張穎杰 李國(guó)平 張盈 王鳳 胡玲

（岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南岳陽(yáng) 414000）

《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》空間教學(xué)在護(hù)生飲食行為轉(zhuǎn)變中的應(yīng)用

張穎杰 李國(guó)平 張盈 王鳳 胡玲

（岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南岳陽(yáng) 414000）

目的 探索在《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》課程教學(xué)中使用空間教學(xué)的方法對(duì)提高護(hù)生飲食行為轉(zhuǎn)變的作用。方法采用隨機(jī)便利取樣的方法抽取我院護(hù)理系大一新生100名，隨機(jī)分入實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各50名。對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生采用空間教學(xué)的方式，對(duì)照組按照傳統(tǒng)教學(xué)，比較干預(yù)前后兩組護(hù)生飲食行為及考試成績(jī)的變化。結(jié)果 除情緒性進(jìn)食維度外，實(shí)驗(yàn)組高職護(hù)生《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》考試成績(jī)、飲食行為總分及其他維度得分均高于對(duì)照組，差異有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論 在《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教學(xué)中使用空間教學(xué)的方法，對(duì)高職護(hù)生的飲食行為轉(zhuǎn)變起到積極作用。

空間教學(xué) 護(hù)生 飲食行為

大學(xué)時(shí)期是多數(shù)年輕人步入社會(huì)前的一個(gè)階段，他們已建立了飲食行為的自我決策能力，承擔(dān)著為下一代做出榜樣的責(zé)任。提高大學(xué)生尤其是護(hù)生的飲食行為，不僅能對(duì)患者進(jìn)行有效的飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，而且有利于全社會(huì)良好飲食行為習(xí)慣的養(yǎng)成，對(duì)促進(jìn)全民的健康素養(yǎng)有深遠(yuǎn)的意義［1］。

《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》是研究食物、營(yíng)養(yǎng)與人體健康之間關(guān)系的一門學(xué)科，具有很強(qiáng)的科學(xué)性和應(yīng)用性，但該課程具有知識(shí)點(diǎn)分散瑣碎、學(xué)生掌握起來較困難且不易記憶的特點(diǎn)，“說教式”的教學(xué)方法表現(xiàn)出課堂氣氛不活躍、學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高，且護(hù)生很少能將所學(xué)飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際生活中，因此，本研究結(jié)合教學(xué)實(shí)際，以世界大學(xué)城空間為平臺(tái)，采用網(wǎng)絡(luò)課程空間教學(xué)模式，對(duì)提高護(hù)生飲食行為進(jìn)行探索，以期達(dá)到良好的健康促進(jìn)目的，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 2012年10月～2013年1月，采用便利抽樣抽取岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系護(hù)理高專一年級(jí)護(hù)生214名，再單純隨機(jī)抽樣抽取100名護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各50名。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組護(hù)生入學(xué)時(shí)成績(jī)水平比較差異無(wú)顯著意義（P＞0.05）。干預(yù)三個(gè)月后對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨訪。

1.2 測(cè)量工具

1.2.1 人口學(xué)資料 由研究者自行設(shè)計(jì)的一般資料問卷，社會(huì)人口學(xué)資料包括：性別、年齡、身高、體重（BMI）、葷素飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、是否吃早餐、三餐用餐地點(diǎn)、選擇食物原因等。

1.2.2 飲食行為量表 該量表是臺(tái)灣研究者林明舜［3］等依據(jù)研究目的與文獻(xiàn)探討現(xiàn)況編制的，用于評(píng)估大學(xué)生平時(shí)飲食行為及攝取頻次，其分值用來反映大學(xué)生的飲食行為水平。該量表分“均衡飲食行為”、“注意標(biāo)示與包裝”及“情緒性進(jìn)食行為”三部分共19題，其中均衡飲食行為11題、注意標(biāo)示與包裝5題、情緒性進(jìn)食3題，均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“從不”1分、“很少”2分、“偶爾”3分、“經(jīng)常”4分、“總是”5分，反向題以反向計(jì)分法計(jì)算。飲食行為量表Cronbach’sα值為0.78，重測(cè)信度Cronbach’sα值為0.87，飲食行為內(nèi)容效度系數(shù)為0.42，表明該量表具有良好的信效度。

1.3 干預(yù)方法 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》課程初步實(shí)施空間教學(xué)。該網(wǎng)絡(luò)空間課程主要包括課程導(dǎo)學(xué)、課程團(tuán)隊(duì)、教學(xué)實(shí)施、拓展資源、交流園地、微課資源6模塊（圖1）。在設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)空間課程時(shí)招募5名護(hù)生加入課程團(tuán)隊(duì)，實(shí)行師生共建，充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)特征，包括初始能力（知識(shí)、技能、態(tài)度）、一般特征（年齡、認(rèn)知發(fā)展與成熟程度、道德發(fā)展水平、語(yǔ)言發(fā)展水平、社會(huì)經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)）、學(xué)習(xí)風(fēng)格等。教師把學(xué)習(xí)內(nèi)容解構(gòu)重構(gòu)劃分成許多微內(nèi)容，由學(xué)生自行制作素材，形成優(yōu)秀的微內(nèi)容資源，并把它添加到網(wǎng)絡(luò)空間課程中。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行相同內(nèi)容學(xué)習(xí)。教學(xué)時(shí)間均為每周2節(jié)課。分別于護(hù)生加入研究時(shí)和干預(yù)3個(gè)月各調(diào)查一次，由研究者現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放基本情況調(diào)查表和飲食行為量表，不記名填寫。共發(fā)放問卷100份，收回有效問卷100份，有效率為100%。

圖1 《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》空間課程模塊示意圖

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得資料均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 入選護(hù)生100名，性別：女生95名，男生5名；年齡在17～21歲，平均（18.75± 1.13）歲；BMI：男生平均BMI（21.82±0.80），女生平均BMI（18.90±1.05）；喜葷素：喜葷86名，喜素14名；運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：有28名，無(wú)72名；每周吃早餐習(xí)慣：從不吃1名，每周1～2次1名，每周3～4次1名，每周5～6次13名，每天吃84名；三餐最常用餐地點(diǎn)：校內(nèi)買67名，校外買33名；食物選擇（可多選）：便宜方便51次，餐點(diǎn)美味47次，衛(wèi)生清潔54次，供餐速度42次，健康營(yíng)養(yǎng)35次。

2.2 不同教學(xué)方法對(duì)護(hù)生飲食行為轉(zhuǎn)變情況及成績(jī)比較（表1）

表1 兩組護(hù)生飲食行為轉(zhuǎn)變情況及成績(jī)比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)生飲食行為轉(zhuǎn)變情況及成績(jī)比較（分，±s）

組別 例數(shù) 均衡飲食行為 注意標(biāo)示與包裝 情緒性進(jìn)食行為 飲食行為總分 考試成績(jī)對(duì)照組 50 2.41±0.14 2.71±0.28 3.30±0.41 2.81±0.19 78.96±6.89實(shí)驗(yàn)組 50 3.25±0.72 3.44±0.94 3.47±0.81 3.39±0.79 86.00±4.11 t－7.84 －5.59 －1.53 －5.36 －6.22 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 高職護(hù)生飲食行為現(xiàn)狀 目前，高職護(hù)生的營(yíng)養(yǎng)狀況不容樂觀，一方面由于營(yíng)養(yǎng)不良而引起營(yíng)養(yǎng)缺乏癥的人增多，另一方面由于營(yíng)養(yǎng)過剩，肥胖、高血壓等成年性多發(fā)病提前發(fā)生。李青文等［1］調(diào)查研究指出，在飲食行為上護(hù)生存在著許多不足，飲食隨意性很大，多數(shù)高職護(hù)生缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，飲食行為不良，不能合理地選擇和搭配食物，因此，高職生攝入的營(yíng)養(yǎng)素比例失衡，不僅影響到高職生的個(gè)人健康甚至影響整個(gè)人生的質(zhì)量［1－3］。

3.2 開展網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)的必要性 隨著新媒體的不斷涌現(xiàn)和普及，網(wǎng)絡(luò)空間學(xué)習(xí)成為未來學(xué)習(xí)的主流形式［4］。網(wǎng)絡(luò)課程是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的重要資源和基本要素，是指通過網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)的某門學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容及實(shí)施的教學(xué)活動(dòng)的總和，包括按一定的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)、教學(xué)策略等組織起來的教學(xué)內(nèi)容和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支撐平臺(tái)。世界大學(xué)城機(jī)構(gòu)平臺(tái)為課程教學(xué)改革和實(shí)施健康教育提供了一種途徑［5］。網(wǎng)絡(luò)課程給學(xué)習(xí)者提供便捷的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使學(xué)習(xí)活動(dòng)更加自主化、個(gè)性化，學(xué)習(xí)者可以選擇適合自己的學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)、方式、進(jìn)度，用瀏覽器播放教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)形式上既可以實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)，也可以非實(shí)時(shí)的自主或協(xié)同學(xué)習(xí)，還可以實(shí)現(xiàn)師生之間的直接對(duì)話交流，形成一個(gè)開放和交互的遠(yuǎn)程教育環(huán)境，對(duì)于提高教學(xué)效果、提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力和培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣具有積極意義［6］。

3.3 采用《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》空間教學(xué)能有效促進(jìn)護(hù)生飲食行為轉(zhuǎn)變 大學(xué)生是青年中的一個(gè)特殊群體，正處于生長(zhǎng)發(fā)育中、后期，活潑好動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量大，加上繁重而緊張的學(xué)習(xí)，是一生中各種營(yíng)養(yǎng)素需要量最大的時(shí)期。而對(duì)于護(hù)生而言，由于其將要從事醫(yī)療健康相關(guān)工作的特殊性，他們的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為不僅直接影響到自身的健康，還會(huì)影響到患者或更為廣泛的人群［7］。教師在《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間中存儲(chǔ)海量的、形式多樣的課程信息，學(xué)生隨時(shí)進(jìn)入教師空間，通過課程欄目導(dǎo)航可以十分便捷地查找、學(xué)習(xí)自己所需的模塊及知識(shí)點(diǎn)，隨時(shí)觀看微課堂，空間消息中心、交流群組和留言板為師生間和學(xué)生間交流提供極好的平臺(tái)。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間的“教”與“學(xué)”讓學(xué)生獲得體驗(yàn)式學(xué)習(xí)經(jīng)歷，更注重學(xué)生在課堂之外的“做”與“養(yǎng)”，不斷加強(qiáng)理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化，使學(xué)生了解知識(shí)、體驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)和養(yǎng)成習(xí)慣，最后成功將“教”的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的職業(yè)素養(yǎng)［8］。本研究對(duì)護(hù)生飲食行為轉(zhuǎn)變采用初步《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》空間教學(xué)的方法，教學(xué)過程中充分考慮到學(xué)生的個(gè)性特征與學(xué)習(xí)風(fēng)格，將5名護(hù)生納入本課程空間建設(shè)團(tuán)隊(duì)。通過三個(gè)月的干預(yù)后，飲食行為總均分及《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》的考試成績(jī)兩組比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。研究結(jié)果表明，空間教學(xué)干預(yù)效果明顯，能有效促進(jìn)護(hù)生飲食行為轉(zhuǎn)變。

［1］李青文，劉雅玲，楊軍.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及飲食行為的調(diào)查分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（8）：1149-1150.

［2］林明舜.臺(tái)灣地區(qū)大專院校學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及飲食行為之研究［D］.臺(tái)灣：天主教輔仁大學(xué)，2011：1-156.

［3］黃曉婷.高職新生的營(yíng)養(yǎng)及膳食行為調(diào)查［J］.中國(guó)生育健康雜志，2009，20（3）：151-153.

［4］楊在寶，張杰，湯松.“媒體理論”網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)探索［J］.教育與職業(yè)，2013，15（2）：147-149.

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［6］畢燁，周政新，韓秀玲.基于主流媒體在線直播的創(chuàng)新課程應(yīng)用［J］.計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用，2012，20（2）：159-160.

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［8］楊麗敏.基于空間模式下的“教、學(xué)、做、養(yǎng)”一體化的就業(yè)指導(dǎo)課程建設(shè)［J］.中國(guó)教育信息化，2012，9（1）：67-69.

Space teaching Nursing students Eating behavior

R471

A

1002-6975（2014）09-0794-03

岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院院級(jí)重點(diǎn)課題（YZ1203M）

張穎杰（1983－），女，助教，碩士，從事護(hù)理教育工作

2013-12-11）

·經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)·