高偉星

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院設(shè)備科，河南開(kāi)封475001

淺談呼吸機(jī)的常見(jiàn)故障分析及處理方法

高偉星

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院設(shè)備科，河南開(kāi)封475001

呼吸機(jī)在醫(yī)療中應(yīng)用十分廣泛，隨著時(shí)代的發(fā)展，儀器的模式、功能及技術(shù)應(yīng)用都在不斷改進(jìn)，常見(jiàn)的呼吸機(jī)故障排除工作卻越來(lái)越難，常見(jiàn)故障有呼吸機(jī)氣源不足、吸氣量和呼氣量指示偏差大、呼吸器自檢不合格、呼吸器使用一階段后出現(xiàn)停機(jī)現(xiàn)象等。根據(jù)臨床常見(jiàn)呼吸機(jī)故障情況討論常見(jiàn)報(bào)警的原因,保障患者機(jī)械通氣治療的有效性及安全性。為了降低呼吸機(jī)的故障發(fā)生率，維修人員需對(duì)呼吸機(jī)的各個(gè)器件結(jié)構(gòu)以及工作原理做到詳細(xì)了解，并注重呼吸機(jī)的日常維護(hù)和定期檢查等。

呼吸機(jī)；常見(jiàn)故障；處理方法

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中呼吸機(jī)的應(yīng)用十分重要，醫(yī)學(xué)臨床上呼吸機(jī)種類(lèi)繁多，而且隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，呼吸器的功能、模式、技術(shù)應(yīng)用以及通氣理論都在不斷進(jìn)步。而與此同時(shí)呼吸機(jī)的維修工作也變得相對(duì)復(fù)雜困難，這就對(duì)呼吸機(jī)維修人員提出了更高的要求。呼吸機(jī)的性能、工作原理和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)需要相關(guān)維修人員對(duì)此做到詳細(xì)了解，才能更好地掌握呼吸機(jī)的工作原理及性能狀況，便于維修工作順利進(jìn)行[1-3]。

1 呼吸機(jī)維修前的準(zhǔn)備工作

呼吸機(jī)維修前的準(zhǔn)備工作不外乎對(duì)呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)、工作原理、電路以及氣路結(jié)構(gòu)等做到詳細(xì)了解。對(duì)呼吸機(jī)有不清楚的地方可通過(guò)查閱維修手冊(cè)，對(duì)呼吸機(jī)的常見(jiàn)故障、錯(cuò)誤代碼意義以及儀器自檢程序等做到靈活掌握，以便于正確處理呼吸機(jī)的常見(jiàn)故障。醫(yī)學(xué)臨床中常用的呼吸機(jī)都有自檢程序，在微電腦控制的前提下，若呼吸機(jī)故障不能通過(guò)自檢程序，這時(shí)呼吸機(jī)就會(huì)顯示錯(cuò)誤代碼，提示呼吸機(jī)將無(wú)法進(jìn)行正常工作。如果在維修過(guò)程中，維修人員對(duì)代碼的意義了解不充分，就難以分析并判斷儀器所產(chǎn)生的故障。因此在維修前，需通過(guò)維修手冊(cè)了解呼吸機(jī)故障中錯(cuò)誤代碼的意義。

其次要對(duì)呼吸機(jī)的操作程序進(jìn)行了解，包括有呼吸機(jī)的故障表現(xiàn)、病人連接、空氣和氧氣壓力、氣體連接以及呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定等。在呼吸器出現(xiàn)故障時(shí)，維修人員應(yīng)從涉及到故障現(xiàn)象的部分功能著手處理，判斷儀器故障時(shí)應(yīng)遵循由易到難及從外到里的原則進(jìn)行分析，準(zhǔn)確判斷儀器故障所在部位。

2 呼吸機(jī)的常見(jiàn)故障

2.1 氣源不足

如果通過(guò)氣壓表測(cè)量空壓機(jī)和氧氣壓力，發(fā)現(xiàn)壓力低于0.2 Mpa，這時(shí)便可以判斷呼吸機(jī)的供氧系統(tǒng)和空壓機(jī)出現(xiàn)故障。如果通過(guò)氣壓表測(cè)量，發(fā)現(xiàn)空壓機(jī)和氧氣壓力正常，則可以判斷呼吸機(jī)的主機(jī)氣路上出現(xiàn)了故障。主機(jī)氣路故障常因空壓機(jī)故障引起。

空壓機(jī)在不同的呼吸機(jī)儀器中，都有故障發(fā)生率高的特點(diǎn)。而空壓機(jī)故障的主要表現(xiàn)是器件老化或是損壞而引起漏氣，空壓機(jī)濾水性能較差，從而使空氣水汽在壓縮后出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，引起空壓機(jī)堵塞。壓縮空氣氣壓不足或是氣流量不足的故障，多數(shù)是空壓機(jī)的接口、壓力調(diào)節(jié)器、氣泵、濾水瓶、管道中的金屬膜片出現(xiàn)損壞或是老化而引起。所以上述的器件部分應(yīng)在一定的時(shí)期內(nèi)進(jìn)行更換，因?yàn)檫@些器件容易發(fā)生損壞或老化，屬于易耗品。

2.2 吸氣量和呼氣量指示有明顯偏差

在檢查呼吸機(jī)的漏氣情況時(shí)，應(yīng)先設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)檔，然后再檢查呼吸機(jī)的通氣量，若發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)通氣正常，但是不能夠調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的通氣量。這時(shí)可能是呼吸器中的呼氣流量傳感器出現(xiàn)一定的故障，然后將呼吸器的呼氣流量傳感器進(jìn)行清洗，若發(fā)現(xiàn)清洗后還是不能進(jìn)行正常工作，那么可以確定呼氣流量傳感器已經(jīng)損壞?？梢允购魵饬髁總鞲衅鲏勖娱L(zhǎng)的通常做法是及時(shí)清理蓄水池，安裝病人管路位置不宜太高。在病人使用呼吸器前，應(yīng)進(jìn)行充分的預(yù)熱，避免水汽凝集的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.3 呼吸器自檢不能通過(guò)

在呼吸器進(jìn)行EST自檢時(shí)，氧電磁閥測(cè)試顯示不能通過(guò)，而且伴隨有儀器不得啟動(dòng)的狀況。在對(duì)進(jìn)入儀器氧壓進(jìn)行檢測(cè)前，要了解EST檢測(cè)的具體步驟。按照氧壓定標(biāo)的方法對(duì)供氧系統(tǒng)的氧壓范圍進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)壓力測(cè)試顯示壓力值大于30PSI，則繼續(xù)對(duì)氧氣減壓器進(jìn)行調(diào)節(jié)，使壓力值處于正常的范圍內(nèi)，然后繼續(xù)定標(biāo)。

2.4 呼吸器使用一階段后出現(xiàn)停機(jī)現(xiàn)象

呼吸器出現(xiàn)停機(jī)故障現(xiàn)象多出現(xiàn)在呼吸機(jī)NPB760和呼吸器NPB740上，應(yīng)對(duì)呼吸器電源部分的BBU PCB板進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后將部分器件進(jìn)行更換，從而排除故障。

2.5 呼吸器自檢PEEP不能通過(guò)

對(duì)于呼吸器NPB840、NPB760以及NPB740這些儀器進(jìn)行維修時(shí)，需要通過(guò)閱讀儀器的維修手冊(cè)，對(duì)儀器的自檢程序做到靈活掌握，對(duì)儀器自檢程序中所要檢測(cè)的功能做到充分了解。儀器

中的自檢程序在檢測(cè)中會(huì)涉及到儀器所具有的諸多功能，因此在儀器進(jìn)行自檢過(guò)程中，若是測(cè)試無(wú)法通過(guò)，則表明呼吸器不能正常工作。在儀器自檢中，維修人員熟悉錯(cuò)誤代碼，會(huì)有助于維修工作的順利進(jìn)行。另外還要對(duì)呼吸器進(jìn)行定期自檢和定標(biāo)，并熟悉其定標(biāo)方法，從而很好地排除儀器故障隱患。

3 呼吸器的日常維護(hù)

呼吸器操作過(guò)程中，操作人員要仔細(xì)，輕柔操作，以防因操作不當(dāng)而損壞呼吸器及相關(guān)器件。對(duì)呼吸器管道進(jìn)行檢查，以確定管道連接緊密。及時(shí)檢查水罐和濕化器的溫度，適當(dāng)?shù)臅r(shí)間里補(bǔ)充蒸餾水。及時(shí)檢查蓄水罐，發(fā)現(xiàn)積水超量時(shí)應(yīng)進(jìn)行清理。呼吸器中空壓機(jī)進(jìn)氣口的濾塵網(wǎng)應(yīng)進(jìn)行及時(shí)清洗，并及時(shí)排除濾水瓶中的積水。

定期更換呼吸器的細(xì)菌過(guò)濾器、皮囊以及氧電池。定期檢查并更換聚集瓶過(guò)濾器、空氧混合器過(guò)濾器。定期檢查呼吸器中的過(guò)濾器和管道是否有損壞和老化現(xiàn)象。定期對(duì)呼吸器的功能進(jìn)行綜合檢查[4-6]。

總之，呼吸機(jī)維修人員須了解呼吸機(jī)的性能、工作原理和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)，有針對(duì)性的展開(kāi)定期維護(hù)和管理，這樣才能防患于未然，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

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1672-5654（2014）09（c）-0053-02

2014-07-08）

高偉星(1983-)，男，漢族，河南襄城縣，碩士，工程師，主要從事醫(yī)院設(shè)備管護(hù)。