嵇 艷，林 征

（南京醫(yī)科大學 護理學院，江蘇 南京 210029）

在高等教育研究領域，大學生的學習方式一直 是研究的熱點，Marton和S?lj?用深層學習和表層學習來描述大學生的學習：深層學習的動機和關注點是尋求對觀點和意義的理解，學生對學習任務具有內(nèi)在的興趣，希望在學習中得到樂趣；表層學習往往把學習任務看成是一種負擔，關注文本的字面，傾向于機械記憶以復述[1-2]。國外很多研究表明，深層的學習方法和較好的學習結(jié)果相關，表層的學習方法與低質(zhì)量的學習結(jié)果相關[3-5]。近幾年，國內(nèi)一些學者開始就大學生課程體驗與學習方式的關系，開展了規(guī)模較大、具有影響力的實證研究[6-8]，但在護理學專業(yè)的研究還比較缺乏。本研究旨在了解護理本科生在《內(nèi)科護理學》課程中的課程體驗與學習方式的關系，為促進學生采取深層學習方式提供依據(jù)。

1 研究對象

2013年11月，對某醫(yī)科大學護理學本科專業(yè)2010級126名學生進行問卷調(diào)查，研究對象在2013年4月份結(jié)束《內(nèi)科護理學》全部課程的學習?！秲?nèi)科護理學》包括理論課教學和實踐教學。

2 方法

2.1 研究工具

2.1.1 課程體驗問卷 本研究借鑒Ramsden開發(fā)的課程體驗問卷和M?ller改編的課程體驗問卷[9]，針對《內(nèi)科護理學》的課程特點進行改編，共設置了28道題目。問卷采用5級評分，分別是1分代表非常不同意、2分代表不同意、3分代表一般、4分代表同意、5分代表非常同意。調(diào)查結(jié)束后，對課程體驗量表的28道題目進行因子分析，KMO=0.818，Bartlett’s檢驗，P＜0.01， 并進行正交旋轉(zhuǎn)，結(jié)果表明，護理本科生的課程體驗可以分為6個因子，分別是課程對一般能力的發(fā)展、教師良好的教學技能、課程具有較大負擔、良好的實踐課程體驗、課程對于記憶的強調(diào)、對課程目標和標準清晰的感知。6個因子累計解釋的方差是66.466%，信度系數(shù)分別是 0.864、0.737、0.782、0.709、0.577、0.644。

2.1.2 學習方式問卷 使用Biggs等開發(fā)的 “修訂的學習過程問卷”(The Revised Learning Process Questionnaire)測定護理本科生的學習方式[10]。該問卷將學生的學習方式分為深層方式與表層方式2類，其中表層方式由表層動機和表層策略構(gòu)成，深層方式由深層動機和深層策略構(gòu)成，整個問卷共包含22個題目。題目回答以數(shù)字的形式代表符合題項描述行為的頻率，如1分代表幾乎沒有、2分代表有時、3分代表一半、4分代表經(jīng)常、5分代表總是。調(diào)查結(jié)束后，對學習方式量表的22道 題 目 進 行 因 子 分 析 ，KMO=0.690，Bartlett’s 檢驗，P＜0.01，并進行正交旋轉(zhuǎn)，結(jié)果表明，護理本科生的學習方式可以分為6個因子，分別是表層與機械學習、學習興趣與積極性、職業(yè)取向的學習動機、知識整合與建構(gòu)、考試動機與意向、探究導向與思維投入。6個因子累計解釋的方差是64.884%，信度系數(shù)分別是 0.787、0.677、0.607、0.589、0.715、0.422。

2.2 調(diào)查方法 在開展調(diào)查時，研究對象已經(jīng)在各實習點進行實習。因此，南京地區(qū)實習點的研究對象，由研究者本人在實習點統(tǒng)一發(fā)放問卷，當場收回。南京地區(qū)以外實習點的研究對象，由研究者委托各實習組長發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查問卷當場收回并郵寄給研究者。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷142份，回收130份，有效問卷126份，問卷回收有效率為88.7%。

2.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計描述用±S表示，變量之間的相關關系采用Pearson相關性分析。

3 研究結(jié)果

3.1 護理本科生課程體驗得分情況 護理本科生課程體驗中的“良好的實踐課程體驗”因子得分最高，其次為“教師良好的教學技能”?！罢n程對一般能力的發(fā)展”和“對課程目標和標準清晰的感知”較低，但上述因子的得分都高于3分?！罢n程具有較大負擔”和“課程對于記憶的強調(diào)”得分低于3分。結(jié)果見表1。

表1 護理本科生課程體驗問卷各因子的得分（±S，分）

表1 護理本科生課程體驗問卷各因子的得分（±S，分）

因子 有效問卷人數(shù) 條目均分課程對一般能力的發(fā)展 126 3.70±0.56教師良好的教學技能 123 3.95±0.51課程具有較大負擔 122 2.83±0.70良好的實踐課程體驗 123 4.09±0.53課程對于記憶的強調(diào) 125 2.41±0.84對課程目標和標準清晰的感知 124 3.69±0.62

3.2 護理本科生學習方式得分情況 護理本科生在“職業(yè)取向的學習動機”上得分最高，其次是代表深層學習方法的“知識整合與建構(gòu)”和“探究導向與思維投入”,“學習興趣和積極性”略高于3分,“表層學習與機械學習”、“考試動機與意向”都低于3分。結(jié)果見表2。

表2 護理本科生學習方式問卷各因子的得分（±S，分）

表2 護理本科生學習方式問卷各因子的得分（±S，分）

因子 有效問卷人數(shù) 因子條目均分表層學習與機械學習 122 2.25±0.69學習興趣和積極性 126 3.03±0.68職業(yè)取向的學習動機 126 3.31±0.91知識整合與建構(gòu) 126 3.24±0.68考試動機與意向 125 2.87±0.97探究導向與思維投入 126 3.13±1.42

3.3 護理本科生課程體驗與學習方式的相關性分析 課程體驗與學習方式之間的相關性分析結(jié)果表明，護理本科生的課程體驗與表層學習、深層學習呈一定的相關關系。教師良好的教學技能與表層學習與機械學習呈負相關（P＜0.05），課程具有較大負擔以及對記憶的強調(diào)與表層學習與機械學習呈正相關（P＜0.01）；課程對一般能力的發(fā)展、良好的實踐課程體驗與學習興趣和積極性呈正相關（P＜0.05），課程具有較大的負擔與學習興趣和積極性呈負相關（P＜0.05）。具體見表3。

表3 護理本科生課程體驗與學習方式的相關性分析（r）

4 討論

4.1 護理本科生《內(nèi)科護理學》課程體驗的特征分析 課程體驗是學生在課程實施過程中對課程質(zhì)量的感知和體驗。結(jié)果顯示，“良好的實踐課程體驗”、“教師良好的教學技能”、“課程對一般能力的發(fā)展”和“對課程目標和標準清晰的感知”得分均高于4分或接近4分，傾向于“同意”；“課程具有較大負擔”和“課程對于記憶的強調(diào)”得分低于3分，傾向于“不同意”，說明被調(diào)查的護理本科生對于《內(nèi)科護理學》的課程體驗都是正向的，該門課程的教學過程給予了學生較好的課程體驗。目前，高等教育質(zhì)量保障已經(jīng)從“供給者本位”向“需求者本位”轉(zhuǎn)變?！皩W生滿意度”成為了眾多國家衡量和促進高等教育質(zhì)量的重要指標之一，學生對高等教育質(zhì)量的主觀評價非常重要[11]，這也給《內(nèi)科護理學》課程的設計與實施提供了啟發(fā)，從學生體驗的角度，課程目標應該清晰明確、教師要運用良好的教學技能、課程評價不應以記憶為導向、課程負擔要適中、要為學生提供良好的實踐體驗、課程還要注重發(fā)展學生的一般能力。

4.2 護理本科生《內(nèi)科護理學》學習方式的特征分析 護理本科生在“職業(yè)取向的學習動機”上得分最高，這可能與護理學科是一門職業(yè)性非常強的學科以及目前嚴峻的就業(yè)形勢有關，學生希望取得好的成績有助于將來的求職。護理本科生在深層學習各因子的得分稍高于表層學習各因子的得分，說明傾向于使用深層學習，但是深層學習得分也不高。同時，通過對學習方式各因子的多次聚類分析發(fā)現(xiàn)，很難將學生分為國外文獻報道中的“深層學習者”或“表層學習者”，這可能說明，大多數(shù)學生在學習該課程時采用的學習方式特征并不明顯，可能不只局限于深層或表層，而是兩者兼有。國外學者認為深層學習和表層學習主要的區(qū)別就在于是否有“理解的意圖”，Marton對“中國學習者悖論”進行了長期深入的研究，發(fā)現(xiàn)中國學習者身上存在著2種類型的記憶—機械記憶與理解性記憶，前者與表層學習相關聯(lián)，后者與深層學習相關聯(lián)[12]。也有學者通過對香港學生的訪談發(fā)現(xiàn)，這些學生所運用的記憶分為表層和深層2種，使用所謂深層記憶的學生，他們渴望使用深層方法，但是發(fā)現(xiàn)課程的評價更強調(diào)再現(xiàn)，為了達到好的成績，他們也樂于記憶信息。這些學生保留了理解的意圖，但同時運用了理解和記憶[13]。

4.3 護理本科生課程體驗與學習方式的相關性分析 調(diào)查顯示，護理本科生越是體驗到良好的實踐課程體驗、課程對一般能力的發(fā)展，學習興趣和積極性就越高。該結(jié)果表明，《內(nèi)科護理學》是一門實踐性非常強的課程，書本上的知識對于學生來說只是“平面”的，只有經(jīng)歷過臨床情境的熏陶和沉浸，學生學習的興趣和積極性才會提高。另外，臨床課程除了知識的教學，更多地要體現(xiàn)對于學生能力的培養(yǎng)和發(fā)展，才會吸引學生更多地參與課程，學生也只有在獲得“真知”以后，學習的興趣和積極性才會提高。另外，護理本科生越是體驗到課程具有較大的負擔，學習興趣和積極性越低，考試動機和意向越強。因為負擔過重，學生往往失去學習的興趣，而忙于應付考試。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，護理本科生越是體驗到課程強調(diào)記憶和具有較大的負擔，就越會采用表層和機械學習方式，而越是體驗到教師良好的教學技能，就越不會采用表層和機械學習方式。因此，教師在《內(nèi)科護理學》課程教學中，若不過于強調(diào)知識的記憶，并賦予合適的課程負擔，同時激勵吸引學生、善于解釋問題、努力理解學生學習中的困難、經(jīng)常給予學生反饋，就會使學生減少表層和機械學習方式。而課程體驗與代表深層學習的知識整合與建構(gòu)、探究導向和思維投入沒有關系，這也說明該門課程在實施過程中，對學生使用深層思維學習的激勵還不夠。課程教學要促進學生深層思維的發(fā)展已經(jīng)引起了國內(nèi)教育者的重視，《清華大學2009年本科教育學情調(diào)查報告》中指出，學生在高級思維方面并沒有隨年級增長而增長，而隨之增長的特點體現(xiàn)在加州伯克利大學對本科生的調(diào)查中[14]。這說明，國外大學的課程設置和實施，不僅在形式、內(nèi)容上具有遞進性，如從大一的新生研討課直至大四的頂峰（capstone）課程，在培養(yǎng)學生的思維層次上也注重逐步往高層次發(fā)展。因此，在課程設計和實施過程中，從培養(yǎng)學生思維的角度，不能僅強調(diào)識記和簡單的理解，而應著重培養(yǎng)學生的問題意識，知識整合、運用、分析、評價等深層次的思維方式。

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