姜鳳紅

基層醫(yī)院低年資護(hù)士培訓(xùn)探討

姜鳳紅

護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理工作重要的組成部分, 對(duì)提升護(hù)理人員素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平, 提高護(hù)理工作質(zhì)量, 保障護(hù)理工作安全具有重要意義?；鶎俞t(yī)院由于醫(yī)院快速發(fā)展增加了護(hù)理人員及護(hù)士流動(dòng)性較大等原因, 低年資護(hù)士比例高, 約占護(hù)士總?cè)藬?shù)的35%以上, 基層醫(yī)院低年資護(hù)士培訓(xùn)工作尤為重要。本文就基層醫(yī)院低年資護(hù)士工作中存在的問(wèn)題及采取的培訓(xùn)措施進(jìn)行探討, 使低年資護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)快速提高工作能力, 勝任本職工作, 以滿足醫(yī)院的快速發(fā)展和人民群眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量較高期望值的需求。

基層醫(yī)院；低年資；護(hù)士；培訓(xùn)

1 基層醫(yī)院低年資護(hù)士在工作中存在的問(wèn)題

1.1溝通能力欠缺 ①缺乏溝通的技巧；②缺乏溝通方面的知識(shí) ；③個(gè)別護(hù)士性格內(nèi)向, 溝通時(shí)有為難情緒。

1.2法律觀念淡薄, 自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng) ①對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度知識(shí)缺乏；②對(duì)護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足；③對(duì)履行告知義務(wù)重視不夠, 忽視患者的知情權(quán)、同意權(quán)。

1.3業(yè)務(wù)知識(shí)水平偏低 ①基礎(chǔ)理論知識(shí)、專(zhuān)科業(yè)務(wù)水平差；②缺乏將理論知識(shí)與實(shí)際工作相結(jié)合的能力；③工作經(jīng)驗(yàn)不足, 對(duì)患者疾病的發(fā)展沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性, 缺乏對(duì)患者突發(fā)狀況的處理能力。

1.4護(hù)理技術(shù)操作能力差 ①護(hù)理操作不熟練, 操作成功率低；②對(duì)護(hù)理操作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足；③護(hù)理操作中無(wú)菌觀念淡??；④操作中溝通時(shí)不注意患者的感受與反饋。

1.5缺乏自我保護(hù)意識(shí) ①對(duì)化療藥物的不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足；②對(duì)銳器損傷的防范意識(shí)不強(qiáng)。

2 針對(duì)基層醫(yī)院低年資護(hù)士工作中存在的問(wèn)題采取的培訓(xùn)措施

2.1加強(qiáng)溝通能力的培訓(xùn)

2.1.1提高溝通技巧 每半年對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行一次《溝通技巧》授課；組織觀看溝通培訓(xùn)錄像, 培訓(xùn)溝通技巧。使其掌握語(yǔ)言性和非語(yǔ)言溝通技巧, 能夠使用禮貌性、解釋性、保護(hù)性、安慰性的語(yǔ)言, 注意說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速。溝通時(shí)注意認(rèn)真傾聽(tīng)、表情和藹, 用關(guān)愛(ài)的眼神。以莊重典雅的儀表、恰當(dāng)?shù)皿w的肢體語(yǔ)言與患者進(jìn)行有效的溝通, 增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感, 從而使護(hù)士能更好的與患者溝通。了解更多的有關(guān)患者的健康狀況、心理感受等方面的信息, 以便護(hù)士能更好地滿足患者的需要, 改變患者不良的心理狀況, 促進(jìn)疾病的康復(fù)。

2.1.2掌握溝通方面的知識(shí), 努力克服溝通時(shí)為難情緒采用“溝通情景”演示的方式對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。“溝通情景”演示是根據(jù)護(hù)理工作中需要溝通的內(nèi)容, 如接診患者、健康宣教和護(hù)患關(guān)系中較易發(fā)生矛盾和糾紛的工作環(huán)節(jié),組織科室骨干護(hù)士參閱相關(guān)文獻(xiàn), 選擇主題中需要探究的問(wèn)題, 針對(duì)護(hù)患之間溝通的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題, 結(jié)合工作實(shí)際,進(jìn)行情景構(gòu)思, 編成“溝通情景”劇本。由骨干護(hù)士和低年資護(hù)士互換“護(hù)士與患者”角色進(jìn)行演示, 從情景模擬中引出問(wèn)題, 由骨干護(hù)士講解如何贏得患者的信賴, 如何營(yíng)造輕松、愉快的交流環(huán)境, 如何及時(shí)覺(jué)察矛盾并注意避免, 如何尋找時(shí)機(jī)轉(zhuǎn)化話題。通過(guò)“溝通情景”演示使護(hù)士靈活掌握溝通方面的相關(guān)知識(shí), 克服溝通中的為難情緒, 鍛煉護(hù)士在溝通中的應(yīng)變能力。

2.2增強(qiáng)法律觀念, 提高自我保護(hù)意識(shí)

2.2.1加強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度等知識(shí)培訓(xùn) 護(hù)理部每半年集中對(duì)新上崗的護(hù)士進(jìn)行為期1周的崗前培訓(xùn), 培訓(xùn)內(nèi)容為《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、護(hù)理核心制度、護(hù)士素質(zhì)要求, 培訓(xùn)后護(hù)理部考核, 考核不合格者不能上崗。

2.2.2提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí) 采取全院集中授課的方式, 每半年對(duì)新上崗的護(hù)士培訓(xùn)高風(fēng)險(xiǎn)的操作如輸血、試敏及經(jīng)常性的操作如輸液等項(xiàng)目中潛在的風(fēng)險(xiǎn),使其認(rèn)清工作環(huán)節(jié)中存在的風(fēng)險(xiǎn)及了解針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)如何采取相應(yīng)的措施。采取討論的形式, 每半年與新上崗的護(hù)士討論“與護(hù)理工作有關(guān)的差錯(cuò)事故案例”, 分析案例出現(xiàn)差錯(cuò)的原因及如何防范。

2.2.3重視履行告知義務(wù), 尊重患者的知情同意權(quán) 醫(yī)院集中編寫(xiě)《護(hù)理工作告知》模板, 下發(fā)各科室, 科室補(bǔ)充本科室專(zhuān)科工作告知內(nèi)容, 要求新上崗低年資護(hù)士3個(gè)月內(nèi)掌握告知內(nèi)容, 護(hù)士長(zhǎng)督促護(hù)士將告知內(nèi)容運(yùn)用到具體工作中,并及時(shí)給予指導(dǎo), 保證護(hù)士工作中履行告知義務(wù)到位, 充分尊重患者的知情同意權(quán)。

2.3提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平

2.3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn) 基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》為主, 采取自學(xué)形式, 醫(yī)院針對(duì)上崗1年內(nèi)的低年資護(hù)士, 每季度就指定內(nèi)容進(jìn)行1次筆試考核；專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)以護(hù)士所在科室指定的專(zhuān)科內(nèi)容為主,采取自學(xué)形式, 科室針對(duì)上崗半年內(nèi)的低年資護(hù)士, 每月就指定內(nèi)容(每月5個(gè)內(nèi)容)由護(hù)士長(zhǎng)月末在晨會(huì)上口頭考核并打分。

2.3.2提高理論知識(shí)與實(shí)際工作相結(jié)合的能力 要求新上崗2年內(nèi)的低年資護(hù)士參加本科系的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、病例分析等工作；新上崗1年內(nèi)的低年資護(hù)士輪班參加協(xié)助本科系其他科室的白班特護(hù)工作。

2.3.3提高低年資護(hù)士對(duì)患者疾病發(fā)展的預(yù)見(jiàn)性及對(duì)患者突發(fā)狀況的處理能力 由科室利用晨會(huì)、每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間培訓(xùn)低年資護(hù)士本科室主要疾病并發(fā)癥方面的知識(shí)；由醫(yī)院統(tǒng)一每半年對(duì)新上崗1年內(nèi)的低年資護(hù)士進(jìn)行1次護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的考核。

2.4提高護(hù)理技術(shù)操作 對(duì)上崗3年內(nèi)的護(hù)士, 每月培訓(xùn)一項(xiàng)技術(shù)操作, 由醫(yī)院統(tǒng)一試教, 下發(fā)統(tǒng)一的操作考核標(biāo)準(zhǔn),由科室護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn), 科室每月考核1次, 醫(yī)院每季度考核1次。要求在培訓(xùn)中注意以下四個(gè)方面：①提高護(hù)理操作熟練度, 提高操作成功率。培訓(xùn)時(shí)不但要培訓(xùn)操作的步驟, 還要強(qiáng)調(diào)操作的注意事項(xiàng), 提高操作的成功率。②增強(qiáng)護(hù)理操作中無(wú)菌觀念。培訓(xùn)時(shí)要注意每項(xiàng)操作中涉及到的無(wú)菌環(huán)節(jié),培養(yǎng)護(hù)士無(wú)菌觀念。③操作中要注意儀表、禮儀。培訓(xùn)時(shí)要求護(hù)士注意儀表, 站、走、推車(chē)、持病歷要達(dá)到護(hù)理禮儀標(biāo)準(zhǔn)。④操作中溝通時(shí)要注意患者的感受與反饋。培訓(xùn)時(shí)要指導(dǎo)護(hù)士與患者溝通時(shí)注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)和肢體語(yǔ)言, 同時(shí)注意患者的感受及反饋。

2.5缺乏自我保護(hù)意識(shí) ①加強(qiáng)對(duì)化療藥物的不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)及防范。通過(guò)培訓(xùn)低年資護(hù)士化療藥物的不良反應(yīng), 使其認(rèn)識(shí)到化療藥物能夠形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧,通過(guò)呼吸道和消化道侵入人體進(jìn)入血液, 進(jìn)而引起骨髓抑制。要求護(hù)士工作中盡量集中配制化療藥物；配制時(shí)戴紗布口罩、手套、手術(shù)帽、穿長(zhǎng)袖防護(hù)服；更換液體及拔針時(shí)要戴口罩、手套；脫去手套后徹底清洗雙手除去殘留化學(xué)藥物等措施進(jìn)行防范。

②增強(qiáng)銳器損傷的防范意識(shí)。銳器損傷及其相關(guān)的侵害已成為護(hù)理人員一個(gè)很?chē)?yán)重的職業(yè)性健康問(wèn)題。由科室培訓(xùn)增強(qiáng)低年資護(hù)士對(duì)銳器損傷的防范意識(shí), 學(xué)習(xí)護(hù)理部制定的《銳器安全使用和處理的標(biāo)準(zhǔn)》, 實(shí)施有效的防范措施, 避免銳器損傷。

3 小結(jié)

近3年來(lái), 本院根據(jù)護(hù)理隊(duì)伍低年資護(hù)士比例高的特點(diǎn),結(jié)合低年資護(hù)士工作中普遍存在的問(wèn)題, 采取有針對(duì)性的培訓(xùn)措施, 扎實(shí)有效的開(kāi)展培訓(xùn), 取得了較好的效果。使低年資護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)提高了素質(zhì), 增長(zhǎng)了業(yè)務(wù)知識(shí), 增加了自信, 快速提高業(yè)務(wù)水平, 較好的勝任本職工作, 醫(yī)院護(hù)理工作滿意度由3年前的92%提升到現(xiàn)在的98%, 取得了較好的社會(huì)效益。

［1］ 呂文格.嚴(yán)格自身防護(hù)培訓(xùn)對(duì)預(yù)防醫(yī)務(wù)人員化療藥物接觸性健康損害的效果觀察.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2007, 23(10):99.

［2］ 胡蓉.臨床情景模擬在新護(hù)士溝通培訓(xùn)中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(8):45.

2014-06-11］

136000 吉林省四平市第四人民醫(yī)院