吳 娜 遼寧省沈陽市皇姑區(qū)婦嬰醫(yī)院 110000

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種復(fù)雜性的癥候群，臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕或妊娠易流產(chǎn)、多毛、肥胖等，對患者的心理及身體健康產(chǎn)生重大影響［1，2］。本文回顧2012年2月－2013年2月期間我院對50例多囊卵巢綜合征患者采用達英－35治療的情況，現(xiàn)分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組患者82例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）采用參照美國NIH推薦的PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備下列3項中2項即可成立［3］，①稀發(fā)排卵或不排卵。②臨床或生化高雄激素表現(xiàn)。③卵巢多囊性改變：超聲顯示一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個和（或）卵巢體積≥10ml。除外先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤。（2）胰島素抵抗（IR）：空腹血糖／空腹胰島素≤4.5。（3）多毛：F－G評分≥7分。（4）肥胖：體重指數(shù)（BMI）≥25kg／m2。所有患者血清泌乳素水平、甲狀腺功能水平均正常，最近3個月內(nèi)未用過激素類藥物和對胰島素有影響的藥物，肝腎功能正常。將全部患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例，年齡22～36歲，平均年齡（23.4±1.2）歲；病程為0.5～7年，平均（3.1±0.5）年。對照組32例，年齡21～36歲，平均年齡（24.1±1.4）歲；病程為0.6～6年，平均（3.0±0.2）年。兩組患者一般資料比較具有均衡性，所有患者均知情同意。

1.2 治療方法 觀察組患者口服達英－35，1片／次，1次／d，連服21d為1個周期。對照組患者采用口服枸櫞酸氯米芬，自從月經(jīng)周期的第5天開始行口服藥治療，50mg／d，共5d，兩組均連續(xù)治療6個月經(jīng)周期。觀察兩組癥狀改善情況及不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 治療后兩組FSH、LH、T指標(biāo)均較治療前改善，與對照組比較，觀察組FSH、LH、T指標(biāo)改善的更明顯，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組1例出現(xiàn)輕微惡心，1例出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。治療期間所有患者均未見血壓、乳腺的異常反應(yīng)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，＃P＜0.05，與對照組比較，＊P＜0.05。

組別 n FSH（IU／L）LH（IU／L）T（mmol／L）治療后觀察組 50 4.75±1.26 5.79±0.61＃＊ 9.13±1.30 5.03±1.17＃＊ 1.58±0.14 0.45±0.11＃＊治療前 治療后 治療前 治療后 治療前對照組 32 4.76±1.13 4.91±0.62＃ 9.17±1.22 5.88±1.37＃ 1.56±0.22 0.79±0.18＃

3 討論

PCOS是由生殖內(nèi)分泌和代謝功能異常導(dǎo)致的生殖功能障礙性疾病，病因尚不清，患者常表現(xiàn)家族群聚現(xiàn)象。高雄激素血癥是PCOS的特征性改變，胰島素抵抗和高胰島素血癥在PCOS發(fā)病中起著關(guān)鍵的作用［4］。

達英－35為口服避孕藥，每片含醋酸環(huán)丙孕酮2mg和炔雌醇35μg，醋酸環(huán)丙孕酮有強的孕激素活性，通過抑制LH分泌，可減少PCOS卵巢體積和改善超聲所顯示的基質(zhì)高密度回聲狀況，減少卵巢和腎上腺雄激素的分泌，并阻斷外周靶器官雄激素的作用，其中炔雌醇可升高血中SHGB水乎，導(dǎo)致血游離T降低，從而降低雄激素的生物效應(yīng)，緩解PCOS的高雄激素癥狀。本文結(jié)果顯示，兩組患者用藥后臨床表現(xiàn)均有所改善，且觀察組治療后的FSH較對照組明顯升高，而LH較對照組明顯降低，觀察組的T水平也較對照組明顯降低，與已有文獻報道結(jié)果相似［5］，說明達英－35治療PCOS的臨床療效顯著，可明顯改善胰島素敏感性和緩解高雄激素血癥，可以臨床推廣應(yīng)用。

［1］張君莉，黃曉燕.二甲雙胍治療26例胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征的臨床研究〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（3）：74－75，78.

［2］黃劍蘭.達英－35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（25）：2775－2777.

［3］余曉慧.二甲雙胍聯(lián)合達英－35治療多囊卵巢綜合征治療效果的臨床觀察〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2013，8（5）：3－5.

［4］潘秀榮，韓淑華，張繼敏，等.達英－35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征30例〔J〕.中國實用醫(yī)刊，2013，40（2）：87－89.

［5］李紅，晁晶，陳思，等.達英－35治療青春期多囊卵巢綜合征療效觀察〔J〕.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（1）：49－52.