高 麗

安丘市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 安丘 262100

尿激酶與rt-pa溶栓治療臨床對比觀察

高 麗

安丘市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 安丘 262100

目的對急性心肌梗死患者分別采用尿激酶和Rt-PA治療，觀察和比較兩者治療的臨床效果。

Rt-PA；急性心肌梗死；尿激酶

臨床采用超早期溶栓治療急性心肌梗死的效果是較為理想的［1］。溶栓藥物中，尿激酶是非選擇性纖溶酶原激活物，Rt-PA是選擇性纖溶酶原激活物。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和治療的120例急性心肌梗死患者，收治時間為2012年7月～2013年5月。排除患者存在嚴重性糖尿病和肝腎功能障礙以及出血性疾病等?；颊卟淮嬖谌芩ㄖ委熃勺C。其中男性72例，女性48例；年齡在52～69歲，平均為（62.5±1.0）歲；發(fā)病到治療時間在1.2～5.9 h，平均為（2.6±0.4）h。按照隨機數(shù)字表法將這些患者分組為對照組和試驗組，每組各為60例。比較兩組患者的年齡和性別等資料，P>0.05，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義，可比性良好。

1.2 方法

給患者吸氧和采用心電圖檢查［2］，并對患者進行電解質(zhì)和血尿常規(guī)及心肌酶等檢查，同時給患者服用阿司匹林。

試驗組：采用手推法緩慢注入Rt-PA10 mg（需將其溶入20 ml生理鹽水中），之后采用微量泵向相關的栓塞血管中注入Rt-PA0.6 mg/min。

對照組：采用手推法緩慢注入尿激酶20萬U（需將其溶入到20 ml生理鹽水中），隨后采用微量泵向相關的栓塞血管中注入1萬U/min。每隔15 min進行1次血管造影，觀察血栓堵塞冠狀動脈再通情況。Rt-PA的最大劑量為50 mg，尿激酶最大劑量為80萬U。在患者血栓堵塞冠狀動脈再通后，需控制好患者的血壓，90 mmHg<收縮壓<110 mmHg。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血栓堵塞冠狀動脈再通情況和治療有效率，以及溶栓后發(fā)生室顫情況、溶栓再通患者中所發(fā)生室顫情況。療效評估標準，顯效：治療后，患者的梗死部位血栓面積縮小>80.0%，血栓堵塞冠狀動脈再通。有效：治療后，患者的梗死部位血栓面積得到縮小60%～80.0%，并且血栓堵塞冠狀動脈再通。無效：癥狀沒有得到改善，甚至嚴重或者死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者冠狀動脈再通情況

試驗組：完全再通30例，部分再通26例，未通4例，再通率為93.3%；對照組：完全再通30例，部分再通25例，未通5例，再通率為91.7%。兩組患者的血管再通率比較P>0.05。

2.2 兩組患者治療效果

試驗組：顯效37例，有效20例，無效3例；對照組：顯效35例，有效20例，無效5例；試驗組的治療有效率為95.0%（57/60）與對照組91.7%（55/60）。兩組患者治療效果比較P>0.05。

2.3 不良反應

試驗組：2例室顫；對照組：7例室顫；發(fā)生幾率分別為3.3%、11.7%；兩組患者溶栓后發(fā)生室顫幾率比較P<0.05。

3 討論

采用Rt-PA治療，藥物能夠選擇性的與血栓表面纖維蛋白進行有效結(jié)合而產(chǎn)生復合物，進而激活患者血栓部位的纖溶酶原而轉(zhuǎn)為纖溶酶，有效地溶解纖維蛋白，具有起效快且在人體內(nèi)不會蓄積的特點［3］。Rt-PA激活循環(huán)中的游離纖溶酶原作用比較弱，同時其對血栓部位有一定的選擇性，因此發(fā)生室顫的幾率較小。尿激酶則是從人尿中所提取的一種蛋白水解酶，目前也可以采用基因重組技術來合成，它不具有抗原性，并且能夠?qū)⒗w維蛋白結(jié)合型以及游離型纖維酶原轉(zhuǎn)為纖溶酶。

經(jīng)過治療后，兩組患者的血栓堵塞冠狀動脈再通率比較P>0.05；試驗組的治療有效率為95.0%（57/60）與對照組91.7%（55/60）比較P>0.05；兩組患者溶栓后發(fā)生室顫幾率比較（P<0.05）。臨床上，對急性心肌梗死患者采用Rt-PA溶栓治療后，患者所發(fā)生的室顫幾率較低。

［1］帥鋒利，宋劍瓊，蘇代泉．阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死30例臨床體會［J］．當代醫(yī)學，2011，12：72-73．

［2］金綠英，楊俊，周軍，丁家望，李莉，張炯，吳輝．急性心肌梗死患者溶栓前后外周血單個核細胞Toll樣受體4的變化［J］．臨床心血管病雜志，2011，06：408．

［3］郭東，朱欠元．70歲以上老年急性心肌梗死靜脈溶栓60例分析［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，18：74-75．

R542.22

B

1674-9316（2014）05-0029-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.017

方法納入120例急性心肌梗死患者，隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組。對照組采用尿激酶治療，試驗組采用Rt-PA溶栓治療。

結(jié)果經(jīng)過治療后，兩組患者的血栓堵塞冠狀動脈再通率比較P>0.05；試驗組的治療有效率為95.0%（57/60）與對照組91.7%（55/60）比較P>0.05；兩組患者溶栓后發(fā)生室顫幾率比較差異存統(tǒng)計學意義，P<0.05。

結(jié)論臨床上，對急性心肌梗死患者采用Rt-PA溶栓治療后，患者發(fā)生室顫的幾率較低。