■ 嚴(yán) 靜

臨床與科研，兩者孰重孰輕的爭(zhēng)論由來(lái)已久，而愈是爭(zhēng)論深入，便愈發(fā)現(xiàn)兩者關(guān)系密切。臨床為科研提供方向與基礎(chǔ)，而科研為臨床提供理論和方法，臨床與科研正如人之左右雙臂，兩者相輔相成。體現(xiàn)在職稱(chēng)評(píng)審中，則是對(duì)于科研部分的考量所占比重過(guò)大，繼而又漸漸暴露出了一定的問(wèn)題，如“唯科研”、“唯論文”導(dǎo)致急功近利、造假泛濫；科研占用時(shí)間過(guò)多，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量滑坡。問(wèn)題，值得深思，改革，勢(shì)在必行。鑒于醫(yī)生不同的工作性質(zhì)及醫(yī)生服務(wù)人群的特殊性，可以建立一種多元化的考核評(píng)價(jià)體系。

首先，不同的醫(yī)院因功能和承擔(dān)的責(zé)任不同，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)可以有所區(qū)別。比如基層醫(yī)院可以不做或少做科研，而三級(jí)醫(yī)院尤其是醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院則必須把科研納入考評(píng)體系。世界著名醫(yī)學(xué)院的學(xué)術(shù)聲譽(yù)不僅僅是其醫(yī)生精湛的醫(yī)療技術(shù)，更是這些醫(yī)生們?cè)卺t(yī)學(xué)研究中的重大發(fā)現(xiàn)和重大成果，而這些成果又為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。作為一名三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，在選擇就業(yè)的那一刻起，就應(yīng)把科研與治病救人一起作為一種責(zé)任。

其次，在醫(yī)院內(nèi)部，因工作性質(zhì)不同，研究型和臨床型醫(yī)生晉升職稱(chēng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)有所區(qū)別。研究型的人員側(cè)重于科研、論文等指標(biāo)，臨床型的人員則偏向臨床綜合能力的考核。應(yīng)加大外科醫(yī)生的手術(shù)能力，內(nèi)科醫(yī)生的疾病診療和藥物處方水平等臨床實(shí)際能力考核的權(quán)重。

最后，增加患者的參與、話語(yǔ)、評(píng)價(jià)與裁定權(quán)。臨床醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象并非疾病本身，而是患有疾病的患者，其服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了醫(yī)生在專(zhuān)業(yè)技能之外，還需綜合包含醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通交流、人文關(guān)懷等能力，當(dāng)前醫(yī)生評(píng)價(jià)體系的評(píng)價(jià)主體比較單一，在晉升職稱(chēng)評(píng)審中還可以增加患者口碑、同行評(píng)議等指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)生。

但無(wú)論如何，科研對(duì)于臨床的重要性已經(jīng)不言而喻，無(wú)論是什么樣的醫(yī)院還是什么樣的醫(yī)生，對(duì)于科研工作，在職稱(chēng)考核中即使非硬性要求，也要積極鼓勵(lì)，因?yàn)槿绻恢蓖Ａ粼诤?jiǎn)單的看病做手術(shù)上，那終究是停留在一個(gè)醫(yī)匠的層面，也較難推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步，結(jié)合了科研，才有可能真正成為一個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。