岳林琳，程樂森

（濰坊醫(yī)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，山東 濰坊 261053，whu1221yue@126.com）

醫(yī)學(xué)人文

提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)背景下通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)問(wèn)題的思考*

岳林琳，程樂森**

（濰坊醫(yī)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，山東 濰坊 261053，whu1221yue@126.com）

通過(guò)分析高等醫(yī)學(xué)院校人文科學(xué)素養(yǎng)和通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的發(fā)展與現(xiàn)狀，從通識(shí)教育的認(rèn)識(shí)、課程體系的設(shè)計(jì)，不同教育環(huán)境的差異，系統(tǒng)制度規(guī)范等方面進(jìn)行了評(píng)價(jià)，并對(duì)此提出了幾點(diǎn)思考，包括重視通識(shí)教育課程體系的設(shè)計(jì)，因地制宜規(guī)劃通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)，精心設(shè)計(jì)通識(shí)教育的課程體系，構(gòu)建支撐通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的制度規(guī)范。

高等醫(yī)學(xué)院校；人文科學(xué)素養(yǎng)；通識(shí)教育；制度規(guī)范

人文科學(xué)素養(yǎng)與通識(shí)教育理念的推行，既是對(duì)我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)過(guò)于重視專業(yè)教育的一種反思，也旨在形成一種思路與理念轉(zhuǎn)換的新型且獨(dú)立的高等教育模式。理念的落實(shí)與模式的轉(zhuǎn)型，主要通過(guò)課程的重新設(shè)計(jì)來(lái)實(shí)現(xiàn)。時(shí)至今日，我國(guó)高等教育中的人文科學(xué)素養(yǎng)與通識(shí)教育發(fā)展之路已走過(guò)了近20年的歷程，期間，很多高校根據(jù)自身的專業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)等進(jìn)行了通識(shí)教育課程的重新設(shè)計(jì)和教學(xué)改革，盡管沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的課程設(shè)計(jì)模式，但一些有益的探索值得肯定。相對(duì)于一些綜合性高校而言，高等醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)性教育特色明顯，在這近20年的時(shí)間內(nèi)，高等醫(yī)學(xué)院校也進(jìn)行了通識(shí)教育的課程設(shè)計(jì)和教學(xué)改革，通識(shí)教育理念逐步推進(jìn)和落實(shí)，但毋庸諱言，高等醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)方面還存在著諸多不完善的地方，這些“短板”制約著通識(shí)教育理念和思路的更新。因而，對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校人文科學(xué)素養(yǎng)與通識(shí)教育課程的設(shè)計(jì)進(jìn)行評(píng)價(jià)和思考，具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

1 高等醫(yī)學(xué)院校人文科學(xué)素養(yǎng)與通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的發(fā)展與現(xiàn)狀

1.1 高等醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的發(fā)展

20世紀(jì)50年代，我國(guó)對(duì)高等院校進(jìn)行了調(diào)整，形成了以綜合性大學(xué)和專業(yè)學(xué)院為主的大學(xué)設(shè)置格局。大部分的高等醫(yī)學(xué)院校都是在此期間組建起來(lái)的。這一時(shí)期的高等院校調(diào)整對(duì)于我國(guó)的高等教育產(chǎn)生了一系列影響，體現(xiàn)在高等院校專業(yè)設(shè)置方面，則是開始大力推行專業(yè)教育，以專業(yè)人才尤其是理工科專業(yè)人才培養(yǎng)作為高等教育的主要目標(biāo)，把“育人”等同于“制器”。［1］該時(shí)期的高等教育為政治服務(wù)的取向非常明顯，意識(shí)形態(tài)色彩濃厚，既沒有通識(shí)教育的基本理念，更談不上人文科學(xué)素養(yǎng)與通識(shí)教育課程體系的設(shè)置。

20世紀(jì)四五十年代開始，西方國(guó)家對(duì)現(xiàn)代大學(xué)教育制度進(jìn)行了批判和反思，通識(shí)教育的理念開始在西方高等教育中復(fù)興。相對(duì)于西方國(guó)家而言，我國(guó)對(duì)高等教育的重新認(rèn)識(shí)則開始于改革開放以后。伴隨著改革開放，我國(guó)高等院校的各項(xiàng)工作重新開始步入正軌，并適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制的變革對(duì)高等行了改革試點(diǎn)。如自20世紀(jì)70年代末開始，武漢大學(xué)在全國(guó)率先實(shí)行學(xué)分制，開設(shè)選修課，開始了新時(shí)期通識(shí)教育實(shí)踐的探索，迄今為止，武漢大學(xué)已經(jīng)形成了具有本校特色的通識(shí)教育理念和通識(shí)教育課程體系。1995年，全國(guó)高校第一次文化素質(zhì)教育試點(diǎn)工作研討會(huì)在武漢召開，自此，通識(shí)教育課程體系的重新設(shè)計(jì)全面進(jìn)入高等教育的視野。

1.2 高等醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀

如前所述，醫(yī)學(xué)生人文科學(xué)素養(yǎng)的提升，主要通過(guò)通識(shí)教育課程體系的設(shè)計(jì)和設(shè)置來(lái)進(jìn)行和完成。通識(shí)教育意在彌補(bǔ)傳統(tǒng)專業(yè)教育模式的缺陷、適應(yīng)現(xiàn)代高等教育需求的比較新穎的一種教育理念。其精髓在于打通不同專業(yè)教育之間的壁壘，教授能溝通所有專業(yè)和領(lǐng)域的背景知識(shí)，達(dá)成高等教育塑造“全人”的教育目標(biāo)。［2］通識(shí)教育課程的設(shè)置，并沒有一個(gè)具體的、通用的模式可以套用，在推行通識(shí)教育理念的過(guò)程中，不同的高等院校間往往都是根據(jù)本校的教學(xué)環(huán)境進(jìn)行具體的通識(shí)教育課程設(shè)置。如臺(tái)灣高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)的通識(shí)教育課程共有19門，基本是在大一和大二兩個(gè)學(xué)年進(jìn)行通識(shí)教育，這些課程涵蓋了政法、哲學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)和管理學(xué)等方面的知識(shí)和內(nèi)容；再如臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院的通識(shí)教育課程也包括了醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)療社會(huì)、醫(yī)療法律、醫(yī)療倫理、美學(xué)等內(nèi)容。［3］總而言之，臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的通識(shí)教育，無(wú)論在教育理念方面還是在課程設(shè)置和授課方式等方面，都比較成熟，通識(shí)教育的效果不亞于一些重視并推行通識(shí)教育較早的歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。我國(guó)國(guó)內(nèi)的高等醫(yī)學(xué)院校在通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)方面有所差異，但總的來(lái)看，受我國(guó)高等教育現(xiàn)狀的影響，不同高校通識(shí)教育課程的設(shè)置，其同質(zhì)的比例還是比較高的。我國(guó)國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育課程的主要組成部分為政治理論課、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、數(shù)理化、軍事體育類課程，這類課程在醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育課程中所占的比重很大。

2 對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校人文科學(xué)素養(yǎng)與通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)

2.1 對(duì)通識(shí)教育的認(rèn)識(shí)存在問(wèn)題

一方面，教育行政部門和高等醫(yī)學(xué)院校沒有從傳統(tǒng)的“專業(yè)”教育的思維中徹底轉(zhuǎn)換過(guò)來(lái)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校的主要任務(wù)就是培育各類醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，掌握專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作技能遠(yuǎn)比學(xué)習(xí)一些人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)重要。這種舊有“路徑依賴”思維可以從一些醫(yī)學(xué)院校輕視文科專業(yè)建設(shè)，重視醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)發(fā)展等方面反映出來(lái)。另一方面，很多醫(yī)學(xué)院校把通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)理解為設(shè)置一定數(shù)量的選修課或概論課，認(rèn)為可供選擇的課程越多，通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的就越好。很多課程的設(shè)置既擠占了學(xué)生有限的學(xué)習(xí)時(shí)間，又與通識(shí)教育的理念背道而馳。

2.2 通識(shí)教育課程體系的設(shè)計(jì)不盡合理

從以上的分析可以看出，醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育課程占總課程的比重并不低，但思想政治理論課、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等課程所占比重過(guò)高，而人文社科類課程占總課程量的比例相對(duì)較小，絕大多數(shù)為10%以下。以英語(yǔ)學(xué)習(xí)為例，在缺少一個(gè)語(yǔ)言環(huán)境的情況下，其隨學(xué)隨忘的特征非常明顯，為了鞏固知識(shí)，英語(yǔ)課程往往設(shè)置了很多學(xué)分，擠占了一些其他通識(shí)教育課程的學(xué)習(xí)，而且學(xué)習(xí)的效果還不是很明顯。與此形成鮮明對(duì)比的是，漢語(yǔ)的學(xué)習(xí)并沒有被納入通識(shí)教育課程體系中，這對(duì)中國(guó)的高等教育來(lái)說(shuō)，是一種缺失。通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)不合理還表現(xiàn)在通識(shí)教育課程設(shè)置隨意性較大，既缺乏課程設(shè)計(jì)的長(zhǎng)久規(guī)劃，也缺乏推動(dòng)通識(shí)教育理念落實(shí)的組織機(jī)構(gòu)，這也是影響通識(shí)教育效果的重要因素。［4］

2.3 通識(shí)教育課程體系的設(shè)計(jì)往往忽視了不同教育環(huán)境的差異

不可否認(rèn)的是，近年來(lái)西方發(fā)達(dá)國(guó)家的通識(shí)教育理念對(duì)于我國(guó)的通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)產(chǎn)生了一定的影響，但中西教育環(huán)境差別還是比較大的。自1999年高校擴(kuò)招至今，保證學(xué)生順利畢業(yè)和就業(yè)成為我國(guó)每一所高校的年度工作重點(diǎn)，在這種情況下，如像西方一些國(guó)家的高等教育一樣，大學(xué)前兩年全部學(xué)習(xí)通識(shí)課程，后面再分專業(yè)，或者實(shí)施“后本科職業(yè)教育”，即先讀完通識(shí)教育的本科，再分專業(yè)進(jìn)行學(xué)習(xí)，是不現(xiàn)實(shí)的。教育環(huán)境的差異，還體現(xiàn)在高等醫(yī)學(xué)院校與普通高等院校之間。盡管高等醫(yī)學(xué)院校自擴(kuò)招后設(shè)置的學(xué)科門類趨向齊全，但醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)仍然是高等醫(yī)學(xué)院校的主體專業(yè)。因而高等醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)要反映專業(yè)需求，不能陷入通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)“泛而不精”或過(guò)于“求同”的誤區(qū)。

2.4 缺乏支撐通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的系統(tǒng)制度規(guī)范

通識(shí)教育課程應(yīng)該依據(jù)一個(gè)怎樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)設(shè)計(jì)，由誰(shuí)來(lái)設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)多少比較合理，每門或每類通識(shí)教育課程怎樣開設(shè)，由誰(shuí)來(lái)開設(shè)，怎樣考評(píng)通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的效果，由誰(shuí)來(lái)考評(píng)，依據(jù)怎樣的程序考評(píng)，考評(píng)的結(jié)果如何使用以促進(jìn)通識(shí)教育效果的提升等等，對(duì)這些與人文科學(xué)素養(yǎng)和通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)密切相關(guān)的問(wèn)題，高等醫(yī)學(xué)院校并沒有設(shè)計(jì)出一套系統(tǒng)的制度規(guī)范予以規(guī)定。缺乏制度支撐的通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)很容易陷入隨意性的困境，影響了課程設(shè)計(jì)的科學(xué)性和合理性。

3 完善高等醫(yī)學(xué)院校人文科學(xué)素養(yǎng)與通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的思考

3.1 要重視通識(shí)教育課程體系的設(shè)計(jì)

要營(yíng)造重視通識(shí)教育的氛圍和環(huán)境，無(wú)論是教育行政部門還是醫(yī)學(xué)院校，都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到通識(shí)教育的重要性。通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)是通識(shí)教育理念落實(shí)的重要環(huán)節(jié)，通識(shí)教育課程不是選修課，也不是概論課，而是承載著彌補(bǔ)不同專業(yè)間“溝壑”重任的精選課和必修課。認(rèn)識(shí)到了通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的重要性，就要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“專業(yè)”教育思維對(duì)通識(shí)教育理念落實(shí)的羈絆，把通識(shí)教育課程與一些醫(yī)學(xué)類必修課程同等重視。唯有先更新通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的理念和思路，高等醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育課程的設(shè)計(jì)才能趨向完善。

3.2 要因地制宜規(guī)劃通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)

中西方教育環(huán)境的差異決定著我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校的人文科學(xué)素養(yǎng)和通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)只能借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的一些有益經(jīng)驗(yàn)，而不可能復(fù)制或完全模仿他們的通識(shí)教育模式。也就是說(shuō)，通識(shí)教育課程的規(guī)劃一定要結(jié)合實(shí)際進(jìn)行。除了中西方教育環(huán)境的差異，高等醫(yī)學(xué)院校與普通高等學(xué)校間也是存在差異的，這樣像一些通識(shí)教育課程的設(shè)置，沒必要全部趨同，如前面所說(shuō)的英語(yǔ)，普通高校的文科專業(yè)可以要求的高一些；再如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，在醫(yī)學(xué)院校中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育，在當(dāng)前較為復(fù)雜的醫(yī)療背景下，是非常必要的。然而，通識(shí)教育理念的落實(shí)和通識(shí)教育效果的發(fā)揮，固然需要重視通識(shí)教育課程體系的設(shè)計(jì)，但更為重要的是怎樣把設(shè)計(jì)好的課程體系落實(shí)到實(shí)際教學(xué)過(guò)程中去。首先，需要更新通識(shí)教育的基本理念，營(yíng)造重視通識(shí)教育的教學(xué)環(huán)境，要認(rèn)識(shí)到通識(shí)教育課程不是選修課也不是概論課，而是濃縮了通識(shí)文化的精髓課，通識(shí)教育理念的落實(shí)對(duì)于培養(yǎng)兼具專業(yè)知識(shí)和深厚人文素養(yǎng)的“全人”不可或缺；其次，要轉(zhuǎn)變通識(shí)教育的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，要改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式，采取一些新的教學(xué)方式，如互動(dòng)式、參與式、情景模擬與角色互換等等，這些教學(xué)方式都應(yīng)該被引入通識(shí)教育的教學(xué)過(guò)程中，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力；再次，要轉(zhuǎn)變對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)方式，變終結(jié)性評(píng)價(jià)為形成性評(píng)價(jià)，不能以最終的期末卷面分?jǐn)?shù)來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和成績(jī)，而是把學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)情況，綜合納入學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)體系中來(lái)。唯有如此，才能切實(shí)保證通識(shí)教育的教學(xué)效果。

3.3 要精心設(shè)計(jì)通識(shí)教育的課程體系

有必要對(duì)現(xiàn)行的通識(shí)教育課程進(jìn)行一次全面評(píng)估，哪些課程需要繼續(xù)設(shè)置，哪些課程可以被取消，哪些課程需要增加學(xué)時(shí)和學(xué)分，哪些課程則需要精簡(jiǎn)課時(shí)等，只有經(jīng)過(guò)科學(xué)合理的評(píng)估，通識(shí)教育課程體系的設(shè)計(jì)才能符合通識(shí)教育的基本理念。通識(shí)教育課程體系的設(shè)計(jì)，應(yīng)由學(xué)科權(quán)威組成的通識(shí)教育委員會(huì)在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上進(jìn)行，要廣泛聽取一線教師和學(xué)生們的意見和建議，只有這樣，通識(shí)教育課程的設(shè)計(jì)才能符合科學(xué)和理性的原則，才能日漸走向完善。

3.4 要構(gòu)建支撐通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的制度規(guī)范

在人文科學(xué)素養(yǎng)和通識(shí)教育已成為一種教育理念和獨(dú)立高等教育模式的21世紀(jì)，通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的重要性也日益凸顯出來(lái)。要確保通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的穩(wěn)定性、科學(xué)性和合理性，就必須構(gòu)建起支撐通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的制度規(guī)范。只有在一系列制度規(guī)范，比如通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的組織機(jī)構(gòu)、通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)效果的評(píng)估等的引導(dǎo)下，高等醫(yī)學(xué)院校人文科學(xué)素養(yǎng)和通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)才能逐步走出當(dāng)下的誤區(qū)和困境，排除不確定性因素和人為因素的干擾，發(fā)揮作為落實(shí)通識(shí)教育理念的重要環(huán)節(jié)的功能。

［1］ 王義遵.大學(xué)通識(shí)教育與文化素質(zhì)教育［J］.北京大學(xué)教育評(píng)論，2006，（7）：2-9.

［2］ 岳林琳，程樂森.高等醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)的模式［J］.教育評(píng)論，2014，（1）：114-116.

［3］ 陳慶余，謝博生.醫(yī)學(xué)生的通識(shí)教育—臺(tái)大醫(yī)學(xué)院推展通識(shí)教育的經(jīng)驗(yàn)與規(guī)劃［EB/OL］.http：// www.ncu.edu.tw/～cage/quarterl/0203.htm.

［4］ 岳林琳，程樂森.醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育課程設(shè)置理念與思路探討［J］.長(zhǎng)江師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（4）：113-118.

〔修回日期2014-04-23〕

〔編 輯 李恩昌〕

Rethinking of M edical Colleges'Humanities Literacy and General Education Courses'Design

YUE Lin-lin，CHENG Le-sen
（School of Humanity and Social Science，Weifang Medical University，Weifang 261053，China，E-mail：whul1221yue@126.com）

Based on the analysis on highermedical colleges and universities humanities accomplishment and the development and current situation of general education curriculum design，this paper discussed the understanding of the general education，the design of the curriculum system，the difference of different education environment and system of general education.Some thinking pointswere put forward in this paper，including putting emphasis on the design of the general education curriculum system，adjusting measures to local conditions planning general education curriculum design；careful design of general education curriculum system；building support the system and standards for general education curriculum.

Medical Colleges；The Humanities Accomplishment；General Education；Syatem and Standard

R195

A

1001-8565（2014）03-0429-03

2014-03-18〕

*山東省高等教育學(xué)會(huì)“十二五”高等教育科學(xué)研究項(xiàng)目：“高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人文科學(xué)素養(yǎng)與通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)研究”（編號(hào)：YBKT2011053）的階段性成果。

**通訊作者，E-mail：lesencheng@sina.com