孟憲華

佳木斯市結(jié)核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

支氣管哮喘患者36例的護(hù)理體會

孟憲華

佳木斯市結(jié)核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理。方法對支氣管哮喘患者36例給予藥物治療、氧氣治療及護(hù)理。結(jié)果經(jīng)治療7～26 d均治愈或好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論通過臨床支氣管哮喘患者的臨床治療及護(hù)理，脫離變應(yīng)原、控制發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)及提高患者生活質(zhì)量。

支氣管哮喘；護(hù)理

支氣管哮喘是由肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥，使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起廣泛的、可逆性氣道阻塞。哮喘發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫和肺不張等并發(fā)癥［1］。選取臨床2013年2月～2014年2月收治的支氣管哮喘患者36例臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的36例支氣管哮喘患者，男22例，女14例。年齡16～66歲，平均38.5歲。重癥支氣管哮喘患者16例，發(fā)作持續(xù)均在12 h以上。

1.2 方法

對支氣管哮喘患者36例給予藥物治療、氧氣治療及護(hù)理。

2 護(hù)理

2.1 基本護(hù)理

向患者介紹哮喘的基本知識，幫助尋找及避開變應(yīng)原。對患者出現(xiàn)的緊張、煩躁、恐懼心理表示理解和同情，安慰患者，提供良好的心理支持，消除過度的緊張狀態(tài)。協(xié)助安排生活起居。告訴患者發(fā)作期間以營養(yǎng)豐富、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，應(yīng)提供清淡，易于消化，足夠熱量的飲食，少食油膩食物，忌食易過敏的食物。對有明顯體液不足、痰液黏稠的患者鼓勵(lì)其多飲水，或遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。哮喘急性發(fā)作，病人呼吸急促，出汗，經(jīng)常與脫水，粘痰，形成痰栓阻塞小支氣管，加重呼吸困難。應(yīng)該鼓勵(lì)病人每天喝水2500～3000 ml。嚴(yán)重應(yīng)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)充分補(bǔ)液，糾正水，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

2.2 保持氣道通暢吸氧

痰液黏稠者可以定時(shí)的蒸汽或氧氣吸入。指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽，幫助叩背有利于排痰。無效者可通過負(fù)壓吸引器吸痰。正確用氧有助于減輕呼吸困難，緩解缺氧。應(yīng)予鼻導(dǎo)管低流量氧氣吸入。吸氧時(shí)，應(yīng)注意呼吸道濕化、保暖和氣道通暢，避免干燥、寒冷氣流的刺激而導(dǎo)致氣道痙攣，并指導(dǎo)患者做緩慢的深呼吸。

2.3 病情觀察

密切觀察患者呼吸的頻率、深度、類型及呼吸困難程度。對重度哮喘患者應(yīng)專人護(hù)理，密切觀察患者的精神狀態(tài)，如出現(xiàn)嗜睡或意識障礙，常提示并發(fā)呼吸衰竭的可能，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。哮喘患者，生命體征，癥狀觀察，意識狀態(tài)，動(dòng)脈血?dú)夥治龊头喂δ鼙O(jiān)測，了解病情和治療效果。嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，如經(jīng)治療病情無緩解，應(yīng)做機(jī)械通氣準(zhǔn)備工作。加強(qiáng)對急性期患者的監(jiān)測，尤其是在夜間和清晨的哮喘發(fā)作。

2.4 用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑使用支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素和抗生索等，并注意觀察療效和不良反應(yīng)。β2-腎上腺能受體興奮藥是目前緩解支氣管哮喘最常用的藥物，如沙丁胺醇、特布他林等。重度哮喘患者使用氨茶堿靜脈治療時(shí)，首次劑量為每千克體重4～6 g，一定要稀釋后緩慢推注，注射時(shí)間應(yīng)大于10 min，以免引起惡心、嘔吐、頭痛、失眠、心律失常、血壓驟降或猝死。糖皮質(zhì)激素是目前防治哮喘最有效的藥物。正確使用糖皮質(zhì)激素類氣霧劑，如吸入丙酸培氯米松的正確方法是噴霧與吸氣同步，吸入后屏氣數(shù)秒鐘。吸藥后應(yīng)立即漱口、洗臉，以防口咽部真菌感染［2］。輸液是糾正失水、稀釋痰液的重要措施，補(bǔ)液速度以40～50滴/min為宜，避免單位時(shí)間內(nèi)輸入過多液體誘發(fā)心功能不全。

3 健康教育

要通過不同途徑，加強(qiáng)健康教育，幫助易感人群或個(gè)人掌握預(yù)防劑量千克體重4～6 g，一定要稀釋后緩慢推注，注射時(shí)間應(yīng)大于10 min，以免引起惡心、嘔吐、頭痛、失眠、心律失常、血壓驟降或猝死。糖皮質(zhì)激素是目前防治哮喘最有效的藥物。正確使用糖皮質(zhì)激素類氣霧劑，如吸人丙酸培氯米松的正確方法是噴霧與吸氣同步，吸入后屏氣數(shù)秒鐘。吸藥后應(yīng)立即漱口、洗臉，以防口咽部真菌感染。輸液是糾正失水、稀釋痰液的重要措施，補(bǔ)液速度以40～50滴/min為宜，避免單位時(shí)間內(nèi)輸入過多液體誘發(fā)心功能不全。和發(fā)病后自我護(hù)理的方法，做到早預(yù)防、早治療。

告知患者及其家屬應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，不放花草，不飼養(yǎng)貓、狗、鳥等動(dòng)物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕，不穿羽絨衣。經(jīng)常打掃房間，清洗床上用品；在打掃和噴灑農(nóng)藥時(shí)，患者必須離開現(xiàn)場。指導(dǎo)患者有計(jì)劃地進(jìn)行體育鍛煉和耐寒鍛煉，增強(qiáng)抵抗力；養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣和保持樂觀情緒。向患者說明發(fā)病與精神因素、生活壓力的關(guān)系，做好與疾病長期作斗爭的準(zhǔn)備。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，發(fā)病季節(jié)前遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性治療，盡可能控制、消除癥狀和復(fù)發(fā)。

［1］李江玲.支氣管哮喘的病因分析及護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2004，18（5）：876-877.

［2］房桂芳.對支氣管哮喘患者的護(hù)理指導(dǎo)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，19（3）：335-335.

Nursing Realize of 36 Cases of Patients with Bronchial Asthma

MENG Xianhua Jiamusi Tuberculosis Control Institute，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe clinical nursing of the patients with bronchial asthma is to be analyzed.MethodsMedical treatment，oxygen treatment and nursing are provided for 36 cases of patients with bronchial asthma.ResultsAfter treatment for 7 to 26 days，they are all cured and discharge from the hospital with great improvement.ConclusionThrough clinical treatment and nursing of the patients with bronchial asthma，allergen should be get away from to control the attacks，prevent the recurrence and improve their life quality.

Bronchial asthma，Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）22-0139-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.087