寇宗國

（北京市石景山區(qū)老山街道中礎(chǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，北京 100000）

電針治療周圍性面癱80例

寇宗國

（北京市石景山區(qū)老山街道中礎(chǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，北京 100000）

周圍性面癱又稱為面神經(jīng)炎，俗稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風”，本病是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的疾病。臨床最常見的癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病不受年齡的限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成，多見于著風受寒。我在多年臨床實踐中，用電針治療周圍性面癱，以地倉透頰車接電針，另選穴人中、承槳、四白（患側(cè)）、陽白（患側(cè)）、魚腰（患側(cè)）、太陽（患側(cè)）、下關(guān)（患側(cè)），風池（健側(cè)）、合谷（健側(cè)）效果很好。

周圍性面癱；電針

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組80例患者，男性35例，女性45例，年齡14～70歲，病程最長30 d，最短2 d。

1.2 臨床表現(xiàn)：患者大多表現(xiàn)為口眼歪斜，日?；镜奶肌㈤]眼、鼓嘴等動作難以自控完成，對正常生活造成了很大不便。

1.3 電針治療選穴：患側(cè)取陽白、魚腰、四白、太陽、下關(guān)、頰車、地倉、人中、承漿、風池（健側(cè)）、合谷（健側(cè)）。

1.4 臨床操作：穴位常規(guī)消毒，陽白透魚腰，地倉透頰車，人中、承漿淺直刺，風池穴針刺時針感要強，向?qū)?cè)眼球方向傳導(dǎo)。四白穴正向瞳孔方向呈30°角刺，切忌不可太深，正好在眶下孔中，有麻感即可。其余穴正常針刺。每次在地倉和頰車穴接6805～C治療儀，選取疏密波，強度以患者可以耐受為宜，留針20 min，每天1次，10 d1個療程，每個療程后休息3 d，視患者恢復(fù)情況選擇是否進行下1個療程治療。

1.5 療效判斷標準：①痊愈：患者面部表情恢復(fù)自然，雙側(cè)鼻唇溝對稱，口角無歪斜，眼裂能完全閉合，額紋完全恢復(fù)正常。②顯效：面部表情基本恢復(fù)自然，眼裂不完全閉合，額紋恢復(fù)但不對稱，口角基本無歪斜，鼻唇溝變淺程度減輕但不對稱，面部肌肉功能基本恢復(fù)，稍有面部發(fā)僵發(fā)木感。③有效：額紋未完全恢復(fù)，口角略有歪斜，鼻唇溝變淺但不對稱。④無效：治療3個療程癥狀無明顯改變。

2 結(jié) 果

痊愈62例，占77.7%；顯效9例，占11%；有效6例，占7.5%；無效3例，占3.8%，總有效率96.2%。

3 病案舉例

3.1 患者女性，49歲，自述5 d前早晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)面頰動作不靈活，被家人發(fā)現(xiàn)臉歪了，即去醫(yī)院檢查。查：右眼閉合不全、眼裂擴大，鼓氣時右側(cè)口角漏氣，右嘴角下垂，露齒時口角向健側(cè)偏歪，鼻唇溝變淺，前額皺紋消失，右側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹氣時，因右側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。做核磁檢查排外了腦血管意外，診斷為周圍性面癱，建議急性期后去做針炙治療。診斷：周圍性面癱。給予電針治療，采用本法治療一個多療程后痊愈。在治療期間囑注意面部保溫防寒，戴口罩，不時做睜閉眼訓(xùn)練。

3.2 患者男性，27歲，自述昨天中午午休起床后突然感覺左側(cè)臉發(fā)麻發(fā)木，用手搓擦后雖然感覺還不正常，但并沒有在意，仍然去上班，上班時同事說你的臉歪了，還以為是同事開玩笑，當同事拿來鏡子對照后，才知道是真的，非常害怕，當即到就近的二甲醫(yī)院五官科就診，醫(yī)院醫(yī)師診斷為面神經(jīng)炎，建議去做針炙治療效果比較好，遂來我處。查：左眼不能閉合，眼裂擴大，閉眼睜眼時額頭上的皺紋消失，鼻唇溝變淺，左嘴角下垂，鼓腮和吹氣時，左側(cè)口唇不能閉合而漏氣，乳突后有壓痛。診斷周圍性面癱。用電針療法，地倉透頰車，前三次治療電流強度較小，刺激的程度較輕，頻率在每分鐘80次左右，各個穴位的刺激也采用輕手法。三次治療后電流強度以能夠耐受為度，頻率仍然在每分鐘80次左右，其余各穴刺激手法在得氣之后主要以捻轉(zhuǎn)為主，少提插，刺激手法逐漸加強，治療十次后痊愈。

4 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，周圍性面癱的發(fā)生多由急性非化膿性乳突炎導(dǎo)致了面神經(jīng)孔內(nèi)的面神經(jīng)發(fā)炎。直接的誘因是面部受風或著涼造成營養(yǎng)神經(jīng)的血管受風寒而痙攣，導(dǎo)致了面神經(jīng)的缺血、水腫，亦可能與局部的病毒感染有關(guān)。從解剖學(xué)上看，面神經(jīng)主要包括運動神經(jīng)，支配面部表情，其分支有顳支、顴支、頰支等。針刺面部穴位可直接刺激面部神經(jīng)所支配的肌肉。針灸具有良好的調(diào)整作用，可以提高神經(jīng)的興奮性，改善局部營養(yǎng)代謝，加速恢復(fù)面部的肌肉、神經(jīng)功能[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為本病是由風寒之邪氣侵襲面部經(jīng)絡(luò)，客而不去，以至經(jīng)氣流行不暢，陰陽不調(diào) ，氣血不和，經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，萎廢不用而發(fā)病。針炙治療本病多有報道，丁氏[2]和李氏[3]用針炙療法治療本病均取得顯著療效。

本法融合中西之所長取風池穴以疏解風寒之邪，合谷穴以疏通陽明經(jīng)氣，以左治右，以右治左。面部取穴電針地倉頰車一方面可增強持久的得氣感；另一方面通過電針刺激有效的訓(xùn)練面肌。其余諸穴配合，可以祛除風寒，溫通經(jīng)脈，活血行氣。從而達到面部氣血調(diào)和，經(jīng)脈通暢，肌肉功能恢復(fù)的效果。需要注意的是，本病初發(fā)生時，電針治療的強度一定要小，頻率也不宜太高，一般以每分鐘80次左右為宜，而手法行針在面部部位切忌提插，一般在得氣后以捻轉(zhuǎn)的手法比較好，刺激的強度在病之初起要輕刺激，病之后期要重刺激。面部提插入法容易造成出血，如出血量大能增加面神經(jīng)管周圍的張力，會使病情加重。特別是四白穴，處于眶下正中的眶下孔中，非但進針的角度和深度要掌握好，而且嚴禁提插，手法不當，可由眶下孔刺入眼眶內(nèi)，損傷眼球，造成嚴重后果。也容易造成出血，所以行針時只要有麻電樣針感出現(xiàn)即行留針二十分鐘就好。刺健側(cè)風池穴時亦須注意進針的角度，忌向頸椎方向橫刺，以免發(fā)生危險。

[1] 呂宏江,張繆,才樹森.針刺對微循環(huán)血流影響的觀察[J].上海針灸雜志,1985,5(1):26.

[2] 丁燕.針刺治療急性周圍性面癱60例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志, 2005,21(7):423.

[3] 李志華.針炙治療周圍性面癱80例[J].江西中醫(yī)藥,2004,2(31):47.

R277.7

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1671-8194（2014）13-0293-01