張喜芳 河南省伊川縣中醫(yī)院 473100

高血壓是嚴重的心血管疾病之一，老年患者較多。有研究表明［1］，通過進行健康教育及綜合護理干預可有效地改變高血壓患者的不健康生活方式，提高生活質量，是有效預防和控制高血壓的有效方法。目前國內(nèi)外關于如何控制高血壓的觀點較為一致，認為高血壓的流行是一種群體現(xiàn)象，在人群中采取適當?shù)母深A，可降低高血壓的發(fā)病率和死亡率［2］。本文是筆者根據(jù)多年的護理經(jīng)驗和臨床實踐作了一些探索與嘗試，并于2012年1月－2013年1月對我院120例高血壓患者進行了對比性實驗研究和護理干預，并取得了較好的臨床護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選對象共計120例，男67例，女53例，年齡42～86歲，平均年齡（65.38±22.93）歲。其中34例為輕度高血壓，46例為中度高血壓，40例為重度高血壓患者。將輕度、中度和重度高血壓患者隨機分為實驗組和對照組各60例，兩組患者的發(fā)病年齡、性別、高血壓病情，沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。血壓測定及標準選擇水銀柱式血壓計。一般在8：00～12：00、15：00～18：00進行血壓的監(jiān)測和跟蹤。測量前30min要避免劇烈運動和飲食，排空膀胱測量，并做好記錄。在同一時間，測量患者血壓的同時，給患者介紹血壓值的相關知識。

1.2 方法 對照組按醫(yī)囑正常服用降壓藥，實驗組在對照組的基礎上采取健康教育以及多項護理干預具體內(nèi)容如下：

1.2.1 健康教育：健康教育是預防和控制高血壓的重要手段。組織高血壓患者參加講座，發(fā)宣傳資料。每周到居委會或家庭訪視患者1次。除測量血壓外，還要面對面的進行健康教育，詳細講解高血壓疾病的原因，為高血壓患者介紹相關知識，充分了解治療機制，積極配合治療。

1.2.2 心理護理：高血壓疾病需要長期治療，患者需要終身進行藥物治療和飲食控制，患者容易失去信心，出現(xiàn)悲觀等不良心緒。應幫助患者建立信心，進行心理干預，給患者詳細的解釋，讓患者保持樂觀的情緒?；颊咧挥蟹e極、良好的控制血壓，才能保持一個健康的身體。

1.2.3 飲食指導：首先建立合理的膳食結構，限制鈉鹽的攝入量，患者每日食鹽控制在約6g。食用低脂肪、低熱量的飲食，攝取足夠的蛋白質，如魚、蛋。為了確保足夠的鉀、鈣的攝入量，減少總熱量的飲食，據(jù)報道，吃禽肉與高血壓呈正相關，是高血壓的一個危險因素，魚類對高血壓呈負相關，是高血壓的保護因素，多吃富含維生素的蔬菜、水果、豆類和蘑菇食品，以達到干預的目的。

1.2.4 運動指導：提倡適度的運動，根據(jù)患者自身情況開展有氧運動，運動應注意放松，持之以恒，強度控制在最大心率的70%～80%，使肌肉達到一定的刺激強度。

2 結果

進行健康教育與護理干預后實驗組與對照組血壓變化情況對比分析，實驗組高血壓控制效果明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＝0.023＜0.05）。在綜合護理干預的基礎上，對高血壓患者進行了評估，實驗組患者在合理飲食、按照醫(yī)囑遵從行為、堅持體育鍛煉、定期檢查、血壓實時監(jiān)控等，方面比干預前顯著增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＝0.016＜0.05）。

3 討論

國內(nèi)外相關專家研究表明［3］，對無并發(fā)癥的高血壓患者，要求使血壓降至140／90mmHg（1mmHg＝0.133kPa）左右，過度或過快的降壓可使腦、心、腎供血不足導致進一步缺血，輕者頭暈，重者導致缺血性腦中風和心肌梗死，因此，對患者進行有關高血壓知識的教育和有針對性的生活方式干預，使患者認識到有關高血壓的治療方法，以及平時注意事項是非常有必要的。有研究發(fā)現(xiàn)［4］，通過護理干預，使高血壓患者的習慣得到有效糾正，起到了促進健康的作用，對患者有效地控制病情，起到較好的干預效果。如今，中國正在大力建設基層醫(yī)療，預防和治療慢性病是重點所在，所以社區(qū)醫(yī)療機構應不斷研究疾病的干預措施，以控制病情發(fā)展，提高生活質量。社區(qū)護理干預改變了高血壓患者不良的生活方式，高血壓是心腦血管疾病，其發(fā)病率不僅與年齡、遺傳性因素有關外，還與患者的不良生活方式相關。

本文結果表明，在對高血壓患者進行健康教育的同時，如果再加上采取綜合護理干預方法，培養(yǎng)患者合理飲食的良好習慣，逐步使其按照醫(yī)囑遵從，堅持體育鍛煉，定期檢查，血壓實時監(jiān)控等，能使患者的遵醫(yī)行為比護理干預前顯著增加，使血壓控制效果更明顯。因此，社區(qū)護理服務應充分調動患者的積極性，在護理干預服務過程中，發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者治療一段時間后，配合治療的積極性、熱情有所降低。醫(yī)護人員要了解患者的心理狀況，及時鼓勵和安慰患者，幫助患者樹立信心，積極參與治療，提高治療依從性，鼓勵患者的家庭在護理干預過程中承擔相應的責任。

［1］董愛霞，許香，孫紅霞.中藥輔助治療配合康復護理對原發(fā)性高血壓患者的臨床療效觀察〔J〕.求醫(yī)問藥：下半月，2013，11（2）：545－546.

［2］劉璇，鄧衛(wèi)雄，吳春燕，等.?？崎T診護理干預配合常規(guī)用藥防治高血壓38例臨床觀察〔J〕.當代醫(yī)學，2011，17（13）：14－15.

［3］劉熔雪.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究〔J〕.臨床護理雜志，2012，11（1）：18－20.

［4］吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質量的效果〔J〕.護士進修雜志，2012，27（15）：1401－1403.