劉旭

社區(qū)代謝綜合征患者血清尿酸濃度及高尿酸血癥患病現(xiàn)況調(diào)查

劉旭

目的 調(diào)查社區(qū)代謝綜合征(MS)患者血清尿酸濃度及高尿酸血癥(HUA)發(fā)病現(xiàn)況。方法社區(qū)MS組患者71例, 對(duì)照組為同期參加本院體檢同齡健康人68例。兩組入選對(duì)象均在沈陽市于洪區(qū)某小區(qū)居住5年以上, 均在入選后3 d內(nèi)接受了血清尿酸濃度檢測(cè)。結(jié)果社區(qū)MS組平均血清尿酸濃度、HUA例數(shù)及HUA患病率均明顯高于對(duì)照組(P<0.01或0.05)。結(jié)論社區(qū)MS患者血清尿酸濃度及HUA患病率明顯增加。

代謝綜合征；社區(qū)；高尿酸血癥/患病率；血清尿酸水平

作者檢測(cè)了一組近期在沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診的社區(qū)代謝綜合征(metabolic syndrome, MS)患者血清尿酸濃度, 并觀察患者中高尿酸血癥(hyperuricemia, HUA)分布及與同期參加本院體檢同齡健康人(對(duì)照組)比較, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2013年12月在沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診的社區(qū)MS患者, 納入條件：①符合1.2.1 MS診斷標(biāo)準(zhǔn)。②在沈陽市于洪區(qū)某小區(qū)居住5年以上。排除條件：①近期連續(xù)使用影響尿酸代謝藥物患者。②繼發(fā)性HUA患者。本文實(shí)際入選社區(qū)MS患者71例, 男49例, 女22例, 年齡44～79歲, 平均年齡(58.07±12.13)歲。對(duì)照組選擇同期參加本院體檢同齡健康人, 該組入選條件符合社區(qū)MS組②。對(duì)照組入選68例, 男45例, 女23例,年齡43～81歲, 平均年齡(59.37±12.25)歲。兩組對(duì)象年齡及性別分布接近。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 MS診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合下面4項(xiàng)中任何2項(xiàng)即可確診MS：①中心性肥胖, 男性腰圍≥90 cm, 女性腰圍≥80 cm。②血清甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L, 或已接受調(diào)脂治療。③高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男性<0.9 mmol/L, 女性<1.1 mmol/L。④收縮壓≥130 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓≥85 mm Hg, 或已確診為高血壓, 接受降壓治療。⑤空腹血糖(FPG) ≥5.6 mmol/L,或已確診為糖尿病, 接受降糖治療。標(biāo)準(zhǔn)①是必備標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2. 2 血清尿酸測(cè)定方法及HUA診斷標(biāo)準(zhǔn) 在空腹時(shí)抽取入選對(duì)象肘靜脈血5 ml, 靜置、離心及分離血清, 并儲(chǔ)存于超低溫冰箱批量待檢。測(cè)定血清尿酸采用過氧化物酶偶聯(lián)法,機(jī)器使用西門子Bayer ADVIA 2400全自動(dòng)生化分析儀, 按照試劑盒使用說明書進(jìn)行操作。HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清尿酸濃度>428 μmol/L。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組對(duì)象血清尿酸濃度、HUA例數(shù)及HUA患病率指標(biāo)比較, 結(jié)果表明, 社區(qū)MS組平均血清尿酸濃度、HUA例數(shù)及HUA患病率均明顯高于對(duì)照組(P<0.01或0.05)。見表1。

表1 兩組對(duì)象血清尿酸濃度、HUA例數(shù)及HUA患病率指標(biāo)比較［ ±s, n (%)］

表1 兩組對(duì)象血清尿酸濃度、HUA例數(shù)及HUA患病率指標(biāo)比較［ ±s, n (%)］

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05, bP<0.01

組別 例數(shù) 平均血清尿酸濃度(μmol/L) HUA例數(shù)(HUA患病率)社區(qū)MS組對(duì)照組71 68 415.30±47.61b 336.25±42.78 43a(60.56)a 15(22.06)

3 討論

尿酸是人體內(nèi)核酸代謝的最后產(chǎn)物, 嘌呤合成過多或尿酸排泄過少都可導(dǎo)致HUA, 后者可導(dǎo)致體內(nèi)多種代謝異常,促使MS發(fā)?。?,2］。隨著我國經(jīng)濟(jì)環(huán)境和國民生活方式改變, MS患病率隨之明顯升高, 同時(shí)MS人群血清尿酸濃度也顯著高于正常人。一些學(xué)者在臨床中也發(fā)現(xiàn), MS與血清尿酸濃度及HUA患病率關(guān)系密切, 但是關(guān)注社區(qū)MS患病群體這些方面變化專門報(bào)告不多。為此, 作者選擇了一組近期前來沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診的社區(qū)MS患者為調(diào)查對(duì)象, 患者在治療之前接受了血清尿酸濃度檢測(cè), 并與同期參加本院體檢同齡健康人(對(duì)照組)比較, 設(shè)定的比較指標(biāo)有血清尿酸濃度及HUA分布情況。統(tǒng)計(jì)數(shù)字發(fā)現(xiàn), 沈陽市某社區(qū)MS組平均血清尿酸濃度、HUA例數(shù)及HUA患病率均明顯高于對(duì)照組, 這些結(jié)果與國內(nèi)另一些作者涉及該類內(nèi)容調(diào)查研究結(jié)論接近［3-5］。

總之, 社區(qū)MS患者血清尿酸濃度及HUA患病率均呈明顯增加表現(xiàn), 因此, 社區(qū)基層醫(yī)療單位工作人員應(yīng)該重視這些現(xiàn)象, 注意開展對(duì)這些患者的血清尿酸濃度監(jiān)測(cè), 出現(xiàn)異常后, 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)干預(yù)治療。

［1］ 屈亞莉, 孔麗華, 田雨, 等.中老年人血清尿酸水平與代謝綜合征的關(guān)系.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 32(8):897-901.

［2］ 石英, 鄧擁軍.血尿酸水平與代謝綜合征患病相關(guān)性的研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2011, 26(7):429-432.

［3］ 關(guān)紹晨, 湯哲, 方向華, 等.北京社區(qū)老年人群代謝綜合征與血尿酸關(guān)系的橫斷面研究.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 32(11): 1246-1249.

［4］ 曾智.簡陽人群高尿酸血癥與代謝綜合征的相關(guān)性.華西醫(yī)學(xué), 2009, 24(7):1732-1734.

110141 沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科

2014-07-24］