康兒童的相關(guān)情況進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年5月至2013年5月收治的100例麻疹患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)麻疹實(shí)驗(yàn)室明確診斷，納入A組，其中男54例，女46例，年齡在6～14歲，平均（10.2±1.8）歲，居住地：農(nóng)村79例，城市21例。同期選擇未患過麻疹，且接種史明確的100名兒童，納入B組，男53例，女47例，平均（10.3±1.3）歲，居住地：農(nóng)村80例，城市20例。A、B兩組研究對(duì)象在性別、年齡、居住地方面比較，差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

采用SPSS18.0軟件包，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Mantel Haenszel法進(jìn)行OR值、VE值計(jì)算。

疫苗效力VE=100×（未接種發(fā)病率-接種發(fā)病率）/接種發(fā)病率=100×（1-RR），在發(fā)病率較小時(shí)，RR≈OR，所以VE≈100×（1-OR）。根據(jù)VE值及公式（PPV-PCV）/[（1-PCV） ×PPV]=VE（PPV：麻疹接種率、PCV：麻疹病例的疫苗接種率），可計(jì)算出接種率。將疫苗接種史作為因變量Y（0：未接種，1：接種），將其他兒童、家庭、家長等信息作為自變量，應(yīng)用Logistic做多因素回歸分析，得出疫苗接種率影響因素。

2 結(jié)果

2.1 接種率

兩組研究對(duì)象的接種史對(duì)比，見表1。表1顯示，A組的接種率為57.0%（57例），B組的接種率為85.0%（85例），B組的疫苗接種率顯著高于A組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 疫苗效力

兩組研究對(duì)象，共有110例接種1劑次，OR=0.2513，疫苗效力VE為75.14%；共有33例接種≥2劑次，OR=0.1742，VE=83.12%；200例研究對(duì)象，共有142例接種疫苗（≥1劑次），OR=0.2314，VE=77.21%；

2.3 推算學(xué)齡兒童的麻疹疫苗接種率

A組中，接種1劑次者46例（46.0%），接種≥2劑次者11例（11.0%），共有67例接種（67.0%），對(duì)應(yīng)的疫苗效力VE分別為75.41%、83.21%、77.15%。根據(jù)公式（PPV-PCV）/［（1-PCV） ×PPV］=VE，可推算出學(xué)齡兒童的麻疹疫苗接種率PPV，其中1劑次接種率為78.14%，2劑次接種率為42.31%，≥1劑次接種率為86.21%。

2.4 疫苗接種率影響因素

通過進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，結(jié)果顯示居住地（X1）、文化程度（X2）、母親職業(yè)（X3）、兒童年齡（X4）等是麻疹疫苗接種率的主要影響因素。Logistic回歸方程為：Logit（P）= -3.667+1.358X1+0.762X3+0.870X2

3 討論

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，麻疹疫苗各劑次（1劑次、≥2劑次、≥1劑次）的效力為75.14%、83.12%、77.21%，推算出學(xué)齡兒童麻疹疫苗1劑次接種率為78.14%，2劑次接種率為42.31%，≥1劑次接種率為86.21%。2劑次疫苗效力明顯比1劑次的疫苗效力更高，表明要降低麻疹發(fā)生率，應(yīng)將重點(diǎn)放在提高2劑次疫苗接種率方面［1］。學(xué)齡兒童暴發(fā)麻疹的原因主要為2劑次麻疹疫苗集中率較低和麻疹疫苗效力較低，所以應(yīng)當(dāng)對(duì)兒童家長加強(qiáng)健康教育，提高家長對(duì)麻疹的重視程度，以提高2劑次麻疹疫苗接種率，提升疫苗效力，從而達(dá)到預(yù)防麻疹暴發(fā)的目的［2］。

［1］付鶴迎，董玉奎． 麻疹疫苗效力與接種率及其影響因素的調(diào)查研究［J］． 山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010（1）：53-55．

［2］叢艷麗．麻疹流行病學(xué)與病原學(xué)研究［D］．河北醫(yī)科大學(xué)，2009．

R186

B

1674-9316（2014）05-0053-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.031

方法選取本院在2010年5月～2013年5月收治的100例麻疹患兒作為研究對(duì)象，疫苗接種史明確，納入A組；同期選擇未患過麻疹，且有接種史明確的100名兒童，納入B組。對(duì)兩組研究對(duì)象的相關(guān)情況進(jìn)行對(duì)比﹑分析。

結(jié)果A組的接種率為57.0%（57例），B組的接種率為85.0%（85例），B組的疫苗接種率顯著高于A組，P<0.05；接種1劑次疫苗效力VE為75.14%；接種≥2劑次的VE=83.12%；接種疫苗（≥1劑次）的VE=77.21%。

結(jié)論2劑次麻疹疫苗接種率﹑麻疹疫苗效力較低是學(xué)齡兒童暴發(fā)麻疹的最主要原因。對(duì)兒童家長加強(qiáng)健康教育，提高家長對(duì)麻疹的重視程度，是提高麻疹疫苗接種率，預(yù)防麻疹暴發(fā)的關(guān)鍵。