孫海濤 呂念春

探析婦產(chǎn)科綜合護理過程中感染因素及相應(yīng)對策

孫海濤 呂念春

目的 分析本院婦產(chǎn)科護理過程中出現(xiàn)的感染因素, 并提出相對應(yīng)的護理措施降低感染率。方法 采用回顧性調(diào)查方法, 對2012 年4 月~2013 年10月在本院婦產(chǎn)科進行住院治療的1160 例患者進行進行院內(nèi)感染的調(diào)查、統(tǒng)計和分析。結(jié)果 1160 例婦產(chǎn)科患者發(fā)生感染31 例, 感染發(fā)生率為2.67%；感染部位多為泌尿道和呼吸道, 且感染多見于高齡人群。結(jié)論 對患者進行護理操作時要規(guī)范操作, 嚴格遵循無菌原則, 通過全面、科學(xué)的護理措施, 降低婦產(chǎn)科感染的發(fā)病率。

婦產(chǎn)科；綜合護理；醫(yī)院感染；護理對策

隨著醫(yī)療的發(fā)展, 醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)院感染過程中控制、預(yù)防和管理工作的重視程度日益加深［1］, 而婦產(chǎn)科感染是構(gòu)成醫(yī)院感染的重要組成部分［2］。本文回顧性分析了本院婦產(chǎn)科進行住院治療的1160例患者, 總結(jié)感染發(fā)生的相關(guān)因素,并探討其綜合護理措施。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012 年4 月~2013 年10月在本院婦產(chǎn)科治療的患者病例資料1160 例。

1.2 研究方法 采用回顧性調(diào)查方法, 1160例患者年齡介于20~55歲, 平均年齡(34.74±10.61)歲, 其中婦科患者525例, 產(chǎn)科患者635例, 根據(jù)醫(yī)院感染病例登記表, 獲婦產(chǎn)科感染病例共31例。對患者的年齡、住院時間及感染的部位做統(tǒng)計分析。

1.3 診斷標準 依照國家衛(wèi)生部(2001)2號文件《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》及婦產(chǎn)科醫(yī)師、護士的記錄和患者化驗結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 感染的發(fā)病率 2012 年4 月~2013 年10月在本院婦產(chǎn)科進行住院治療的1160例患者患者中, 發(fā)生感染31例,感染發(fā)生率為2.67%。

2.2 感染患者的年齡分布 31例感染患者年齡均在20~55歲, 平均年齡(48.74±10.61)歲, 其中4例患者為30~39歲,占12.90%, 11例患者為40~50歲, 占35.48%, 16例患者>50歲, 占51.61%。由此可見, 婦產(chǎn)科感染多見于高齡人群。

2.3 感染與住院天數(shù)關(guān)系 所有患者的平均住院天數(shù)為7.98 d, 31例醫(yī)院感染病例的平均住院天數(shù)為14.21 d(5~43 d)。

2.4 感染患者和部位分布 31例婦產(chǎn)科感染患者中, 10例為呼吸道感染、8例為泌尿道感染、6例為手術(shù)切口感染、5例為胃腸道感染、2例為宮腔感染。分析其感染部位以呼吸道和泌尿系統(tǒng)為主要, 手術(shù)切口和胃腸道為其次。

3 討論

3.1 醫(yī)院感染與年齡 31例感染病例中的患者年齡為20~55歲, 其中16例患者>50歲, 占51.61%, 高于中青年患者。由此可見, 婦產(chǎn)科感染多見于高齡人群。高齡人群自身體質(zhì)較差, 手術(shù)后由于創(chuàng)傷或失血等因素造成體質(zhì)進一步虛弱［3］,抗感染能力和恢復(fù)能力下降,為降低感染發(fā)生率, 需同時加強營養(yǎng)及心理護理, 給予重點關(guān)注。

3.2 醫(yī)院感染與住院天數(shù) 沒有出現(xiàn)感染情況的患者平均住院時間為7.98 d, 31例醫(yī)院感染病例的平均住院天數(shù)為14.21 d(5~43 d)。由此可見隨著住院時間的延長引起醫(yī)院感染的發(fā)生率也越大。

3.3 婦產(chǎn)科感染分析

3.3.1 呼吸道感染 本次回顧性分析結(jié)果顯示呼吸道感染患者比例占據(jù)最高, 31例婦產(chǎn)科感染患者中, 10例為呼吸道感染。分析其可能原因為：首先, 患者年齡偏大, 體質(zhì)虛弱,患各種基礎(chǔ)性疾病的概率增高。其次, 手術(shù)過程中實施的麻醉操作可能會造成感染。最后, 多數(shù)患者受傳統(tǒng)的產(chǎn)后避風(fēng)習(xí)慣影響, 不進行開窗通風(fēng)等, 導(dǎo)致病房內(nèi)空氣質(zhì)量下降。針對這些可能發(fā)生的原因, 可總結(jié)以下相應(yīng)護理措施：①婦科手術(shù)全麻過程中氣管插管需嚴格執(zhí)行無菌操作, 動作要輕柔, 盡量避免或減少對呼吸道的損傷。術(shù)后鼓勵患者早期咳嗽排痰, 進而控制呼吸道感染。②在護理過程中定時開窗通風(fēng), 針對病房進行嚴密消毒, 改善病房空氣質(zhì)量。③遵循無菌原則, 加強隔離防御, 尤其做好產(chǎn)房、手術(shù)室、母嬰同室及重癥監(jiān)護室等易感染區(qū)的感染管理工作。

3.3.2 泌尿系統(tǒng)感染 本次回顧性分析結(jié)果顯示泌尿道感染患者比例占據(jù)第二位。31例婦產(chǎn)科感染患者中, 8例為泌尿道感染。泌尿道出現(xiàn)的感染是獲得性感染較為多見的一種(約占30%), 其中41%的此類感染患者進行導(dǎo)尿［4］。導(dǎo)尿?qū)偾秩胄圆僮? 不僅導(dǎo)尿管材料和術(shù)后留置尿管均容易造成尿道粘膜損傷［5］。操作過程中無菌技術(shù)不嚴格以及留置導(dǎo)尿后護理不當?shù)纫蛩鼐稍斐擅谀虻栏腥尽Ｒ虼? 針對泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生, 總結(jié)其護理措施為：①簡單術(shù)后盡量避免導(dǎo)尿或不留置尿管, 在一定要插管的情況下, 嚴格按規(guī)程實施插管操作, 動作要輕柔, 盡量減少留置時間。②鼓勵患者多飲水,增加尿量以作生理性沖洗。

3.3.3 切口感染 產(chǎn)科常進行會陰切開術(shù), 由于其生理部位易被糞便感染, 很多患者會出現(xiàn)產(chǎn)后惡露, 因此切口感染在產(chǎn)科中為主要的感染部位［6］。需做好切口感染相關(guān)的護理工作：①醫(yī)護人員在手術(shù)過程中需嚴格按解剖關(guān)系縫合, 并盡可能的減少血腫及出血形成。②產(chǎn)婦應(yīng)注意衛(wèi)生, 保持外陰清潔, 每天清洗會陰；另外加強產(chǎn)婦術(shù)后營養(yǎng)補充。

［1］ 俞小萍.婦產(chǎn)科綜合病房醫(yī)院感染危險因素分析及護理對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(5):947-948.

［2］ 武紅梅.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染因素及控制對策.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 29(9):107-108.

［3］ 李梅花.老年住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測與控制.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2003, 13(10):928-929.

［4］ 王超英.導(dǎo)尿引起尿路感染的預(yù)防和護理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2002, 11(14):1404-1405.

［5］ 喻學(xué)紅,任旭東,杜燕.導(dǎo)尿與尿路感染的分析.護士進修雜志, 1996, 11(6):12-13.

［6］ 毛莉.婦產(chǎn)科護理中感染問題的分析和探討.護士進修雜志, 2013, 28(9):815-817.

2014-03-13］

264003 山東省煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山分院婦產(chǎn)科

呂念春