蘇立瑩

白城市白城中心醫(yī)院， 吉林 白城 137000

甲狀腺疾病患者T3、T4、FT3等指標(biāo)檢測結(jié)果分析

蘇立瑩

白城市白城中心醫(yī)院， 吉林 白城 137000

目的我院對患有甲狀腺患者T3﹑T4﹑FT3﹑FT4﹑TSH的代謝水平規(guī)律進(jìn)行科學(xué)的探討以及認(rèn)真的分析。

方法我院通常會使用RIA方法，對150例患有甲狀腺疾病患者T3﹑T4﹑FT3﹑FT4﹑TSH進(jìn)行基本的檢查，對出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)﹑甲狀腺功能低下患者在診斷標(biāo)準(zhǔn)方面以及臨床治療時(shí)符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果對血清中所存在的具有激素水平以及甲狀腺基本功能狀態(tài)所出現(xiàn)的情況進(jìn)行平行比較。

結(jié)論我院在治療甲狀腺疾病的患者中，通常會采用T3﹑T4﹑FT3﹑FT4﹑TSH對患者的最終結(jié)果進(jìn)行基本科學(xué)測定，其值都有各自特點(diǎn)，有利于臨床學(xué)術(shù)方面進(jìn)行科學(xué)的探討性研究，并且有利于創(chuàng)新發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺疾??；甲狀腺功能亢進(jìn)；甲狀腺功能低下

在人體器官中，最重要的內(nèi)分泌腺就是甲狀腺，如果出現(xiàn)激素分泌異?，F(xiàn)象，就會引起體內(nèi)神經(jīng)、循環(huán)以及消化等多種系統(tǒng)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，甚至威脅到生命安全。自從2010年起，我院對患有甲狀腺疾病的150例患者，進(jìn)行科學(xué)的血清T3、T4、FT3、FT4、TSH全面RIA檢測，并對基本結(jié)果進(jìn)行分析?，F(xiàn)將本次研究總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 材料

2010年7月至2011年6月期間，在我院門診接受治療的甲狀腺疾病患者共有150例，年齡在18～48歲之間，其中包括89例男性患者，61例女性患者。其中部分接受住院治療，專家根據(jù)其癥狀確診為甲狀腺功能亢進(jìn)及中低等甲狀腺疾病患者。

1.2 方法

采用廣州宇晨實(shí)驗(yàn)室設(shè)備技術(shù)服務(wù)公司提供的T3、T4、FT3、FT4、TSH放免試劑盒［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析處理，結(jié)果都為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）來進(jìn)行表示，采用t計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)比較，采用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，其差異具有科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

對150例甲狀腺患者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH的增高與減低情況進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的患者有113例，占總?cè)藬?shù)的75.3%，其血清T3、T4、FT3、FT4的值都明顯的高于正常值，而TSH值明顯的低于正常值。

原發(fā)性甲狀腺功能低下的患者有19例，占總?cè)藬?shù)的12.6%；T3值明顯低于正常值很多；T4、FT3的值都低于正常值；FT4的值有一部分在正常范圍內(nèi)，也有的明顯偏低；TSH值明顯高于正常值。繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的患者有11例，占總?cè)藬?shù)的7.3%；T3的值有一部分是正常的，有一部分低于正常值；T4的值為正常范圍；FT3的值有一部分為正常，有一部分高于正常值；FT4為低于正常值，THS值為明顯的高于正常值很多。

繼發(fā)性甲狀腺功能低下的患者有7例，占總?cè)藬?shù)的4.6%，T3、T4和FT4的值都明顯低于正常值，F(xiàn)T3的值高于正常值，TSH值為正常水平。

甲狀腺疾病患者甲狀腺功能5項(xiàng)基本指標(biāo)“甲狀腺功能亢進(jìn)”與“甲狀腺功能低下”的臨床符合率進(jìn)行如下總結(jié)，通過臨床進(jìn)行診斷，甲狀腺功能亢進(jìn)T3為145例占96.7%，T4為136例占90.7%，F(xiàn)T3為134例占89.3%，F(xiàn)T4為140例占93.3%，TSH為141例占94%；甲狀腺功能低下T3為132例占88%，T4為145例占96.7%FT3為139例占92.7%，F(xiàn)T4為131例占87.3%，TSH為143例占95.3%。

3 討論

通過對患有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者在臨床資料方面進(jìn)行研究，使患者的結(jié)果更好的展示，對患有甲亢的患者，在進(jìn)行血清治療的過程中，T3、T4、FT3、FT4、TSH的平行性會有所升高，在接受治療的患者中，6例患者進(jìn)行T3的測試時(shí)，其值比正常患者出現(xiàn)幾率高出大約5倍以上，而采用T4進(jìn)行合理的治療，并且搭配合理的護(hù)理措施時(shí)，其值增高時(shí)出現(xiàn)的現(xiàn)象不明顯，對于出現(xiàn)這種現(xiàn)象的患者，通常被稱為是“T3型甲亢”，在臨床醫(yī)學(xué)方面會被稱為“T3毒癥”［2］。

由于T3、T4會隨著TBG的濃度和結(jié)合力不斷的增高而明顯升高，以及降低并且持續(xù)下降。在患者的TBG正常時(shí)，F(xiàn)T3、FT4對估計(jì)甲狀腺功能狀態(tài)的值明顯優(yōu)于T3、T4，是臨床診斷靈敏的基本治療指標(biāo)。在收治甲狀腺功能亢進(jìn)的患者中，5例患者為T3正常，7例患者為T4正常，并且對于FT3增高的患者，才能稱之為“T3型甲亢”；接受治療的患者中，有8例患者T3值為正常，有1例患者FT3值為正常。通過上述材料能夠得出結(jié)論，F(xiàn)T3、FT4、T3的診斷甲亢會明顯優(yōu)于T4。對于原發(fā)性的甲亢癥狀，血清TSH值通常會出現(xiàn)“檢測結(jié)果不明確”，并且水平比較低，接受治療的繼發(fā)性甲亢患者，血清TSH值會有明顯的增高屬于正?，F(xiàn)象，這樣TSH值為診斷原發(fā)性甲亢患者符合率比較高進(jìn)行初篩性的基本指標(biāo)。對此將患者接受治療的結(jié)果進(jìn)行研究，并且顯示出：在臨床診斷甲亢癥狀時(shí)，F(xiàn)T3、FT4在臨床診斷符合率會明顯的高于T3、T4的值［3］。

醫(yī)護(hù)人員對患有甲狀腺功能及其病理變化者臨床情況進(jìn)行判斷，通常會選用T3、T4、FT3、FT4項(xiàng)來進(jìn)行測試，患者在進(jìn)行具體治療措施中包括：對患者進(jìn)行初診治療，并且測得患者的TSH值處于正常范圍，這樣就能保證甲狀腺功能趨于正常；如果TSH值出現(xiàn)明顯升高的現(xiàn)象，則對T4再進(jìn)行測試。對此，出現(xiàn)TSH的正常人和患有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者之間有5%以內(nèi)的交叉值，對于使用低抗甲狀腺藥物對患者進(jìn)行治療，在臨床方面的科學(xué)意義不大；當(dāng)垂體出現(xiàn)TSH分泌瘤及在下丘腦導(dǎo)致甲狀腺功能低下的時(shí)，患者血清TSH則會明顯增高；對于T3與T4甲狀腺激素不能對癥與甲減應(yīng)用甲狀腺激素進(jìn)行治療的時(shí)候，在臨床方面對甲狀腺功能鑒別，也沒有特殊的意義，需要對患者的病情進(jìn)行具體探討分析及深入研究。

［1］韓學(xué)貞． 268例甲狀腺疾病患者T3、T4、FT3、FT4、TSH檢測結(jié)果分析［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011（3）：103-104．

［2］衣淑明，胡君潔．甲狀腺疾病患者T3、T4、FT3、FT4、TSH檢測的臨床意義［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010（20）：2725．

［3］陳華．38例甲狀腺疾病外科手術(shù)治療臨床分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2013（36）：144-145．

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1674-9316（2014）05-0044-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.026