孫樹珍

浙江省金華市婺城區(qū)城北街道辦事處（321000）

以查環(huán)、查孕、查病為內(nèi)容的“生殖健康檢查”工作是婺城區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道人口計(jì)生工作中一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作。其根本目的在于采集、核實(shí)育齡婦女的基礎(chǔ)信息，掌握育齡婦女的孕育情況和避孕節(jié)育措施落實(shí)情況，了解育齡婦女的生殖健康狀況并給予診治。在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上，全面提高育齡婦女基礎(chǔ)信息的準(zhǔn)確率，對(duì)促進(jìn)婺城區(qū)人口和計(jì)劃生育工作任務(wù)的完成和整體工作水平的提高有著十分重要的作用，同時(shí)也為各級(jí)黨委政府組織開展人口計(jì)生工作并做出管理決策提供科學(xué)依據(jù)。

1 “生殖健康檢查”現(xiàn)狀及原因分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，廣大育齡婦女對(duì)“生殖健康檢查”的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面的要求越來越高，同時(shí)大量的育齡婦女外出謀生和就業(yè)，致使一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的“生殖健康檢查”工作呈現(xiàn)“關(guān)注”程度逐年降低、參加對(duì)象逐年減少的現(xiàn)象。以金華市婺城區(qū)塔石鄉(xiāng)為例，2008年、2010年、2012年的“生殖健康檢查”實(shí)際參檢率分別是90.98%、84.00%、75.97%，2013 年 更 是 跌 至55.00%。雖然近年來當(dāng)?shù)攸h委、政府花大力氣狠抓這一工作，也收到了一些效果，但“生殖健康檢查”工作壓力越來越大的問題已逐步顯現(xiàn)。出現(xiàn)上述情況因素固然很多，但主要有以下一些原因。

1.1 育齡婦女流動(dòng)性大，組織落實(shí)難以到位

“生殖健康檢查”工作難度逐年增加的原因，從客觀上看，隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，人口的流動(dòng)性越來越大，大量育齡婦女的外出流動(dòng)給“生殖健康檢查”工作帶來了一些難度；從主觀上看，一方面由于工作難度增大，增加了人力、財(cái)力、物力的投入，使一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的干部產(chǎn)生畏難情緒，沒有真正地去抓、去落實(shí)；另一方面，育齡婦女的思想認(rèn)識(shí)未到位，沒有充分認(rèn)識(shí)到“生殖健康檢查”的重要性和必要性，自覺參加檢查的意識(shí)欠缺，或有意回避檢查，或怕麻煩不愿參加檢查，造成一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)育齡婦女“生殖健康檢查”參檢率低。

1.2 檢查形式單一，育齡婦女抵觸情緒大

對(duì)于“生殖健康檢查”，婺城區(qū)多年來沒有大的變化，檢查形式單一、操作模式固定，大都以育齡婦女分片（處）通知到人、定點(diǎn)接受檢查的單一方式進(jìn)行。這種“定時(shí)定點(diǎn)集中檢查”的工作方式在20世紀(jì)八九十年代是行之有效的，因此一直得以沿用。但這種檢查方式帶有濃厚的行政管理色彩，在當(dāng)今新形勢(shì)下已普遍不為育齡婦女所接受，育齡婦女主動(dòng)參加的積極性不高，由此產(chǎn)生了怕、厭、躲檢查的現(xiàn)象。

1.3 醫(yī)療設(shè)施差，技術(shù)力量弱

“生殖健康檢查”作為人口計(jì)生工作中專業(yè)性、技術(shù)性、操作性很強(qiáng)的一項(xiàng)具體工作，對(duì)醫(yī)療設(shè)施、服務(wù)人員素質(zhì)等硬件、軟件都有很高的要求。但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員卻普遍存在崗位不固定、技術(shù)不專業(yè)的現(xiàn)象，計(jì)劃生育服務(wù)站人員一身兼三職：既是計(jì)劃生育服務(wù)員，平時(shí)又兼計(jì)劃生育專干，同時(shí)還是聯(lián)村干部。開展“生殖健康檢查”時(shí)，大多鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站無專業(yè)醫(yī)師承擔(dān)技術(shù)服務(wù)工作，且工作環(huán)境較差、醫(yī)療設(shè)施落后，造成服務(wù)質(zhì)量欠佳，服務(wù)水平偏低，“三查”項(xiàng)目僅存“查環(huán)”、“查孕”兩項(xiàng)，“查病”已徒有虛名，對(duì)育齡婦女逐漸失去吸引力。

1.4 分類指導(dǎo)不夠，重點(diǎn)管理對(duì)象不突出

“生殖健康檢查”實(shí)行的是普查，即只要是育齡婦女，尤其是已婚育齡婦女，不區(qū)分其實(shí)際生育情況和節(jié)育情況，全部列為必查對(duì)象，造成重點(diǎn)對(duì)象不突出，分類指導(dǎo)不明確，又增加了人、財(cái)、物的投入；從優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求上看，擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象無疑是正確的，但從實(shí)際情況來看，效果卻不甚理想，表現(xiàn)為對(duì)象參檢率不高、重點(diǎn)管理對(duì)象不明確，導(dǎo)致重點(diǎn)對(duì)象遺漏，與所要求的目標(biāo)存在一定的差距。

2 對(duì)“生殖健康檢查”工作的再思考

針對(duì)上述當(dāng)前“生殖健康檢查”工作中存在的問題，以及如何滿足新時(shí)期育齡婦女對(duì)“生殖健康檢查”的需求，筆者認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面來加以改進(jìn)和加強(qiáng)。

2.1 強(qiáng)化宣傳，提高育齡婦女的參與意識(shí)

一是要加強(qiáng)“生殖健康檢查”重要性的宣傳，將宣傳教育貫穿到“查前、查中、查后”的各個(gè)環(huán)節(jié)中，通過大力宣傳，積極引導(dǎo)，努力提高育齡婦女自覺參與意識(shí)，使廣大育齡群眾真正意識(shí)到“生殖健康檢查”的必要性，從而主動(dòng)、積極、踴躍地參與檢查。二是要營造必要的工作氛圍，現(xiàn)階段尤其要提高各級(jí)黨委、政府對(duì)“生殖健康檢查”重要性的認(rèn)識(shí)，使各級(jí)干部充分認(rèn)識(shí)“生殖健康檢查”的目的、意義，樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，從而積極、主動(dòng)、有針對(duì)性地去組織、落實(shí)、開展該項(xiàng)工作。

2.2 轉(zhuǎn)變檢查方式，以經(jīng)常性檢查為主

人口和計(jì)劃生育管理是動(dòng)態(tài)的，“生殖健康檢查”的對(duì)象更是動(dòng)態(tài)的，集中的“突擊檢查”方式明顯缺乏機(jī)動(dòng)性、靈活性，而且現(xiàn)在年輕育齡婦女一般外出工作的居多，在家的極少，集中檢查的難度越來越大，檢查對(duì)象的抵觸情緒也非常大。應(yīng)改變過去這種單一模式，變集中“突擊服務(wù)”為經(jīng)常性檢查服務(wù)。唯有經(jīng)常性地開展“生殖健康檢查”，方便廣大育齡婦女，才能提高服務(wù)的參檢率。

2.3 發(fā)揮衛(wèi)生院作用，提高檢查的專業(yè)技術(shù)水平

與計(jì)劃生育服務(wù)站相比，衛(wèi)生院無論是技術(shù)力量、硬件設(shè)施、服務(wù)環(huán)境等方面都具有明顯的優(yōu)勢(shì)，因此要充分發(fā)揮衛(wèi)生院的優(yōu)勢(shì)和作用，整合現(xiàn)有資源，努力提高“生殖健康檢查”的技術(shù)服務(wù)水平。同時(shí)要加大對(duì)“生殖健康檢查”的投入，一是要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技術(shù)能力；二是要及時(shí)配置或更新“生殖健康檢查”工作需要的硬件設(shè)施，保證工作的正常開展和質(zhì)量要求；只有以精良的設(shè)備、精湛的技術(shù)作保障，“生殖健康檢查”服務(wù)水平才會(huì)有質(zhì)的提高，從而取得更好的效果。

2.4 加強(qiáng)檢查對(duì)象的分類指導(dǎo)、分類管理

從管理與服務(wù)的角度看，“生殖健康檢查”對(duì)象可分為服務(wù)對(duì)象與管理對(duì)象、一般對(duì)象與重點(diǎn)對(duì)象、普查對(duì)象與必查對(duì)象等。堅(jiān)持分類指導(dǎo)，就是針對(duì)不同對(duì)象采取不同的工作方法，如對(duì)孕情、環(huán)情等基本信息清楚的服務(wù)對(duì)象和一般對(duì)象以宣傳教育為主，根據(jù)育齡婦女個(gè)人意愿組織“檢查”；而對(duì)于管理對(duì)象、重點(diǎn)對(duì)象、必查對(duì)象則以政府引導(dǎo)為主，把“檢查”作為重點(diǎn)對(duì)象重點(diǎn)列管與跟蹤管理的手段之一。通過上述措施，提高“生殖健康檢查”的有效性。

2.5 開展“生殖健康檢查”應(yīng)做好四個(gè)結(jié)合

在服務(wù)中實(shí)施管理，在管理中體現(xiàn)服務(wù)，是新時(shí)期人口計(jì)生工作的要求，根據(jù)這一要求。筆者認(rèn)為開展“生殖健康檢查”應(yīng)做好四個(gè)結(jié)合：

一是將“生殖健康檢查”工作與計(jì)劃生育基礎(chǔ)信息的采集、核對(duì)結(jié)合起來，寓信息監(jiān)測(cè)于“檢查”之中。育齡婦女計(jì)劃生育基礎(chǔ)信息是人口計(jì)生工作的基礎(chǔ)，是人口計(jì)生決策的依據(jù)，由于這些信息的動(dòng)態(tài)性，需要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。“生殖健康檢查”是育齡婦女基礎(chǔ)信息采集與核對(duì)的重要途徑，通過“檢查”可以收集到育齡婦女的孕情、環(huán)情及其他基本信息。

二是將“生殖健康檢查”與提高育齡婦女人口計(jì)生知識(shí)知曉率結(jié)合起來，寓政策法規(guī)及生殖健康知識(shí)培訓(xùn)于“檢查”之中。“生殖健康檢查”是宣傳培訓(xùn)的有效載體，利用“生殖健康檢查”這一特殊載體進(jìn)行宣傳與培訓(xùn)，既可以開展育齡婦女生殖健康知識(shí)的教育培訓(xùn)，又可以近距離展開人口計(jì)生法規(guī)政策的宣傳咨詢，進(jìn)而提高育齡婦女人口計(jì)生知識(shí)知曉率。

三是將“生殖健康檢查”與流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理和服務(wù)結(jié)合起來，寓流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)信息監(jiān)測(cè)及各項(xiàng)服務(wù)于“檢查”之中。通過現(xiàn)居住地“生殖健康檢查”，一是可以掌握外來育齡婦女的準(zhǔn)確孕情、環(huán)情、生殖健康等情況，為戶籍地提供外出流動(dòng)人口的基本信息；二是利用這一服務(wù)平臺(tái)，切實(shí)為外來育齡婦女提供健康檢查、教育培訓(xùn)、婦幼保健等一條龍服務(wù)，關(guān)心愛護(hù)外來育齡婦女，促進(jìn)社會(huì)和諧。

四是把“生殖健康檢查”與婦幼保健院、計(jì)劃生育指導(dǎo)站的婚檢、孕檢結(jié)合起來，寓婦科病防治、孕期保健于“檢查”之中，豐富“生殖健康檢查”的內(nèi)涵，提升技術(shù)服務(wù)水平，促使“生殖健康檢查”工作常態(tài)化，更貼近群眾、貼近生活，進(jìn)一步滿足廣大育齡婦女對(duì)“生殖健康檢查”的需求。