社區(qū)醫(yī)學(xué)是一門(mén)研究如何維護(hù)和促進(jìn)人群健康的醫(yī)學(xué)學(xué)科。社區(qū)醫(yī)學(xué)通常借助社會(huì)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念和理論,利用流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本方法,通過(guò)開(kāi)展社會(huì)調(diào)查、社區(qū)調(diào)查和人群篩查等活動(dòng)收集信息和資料,并對(duì)此進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià),然后做出社區(qū)診斷,找出影響社區(qū)人群健康的主要問(wèn)題和因素,分析問(wèn)題產(chǎn)生與發(fā)展的來(lái)源,辨明社區(qū)人群對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求,列出可用于資源和解決問(wèn)題的優(yōu)先順序,最后制訂和實(shí)施一系列社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃,動(dòng)用社區(qū)內(nèi)外的醫(yī)療和非醫(yī)療資源,維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)人群的健康,并對(duì)社區(qū)衛(wèi)生項(xiàng)目的過(guò)程、效果、效率、效益和效用進(jìn)行評(píng)估,以便使有限的資源產(chǎn)生出最佳效益,以上這一系列服務(wù)稱(chēng)為社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)。
社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)的特征是:以人群為對(duì)象;以維護(hù)和促進(jìn)人群的健康為目的;運(yùn)用流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和方法;以預(yù)防為主;以公共衛(wèi)生人員為核心。
社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)有兩種類(lèi)型:一種是從個(gè)人及其家庭的服務(wù)中延伸出來(lái)的,即全科醫(yī)生在為個(gè)人及其家庭提供醫(yī)療保健服務(wù)時(shí),感覺(jué)到個(gè)人及其家庭明顯受社區(qū)中某些因素的影響,或個(gè)人和家庭的某種問(wèn)題在社區(qū)中有“流行”的傾向,因而從為個(gè)人及其家庭提供的服務(wù)擴(kuò)大到社區(qū)服務(wù),這種服務(wù)被稱(chēng)為順延性的社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)。另一種服務(wù)是出于維護(hù)社區(qū)人群健康的需要,首先通過(guò)調(diào)查、分析,確定影響人群健康的主要問(wèn)題及其相關(guān)因素,然后有計(jì)劃地開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生項(xiàng)目,以便達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)人群健康的目的。這種服務(wù)被稱(chēng)為規(guī)劃性的社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)。最初,社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)主要由公共衛(wèi)生人員來(lái)提供,醫(yī)生僅在社區(qū)中為個(gè)別來(lái)就診的患者提供基層醫(yī)療服務(wù)(或一級(jí)醫(yī)療服務(wù))。如果將醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)結(jié)合在一起,便成為以社區(qū)為定向的基層醫(yī)療。