王思長

（貴州省銅仁市松桃縣人民醫(yī)院，554100）

小兒熱性驚厥的臨床特征及治療體會(huì)

王思長

（貴州省銅仁市松桃縣人民醫(yī)院，554100）

目的 總結(jié)小兒熱驚厥的臨床特征及治療心得。方法 選擇40例小兒熱性驚厥病例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。兩組患兒均積極處理原發(fā)病，對(duì)照組患兒使用水合氯醛灌腸或肌內(nèi)注射地西泮進(jìn)行搶救；觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，一旦其體溫達(dá)到37.5℃，立刻給予地西泮口服，必要時(shí)重復(fù)用藥。結(jié)果 觀察組顯效12例、有效7例、無效1例，總有效率95.0%；對(duì)照組顯效5例、有效8例、無效7例，總有效率65.0%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.91，P＜0.05）。驚厥遺留后遺癥觀察組1例、對(duì)照組4例，兩組后遺癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.91，P＞0.05）。兩組患兒在用藥期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 對(duì)高危型熱性驚厥患兒，應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)治療，以利于早期緩解小兒驚厥的發(fā)作。

小兒熱性驚厥；臨床特征；治療方法

小兒熱性驚厥是常見的小兒驚厥性疾病之一，發(fā)病率較高，＜6歲小兒的發(fā)病率是成人的5～10倍[1]?；純旱湫桶Y狀為雙眼球上翻、面肌強(qiáng)直等，且發(fā)作時(shí)間通常在幾分鐘之內(nèi)，絕大部分患兒反復(fù)發(fā)作。該病多由感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為常見。如果小兒熱性驚厥得不到有效控制，將會(huì)嚴(yán)重影響其健康，甚至?xí)?dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[2]。因此，對(duì)本病及時(shí)、科學(xué)的治療，是保證患兒康復(fù)、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。筆者選擇2011年3月—2013年5月我院收治的熱性驚厥患兒40例，對(duì)其治療過程進(jìn)行匯總分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月－2013年5月我院收治的熱性驚厥患兒40例，其中男24例、女16例；年齡7個(gè)月～4歲。依照入院順序不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。兩組患兒在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、驚厥類型等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 積極治療兩組患兒的原發(fā)病，對(duì)于導(dǎo)致驚厥的病因給予系統(tǒng)診治。對(duì)于驚厥的治療，對(duì)照組使用水合氯醛40～50 mg/(kg?次)進(jìn)行灌腸，或以肌內(nèi)注射地西泮的方式進(jìn)行搶救；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，當(dāng)患兒體溫達(dá)到37.5℃時(shí)，立刻給予地西泮口服，0.2 mg/(kg?次)，如果患兒在5 h內(nèi)體溫?zé)o明顯下降，可再次給藥，并進(jìn)一步觀察療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療30 min后患兒體溫明顯下降或恢復(fù)正常，抽搐停止5～10 min后意識(shí)好轉(zhuǎn)，無后遺癥發(fā)生。有效：治療1 h后患兒體溫下降1～2℃，抽搐停止＜15 min，無明顯后遺癥發(fā)生。無效：患兒癥狀無明顯減輕，甚至進(jìn)一步加重，存在明顯后遺癥[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效12例、有效7例、無效1例，總有效率95.0%；對(duì)照組顯效5例、有效8例、無效7例，總有效率65.0%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.91，P＜0.05）。驚厥遺留后遺癥觀察組1例、對(duì)照組4例，兩組后遺癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.91，P＞0.05）。兩組患兒在用藥期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

熱性驚厥是臨床治療中常見的一種小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常、發(fā)病緊急的癥狀，嬰幼兒出現(xiàn)此類癥狀的幾率更高。該病好發(fā)于6個(gè)月～5歲兒童，其中9～20個(gè)月被確定為該病的發(fā)病高峰期，該年齡段幼兒的發(fā)病率在我國為2%～4%，歐美國家兒童的發(fā)病率約2%～5%。研究人員認(rèn)為，出現(xiàn)熱性驚厥的絕大部分患兒是由于感染性疾病而引發(fā)的，此外，遺傳也是不可忽視的重要因素。

3.1 小兒熱性驚厥的臨床特征 筆者結(jié)合自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，小兒熱性驚厥主要有以下幾方面的臨床特點(diǎn)：在發(fā)熱性疾病的第1天，患者極有可能表現(xiàn)為突然出現(xiàn)全身性抽搐，甚至?xí)橛幸庾R(shí)不清，嚴(yán)重者的四肢會(huì)出現(xiàn)節(jié)律性的抽動(dòng)或強(qiáng)直現(xiàn)象，雙眼凝視及上翻，可能會(huì)伴隨口吐白沫，最糟糕的情況為尿便失禁。通常，經(jīng)過3～5 min后，以上癥狀將會(huì)得到自然緩解，極個(gè)別情況下會(huì)＞10 min，意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)為清晰，參考田建堂[4]的研究成果，一般來說一次發(fā)熱大多只抽搐一次。

3.2 小兒熱性驚厥的治療 業(yè)內(nèi)人士通常將小兒熱性驚厥分為單純性熱驚厥和復(fù)雜性熱驚厥兩大類，治療時(shí)必須嚴(yán)格遵循控制驚厥、降低體溫、尋找引起患者發(fā)熱原因并進(jìn)行治療，以及查明抽搐原因的四大步驟[5]。本研究中，兩組患兒均全部積極進(jìn)行原發(fā)病治療；對(duì)照組患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)使用水合氯醛灌腸或地西泮肌內(nèi)注射迅速進(jìn)行搶救；觀察組患兒的體溫一旦達(dá)到37.5℃，立刻給予地西泮0.2 mg/(kg?次)口服治療。觀察組復(fù)發(fā)率為6.67%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為20%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。家族中特別是那些父母有抽搐病史的兒童，屬于熱性驚厥的易發(fā)人群，一旦發(fā)熱則發(fā)生抽搐的幾率較高[4]。家長需及時(shí)對(duì)孩子的體溫變化進(jìn)行測量，一旦出現(xiàn)發(fā)熱必須及時(shí)降溫，使用諸如濕毛巾擦浴、降溫貼外敷、室內(nèi)通風(fēng)降溫及給予口服退熱藥物治療等有效措施對(duì)其體溫進(jìn)行控制。

綜上，筆者認(rèn)為，對(duì)于高危型熱性驚厥患兒，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行干預(yù)治療，以利于早期緩解小兒驚厥的發(fā)作。

[1] 吳海麗，亢懂瑞．42例小兒高熱驚厥的急救觀察與護(hù)理[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11(30)：268-269．

[2] 徐擁軍．小兒熱性驚厥臨床特征及治療[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(14)：29-30．

[3] 宣文華．布洛芬混合液聯(lián)合地西泮直腸給藥治療小兒高熱驚厥療效觀察[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(19)：93．

[4] 田建堂．口服安定片劑治療小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)100例療效觀察[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(4)：70-71．

[5] 章禮真，章秀，時(shí)澄．小兒驚厥192例臨床分析[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(8)：1222-1223．

[6] 陳興維，巫幸福．小兒發(fā)熱驚厥846例臨床分析[J]．川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，15(1)：39-41．

1672-7185（2014）09-0047-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.09.028

2014-01-08)

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