宣雅波

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，北京 100010，xuanyabo@163.com）

論道德體驗在醫(yī)學(xué)生德育課程中的作用

宣雅波

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，北京 100010，xuanyabo@163.com）

通過分析醫(yī)學(xué)院校德育課程重專業(yè)而輕德育，“知”與“行”存在分離，德育目標(biāo)存在特殊性的現(xiàn)狀，指出醫(yī)學(xué)生德育課程中，簡單的說教或照本宣科的授課方式往往缺乏能動性，其中的形式主義制約著教學(xué)效果。提升醫(yī)學(xué)院校德育教學(xué)的效果，需要適時地引入道德體驗?zāi)Ｊ剑⑼ㄟ^以下幾種教學(xué)方式：角色扮演，結(jié)合實例進行實際演練，醫(yī)患糾紛典型案例學(xué)習(xí)使醫(yī)學(xué)生能從另一個角度審視自己的言行，引起心理過程的變化，重新規(guī)范自身的道德行為，從而強化了對醫(yī)學(xué)生德育教育的教學(xué)效果。

道德體驗；醫(yī)德；德育模式；醫(yī)學(xué)生

1 道德體驗

體驗式學(xué)習(xí)是指學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，親自參與或置身某種情景或場合以任何可用感官作為媒介，用全部的心智去感受、關(guān)注、欣賞、評價某一事件、人物、環(huán)境、思想和情感等，從而獲得某種知識、技能、情感，或加深對原有知識、技能情感的認(rèn)識，進而影響其態(tài)度、價值觀。

體驗式學(xué)習(xí)像生活中其他任何一種體驗一樣，是內(nèi)在的，是個人通過知識、技能和方法等多方面的參與而獲得的形體、情緒、情感、知識上的體驗。體驗式學(xué)習(xí)是知情合一的學(xué)習(xí)，在體驗式學(xué)習(xí)中，學(xué)生有所感受，并能留下難忘的印象。

道德體驗是一種含有價值判斷的關(guān)系融通性體驗。感性個體的人總是處于一定的關(guān)系世界之中，對包括自己在內(nèi)的整個關(guān)系世界發(fā)生融通性領(lǐng)悟。只要一個人對其周圍的關(guān)系世界發(fā)生了含有價值判斷的融通性領(lǐng)悟，這時的體驗就是一種道德體驗。［1］道德體驗的發(fā)生，是包括情感、意志、理想等一系列情感因素的一種整體體驗的發(fā)生。

在道德體驗的過程中，教師與學(xué)生不再是施教者與受教者的關(guān)系，而是引導(dǎo)者與體驗者的關(guān)系。教師不是以權(quán)威者的身份對受教育者實施種種設(shè)計和約束，而是引導(dǎo)受教育者進行體驗，誘發(fā)和喚醒體驗者的道德感悟，使其在體驗中領(lǐng)悟道德判斷，自主選擇，優(yōu)化自身行為方式。在個體的道德形成過程中，道德知識能否被內(nèi)化為道德信念取決于體驗者情感認(rèn)同的程度。［2］

2 將道德體驗?zāi)Ｊ揭脶t(yī)學(xué)生德育課程

2.1 道德體驗?zāi)Ｊ降膬?yōu)點

醫(yī)學(xué)院校課程中雖然安排有臨床見習(xí)和臨床實習(xí)階段，但畢竟時間有限，醫(yī)學(xué)生與患者及其家屬直接接觸的機會并不多。醫(yī)學(xué)生很難在臨床的見習(xí)實習(xí)階段對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有充分的體會和認(rèn)識。而在德育課堂上，教師可以通過引入道德體驗?zāi)Ｊ降慕虒W(xué)方法，設(shè)計多種有典型意義的醫(yī)患溝通場景，讓醫(yī)學(xué)生有更多的機會去體驗和反思。

道德體驗教學(xué)模式引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進入德育體驗狀態(tài)，讓他們在體驗中感悟，在活動中反思。教師通過設(shè)計富有教育意義的醫(yī)療場景，讓醫(yī)學(xué)生在情境中自主體驗、思索、領(lǐng)悟其中豐富的道德內(nèi)涵，并內(nèi)化為自己的道德意識，形成自覺的道德行為。

2.2 道德體驗?zāi)Ｊ降慕虒W(xué)方法舉隅

2.2.1 角色扮演。

教師讓醫(yī)學(xué)生通過角色扮演的方式，去體會一位重癥患者在遭遇不同對待方式下的心理過程。

教學(xué)目的：教師通過設(shè)計不同場景，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從一個旁觀者的角度逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩慕嵌?，讓其體驗不同角色在遭受到不同對待時的感受以及同一角色在遭受不同對待時的感受，并加以對比。

角色扮演是體驗式教學(xué)中最顯真情的形式。角色扮演其實是一種移情訓(xùn)練。學(xué)生把自己置身于他人的角色位置，從而學(xué)會從他人的角度去知覺社會情境，理解他人的處境。這樣的換位思考，使學(xué)生能從另一個角度審視自己的言行，引起心理過程的變化，重新規(guī)范自身的道德行為。

2.2.2 結(jié)合實例進行實際演練。

以某位患者門診就診的親身經(jīng)歷為背景，教師假扮患者，請同學(xué)們假設(shè)自己是接診醫(yī)生。教師設(shè)計各種醫(yī)患之間的溝通情景，作為接診醫(yī)師的同學(xué)們會怎么做，怎么說？

教學(xué)目的：通過采用實例進行實際演練，可以讓醫(yī)學(xué)生直觀地認(rèn)識到語言、肢體語言等溝通技巧在實際應(yīng)用中的重要性，同時體會到醫(yī)生能夠提供的服務(wù)水平與患者的實際需求之間的差距。

2.2.3 醫(yī)患糾紛典型案例學(xué)習(xí)。

尋找一些典型的醫(yī)患糾紛案例，在課堂上和學(xué)生們一起分析原因。給同學(xué)們提出問題，案例如果發(fā)生在自己身上，該怎樣做才能避免不良后果，或達(dá)到更好的效果。

教學(xué)目的：通過對已經(jīng)發(fā)生過的醫(yī)患糾紛案例的學(xué)習(xí)，使同學(xué)們吸取別人的經(jīng)驗教訓(xùn)，并且反思自身的行為。

2.3 道德體驗?zāi)Ｊ降囊霑r機

醫(yī)學(xué)生處于人生觀、價值觀、世界觀逐漸形成的時期，思想單純，可塑性大。因此，校園階段進行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生德育課程將會在醫(yī)學(xué)生今后成長道路中起到重要的導(dǎo)向作用。

道德體驗?zāi)Ｊ娇梢哉f是其中之一。它有效地把思想、專業(yè)以及人文等因素集合在一起，讓學(xué)生能夠真正將自己的專業(yè)知識、人文知識、倫理知識、溝通技巧等綜合運用，在模擬真實的場景中鍛煉自己。

但道德體驗?zāi)Ｊ讲⒎窃谠盒＝逃魏坞A段都適合。對于醫(yī)學(xué)生來說，一二年級是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課的階段。這一階段，醫(yī)學(xué)生與患者基本上沒有接觸，德育課程以課堂講授理論為主。而到了五年級實習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)深入臨床。因此，筆者認(rèn)為，在德育課程中引入道德體驗?zāi)Ｊ降淖罴褧r機是在三、四年級。這一階段，學(xué)生們已經(jīng)開始接觸臨床課程，并且開始見習(xí)，初步接觸患者，對醫(yī)患之間的溝通方式有了初步感性的認(rèn)識。在這一階段，引入道德體驗教學(xué)模式更有利于醫(yī)學(xué)生在進入臨床之前形成好的職業(yè)道德修養(yǎng)。

3 討論

體驗式德育模式是一種全新的德育教育模式，是以組織和引導(dǎo)學(xué)生在親身實踐中，把做人做事的基本道理內(nèi)化為健康的心理品格，轉(zhuǎn)化為良好的行為習(xí)慣的過程。它強調(diào)通過學(xué)生的參與、實踐，產(chǎn)生體驗，進而促進學(xué)生自我領(lǐng)悟、自我教育與自我成長。它是學(xué)生的親身體驗和經(jīng)歷，是一種自內(nèi)而外的自我教育的內(nèi)心情感體驗，是學(xué)生自己教育自己的過程。對教師來說，這種模式少了說教，更多的是策劃與引導(dǎo)。它通過體驗、思考和內(nèi)化三個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)學(xué)生的自我教育。

道德體驗過程，包括實踐的、認(rèn)知的、情感升華和人的社會化過程。其理論依據(jù)來自哲學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等科學(xué)，［3］從哲學(xué)的角度看，正確認(rèn)識源于實踐，認(rèn)識過程是經(jīng)過實踐、認(rèn)識、再實踐、再認(rèn)識，循環(huán)往復(fù)的過程；從心理學(xué)的角度看，其貫穿于學(xué)生道德內(nèi)化的知、情、意、信、行的全過程；從教育學(xué)的角度看，其伴隨著學(xué)生道德養(yǎng)成的全過程；從社會學(xué)的角度看，其伴隨著人生的社會化的整個過程。道德原則與規(guī)范內(nèi)化于個體的過程，實際上是受教育者根據(jù)自身需要主動地判斷、選擇、理解、整合并最終接受道德教育信息的心理過程。

在醫(yī)德教育形式的探索中，我們發(fā)現(xiàn)，引入道德體驗?zāi)Ｊ胶螅瑢W(xué)生們對課程的興趣增加了，在課堂上能夠跟隨著教師的引導(dǎo)，并且真正地帶著思考去學(xué)習(xí)。學(xué)生們在經(jīng)過了體驗后對醫(yī)德的相關(guān)問題有了直接感性的認(rèn)識，能夠更深入地思考，同時也有了自己的答案。這個答案將深深地烙入學(xué)生們的腦海，并引導(dǎo)他們今后工作中的行為。

［1］劉驚鐸.道德體驗引論［J］.陜西師范大學(xué)學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版，2003，32（1）：85-93.

［2］梁豐.道德體驗：對學(xué)校德育形式的新探索［J］.學(xué)校黨建與思想教育：下半月，2008，（3）：57-58.

［3］張鴻燕.體驗式：高校德育有效路徑之新探［J］.首都師范大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2010，（1）：148-151.

〔修回日期2014-04-30〕

〔編 輯 李恩昌〕

Effect of M oral Experience in Teaching M ethod in M edical Students Ethical Education

XUAN Yabo
（Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100010，China，E-mail：xuanyabo@163.com）

In medical studentsmedical ethics education course，preaching or scripted classeswere lack of initiative，formalism restricts its teaching effect.To improve medical ethics education teaching effect，it needs timely introduction ofmoral experiencemode，and through several teachingmethods：role play，combined with examples，the actual exercise doctor-patient disputes typical case studies thatmedical students can look from another angle，their own words and deeds，to cause the change of the psychological process，to standardize theirmoral behavior，so as to strengthen the teaching effect ofmedical students'ethical education.

Moral Experience；Medical Ethics；Medical Ethics Education Mode；Medical Students

R192

A

1001-8565（2014）04-0506-02

2014-02-23〕