張洪范

九臺(tái)市中醫(yī)院, 吉林 九臺(tái) 130500

Hangman骨折的治療方法選擇及療效分析

張洪范

九臺(tái)市中醫(yī)院, 吉林 九臺(tái) 130500

目的分析Hangman骨折的臨床治療效果和不同類型的治療方法選擇。

Hangman骨折；頸椎；治療方式；臨床療效

Hangman骨折是指樞椎雙側(cè)椎弓骨折伴或不伴有樞椎椎體前移［1］，是所有骨折中常見(jiàn)的類型。隨著時(shí)代的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)在不斷的發(fā)展，使得醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷的進(jìn)步，各種先進(jìn)的醫(yī)療診治技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備相繼出世。由于Hangman骨折可分為多種類型，根據(jù)患者的病理類型選擇對(duì)應(yīng)的治療方法就顯得至關(guān)重要。為了進(jìn)一步分析Hangman骨折的臨床治療效果和不同類型的治療方法選擇，本文選取我院2011年12月至2012年12月間收治的90名Hangman骨折患者進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月月至2012年12月間收治的90名Hangman骨折患者，本組患者中有63名男性，27名女性，最大年齡為74歲，最小年齡為19歲，平均年齡（34.56±3.11）歲，患者受傷原因?yàn)椋?8例為交通事故，42例為建筑事故?；颊呷朐簳r(shí)均表現(xiàn)出不同程度的頸部、僵硬不適、疼痛、無(wú)力等癥狀。有14例患者并發(fā)有單側(cè)上肢麻木無(wú)力，有6例患者雙上肢麻木并伴有較輕的無(wú)力。

1.2 方法

患者入院后均實(shí)施X線檢查和CT掃描，根據(jù)其顯示結(jié)果并結(jié)合Levine—Edwards［2］影像學(xué)分型將患者的骨折類型分為：I型（穩(wěn)定骨折）34例；Ⅱ型（不穩(wěn)定型骨折）44例；Ⅲ型（不穩(wěn)定型骨折并伴有雙側(cè)關(guān)節(jié)脫位或交鎖、有嚴(yán)重移位等癥狀）12例。所有患者均實(shí)施牽引復(fù)位后根據(jù)骨折分型及病情狀況選擇相應(yīng)的手術(shù)內(nèi)固定治療方法。I型患者進(jìn)行Halo—vest外固定，I型患者在采用牽引治療三十天后采取Halo—vest外固定方式治療，治療時(shí)間為七周左右，并要求患者按時(shí)回醫(yī)院復(fù)查，檢查和調(diào)整外固定裝置；在本組中有14名Ⅱ型和3名Ⅲ型患者存在硬膜前方受壓，對(duì)該組患者實(shí)施前路C2/3椎間盤(pán)摘除、椎體間植骨、前路鈦板固定術(shù)；有16名Ⅱ型患者無(wú)硬膜前方受壓，該組患者實(shí)施后路C2椎弓根螺釘固定；另外31名Ⅱ型和9名Ⅲ型患者實(shí)施后路C2、C3椎弓根側(cè)塊螺釘鈦板/棒內(nèi)固定術(shù)（C術(shù)式）。后三種手術(shù)方式均采用全身麻醉，根據(jù)患者的病情和手術(shù)操作要求調(diào)整患者的體會(huì)、選擇手術(shù)器材類型等等［3］，同時(shí)根據(jù)相應(yīng)的手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行，本文在此不作贅述。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

本次試驗(yàn)的效果評(píng)定方式是根據(jù)張世民等Hangman骨折治療臨床效果評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［4］，總分為42分，差：0～21分；可：22～28分；良：29～35分；優(yōu)：36～42分。對(duì)患者實(shí)施為期2年的隨訪，并采用該效果評(píng)定方法評(píng)定該組患者取得的臨床療效。

2 結(jié)果

本次研究患者均取得良好的效果。其中：優(yōu)42例，占總數(shù)的46.67%；良28例，占總數(shù)的31.11；可15例，占總數(shù)的16.67%；差5例，占總數(shù)的5.56%；優(yōu)良率為77.78%。

3 討論

Hangman骨折按照其病情類型可分為三類：I型、Ⅱ型、Ⅲ型。I型也是損傷程度最輕的類型，也被稱為穩(wěn)定性骨折，該類型患者往往只需采用保守的牽引治療并做好日常護(hù)理即可；Ⅱ型患者程度較深，通常情況下，該類型患者的峽部、前/后縱韌帶及椎間盤(pán)均已破壞，臨床上已將其劃分到不穩(wěn)定性，因此除了要進(jìn)行牽引治療外還要進(jìn)行外固定方式治療；Ⅲ型患者骨折程度最深，對(duì)于患者采用牽引治療具有一定的鎮(zhèn)痛作用，還具有一部分復(fù)位作用。除此之外還要進(jìn)行外固定手術(shù)，并根據(jù)是否存在關(guān)節(jié)交鎖、關(guān)節(jié)脫位等病情狀況選擇對(duì)應(yīng)的外固定方法。綜上所述，Hangman骨折的臨床表現(xiàn)有很多，Hangman骨折的的治療方法也有很多，根據(jù)患者的骨折類型選取對(duì)應(yīng)的治療方法可獲得良好的治療效果。

［1］孫厚杰，蔡小軍，張軍，等．Hangman骨折的治療方法選擇及療效分析［J］．中國(guó)脊柱脊髓雜志，2011，07：554-560．

［2］梁正忠，金雄，廖湘波，等．前路椎間融合治療合并椎間盤(pán)損傷的不穩(wěn)定Hangman骨折19例臨床分析［J］．昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，11：128-131，134．

［3］陳語(yǔ)，項(xiàng)良碧，劉軍，等．Hangman骨折及其內(nèi)固定三維有限元模型的建立［J］．中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，05：389-392．

［4］劉浩，童衛(wèi)華，扈佐鴻，等．前路頸2-3融合內(nèi)固定術(shù)治療Hangman骨折療效分析［J］．頸腰痛雜志，2013，03：214-216．

R683.2

B

1674-9316（2014）05-0043-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.025

方法選取我院2011年12月～2012年12月間收治的90名Hangman骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的骨折分類選擇相應(yīng)的治療方法，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行總結(jié)分析。

結(jié)果本次研究患者均取得良好的效果。其中：優(yōu)42例，占總數(shù)的46.67%；良28例，占總數(shù)的31.11%；可15例，占總數(shù)的16.67%；差5例，占總數(shù)的5.56%；優(yōu)良率為77.78%。

結(jié)論Hangman骨折的臨床表現(xiàn)有很多，Hangman骨折的治療方法也有很多，根據(jù)患者的骨折類型選取對(duì)應(yīng)的治療方法可獲得良好的治療效果。