王智慧

慢性支氣管炎患者的臨床護理體會

王智慧

目的 探討和總結(jié)慢性支氣管炎患者的臨床護理方法以及注意事項。方法 對本院2010年4月~2012年10月收入院的78例慢性支氣管炎患者給予常規(guī)治療及有針對性的綜合性護理, 分析護理重點及注意事項。結(jié)果經(jīng)過有效臨床護理, 全部患者以積極、樂觀的心態(tài)接受治療, 未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥, 所有患者均康復(fù)出院。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 對慢性支氣管炎患者進行有針對性的綜合護理, 可以有效并發(fā)癥的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率, 提高治愈率及患者的生活質(zhì)量, 以促進患者早日康復(fù)。

老年患者；慢性支氣管炎；護理干預(yù)

慢性支氣管炎［1］是指氣管支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥, 主要由于細菌感染、空氣污染和吸煙等原因造成的, 在我國根據(jù)臨床統(tǒng)計是老年人常見病以及多發(fā)病之一。長期的慢性炎癥, 患者支氣管黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍, 杯狀細胞增生、黏液腺肥大, 管壁內(nèi)炎性細胞浸潤、肉芽組織增生、造成管壁增厚, 管腔狹窄, 最終導(dǎo)致支氣管周圍纖維化［2］。本院2010年4月~2012年10月收入院的78例慢性支氣管炎患者給予常規(guī)治療及有針對性的綜合性護理, 取得滿意的效果?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組為2010年4月~2012年10月收治的78例慢性支氣管炎患者, 所有患者確診符合《慢性阻塞性肺病診治規(guī)范》的診斷標準［3］。其中女性患者30例, 男性患者48例?；颊吣挲g41~84歲, 其中40~59歲12例, 51~69歲48例, 70~84歲18例；其中喘息型41例, 單純型39例, 并發(fā)肺源性心臟病者12例, 并發(fā)支氣管擴張9例?；颊呷朐号R床表現(xiàn)表現(xiàn)為乏力、咳嗽、咳痰、胸悶、氣急等癥狀, 查體患者肺部呼吸音粗, 有散在干、濕啰音。胸部X線以及 CT檢查肺門陰影增深、肺紋理增粗。經(jīng)過有效臨床治療及護理, 全部患者以積極、樂觀的心態(tài)接受治療, 未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥, 所有患者均康復(fù)出院。

2 護理措施

2.1 一般護理 患者房間經(jīng)常開窗通風(fēng), 保持清潔, 病室內(nèi)要注意避免過于干燥或潮濕；室內(nèi)溫度保持在l5~20℃, 避免主動及被動吸煙；避免著涼, 注意保暖, 預(yù)防感冒；囑患者平時加強體育鍛煉, 增加抵抗力；患者服藥時盡量在護理人員的監(jiān)護下服用, 對咳喘患者盡量不用散劑。

2.2 心理護理 患者進入病房后, 護理人員多和患者及家屬溝通, 建立和諧的護患關(guān)系, 護理人員要向患者及家屬詳細介紹可以的制度、病區(qū)的環(huán)境、主管醫(yī)生和責(zé)任護士, 使患者對護理人員產(chǎn)生足夠的信任。講解本病的基礎(chǔ)知識, 以及在治療過程中可能會出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)和應(yīng)對措施,多講解治療成功患者的案例, 使患者打消顧慮, 以積極的心態(tài)配合治療與護理。

2.3 呼吸道護理 慢性支氣管炎患者痰多粘稠, 囑患者多飲水, 護理人員每天用生理鹽水、硫酸慶大霉素、糜蛋白酶等藥物霧化吸入, 指導(dǎo)患者采取有效咳嗽方式, 護理人員或家屬協(xié)助患者翻身、胸部叩擊和體位引流, 必要時給于患者吸痰處理。取適當體位, 使病變部位支氣管開口向下, 利用重力, 將分泌物排出體外。觀察咳嗽和痰液引流情況。指導(dǎo)患者進行深呼吸和有效咳嗽, 患者每2~4小時定時進行數(shù)次隨意的深呼吸, 然后爆發(fā)性咳嗽, 促使分泌物從遠端氣道隨氣流移向氣道。通過深呼吸和有效咳嗽, 可及時排出呼吸道內(nèi)的分泌物。體位引流按病灶部位, 指導(dǎo)患者家屬給患者拍背, 從肺底到肺尖, 從肺外側(cè)到內(nèi)側(cè), 在拍背的同時鼓勵患者作深呼吸和咳嗽, 咳痰, 間接地使附在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動脫落。

2.4 飲食護理 由于慢性支氣管炎癥狀是一種長期的慢性消耗性疾病, 絕對的禁煙禁酒, 患者宜進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物。進食肉、蛋、奶、豆制品等, 盡可能少進食高脂肪和含糖量比較高以及刺激性較強的食物, 寒冷季節(jié)應(yīng)補充一些含熱量高的食品以增強御寒能力, 同時要注意補充微量元素, 對于由于其他合并癥而導(dǎo)致無法自主進食的患者, 可以采用靜脈注射營養(yǎng)液的方法, 對其進行能量補充。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床上老年人的最常見疾病之一, 患者的嚴重程度不一。一般在患者過度疲勞、寒冷季節(jié)、感冒、或吸煙的情況下, 會導(dǎo)致該病急性發(fā)作。部分患者由于長期反復(fù)的發(fā)作, 造成阻塞性肺氣腫以及肺源性心臟病的發(fā)生。慢性支氣管炎患者的臨床護理服務(wù)是一個全面綜合的護理服務(wù), 其需要護理工作者, 做到以患者為中心, 不斷完善自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。重視患者的心理護理, 樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 降低其焦慮和抑郁狀態(tài)：加強健康教育, 囑慢性支氣管炎患者在出院后進行自我保護的日常鍛煉, 護理人員在臨床護理工作中, 要積極地采取各種有效措施, 減少和避免疾病的復(fù)發(fā)。對慢性支氣管炎患者采取有針對性的護理措施, 縮短治療時間, 對于提高臨床治療效果, 值得臨床推廣。

［1］ 葉任高.內(nèi)科學(xué).第5版.北京:人民出版社出版, 2000:15-18.

［2］ 鄒萍,魏武.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:262-263.

［3］ 王小慧.慢性支氣管炎臨床治療分析.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2008,7(4):59-60.

2014-03-19］

438600 湖北羅田縣鳳山鎮(zhèn)衛(wèi)生院