辛衍代

（山東省濟寧市中醫(yī)院腦病科，山東 濟寧 272000）

醫(yī)用三氧治療疾病的機制及臨床應(yīng)用

辛衍代

（山東省濟寧市中醫(yī)院腦病科，山東 濟寧 272000）

醫(yī)用三氧具有殺菌、改善代謝、激活免疫系統(tǒng)等作用，廣泛應(yīng)用于治療病毒性肝炎、骨關(guān)節(jié)病、腫瘤、婦科疾病、血管疾病等。本文主要介紹醫(yī)用三氧治療疾病的機制、臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀以及存在的問題，并對該治療方法的發(fā)展前景作出展望。

三氧治療；機制；臨床應(yīng)用

三氧（O3）是一種具有獨特的刺激性氣味的氣體，人們稱它為臭氧（Ozone），可以在臨床應(yīng)用的高純度的三氧和醫(yī)用純氧的混合氣體稱為醫(yī)用三氧。三氧本身極不穩(wěn)定，通過還原反應(yīng)又離解為氧（O2）。三氧本身具有強烈的氧化能力，能夠殺菌、改善代謝、激活免疫系統(tǒng)而廣泛應(yīng)用于治療病毒性肝炎、骨關(guān)節(jié)病、腫瘤、婦科疾病、血管疾病等[1，2]。

1 三氧治療疾病的機制

1.1 殺菌作用

三氧能夠通過氧化磷脂類、蛋白類物質(zhì)而分解細菌的細胞膜；抑制真菌細胞生長；通過氧化作用影響病毒生殖周期，破壞病毒蛋白質(zhì)外殼；三氧能增強粒細胞的吞噬功能，可以顯著增加機體抗病毒能力。三氧能刺激單核巨噬細胞的形成，從而清除、捕獲以及殺死病原微生物[3]。

1.2 改善代謝

三氧增加紅細胞攜氧量、促進血紅蛋白的氧解離，降低氧合血紅蛋白的親合力，從而提高氧從血液到細胞的擴散，增加外周氧供量；增強丙酮酸鹽的氧化、羧基化作用，提高細胞內(nèi)三磷酸腺苷和2、3-二磷酸甘油水平，激活三羧酸循環(huán)；增加多種酶的生成，如谷胱氨肽過氧化酶、過氧化氫酶、過氧化物歧化酶等，以上酶類物質(zhì)能夠清除體內(nèi)自由基，保護細胞完整性[4]。

1.3 激活免疫系統(tǒng)

三氧可以誘導(dǎo)血液中γ干擾素、β干擾素、白細胞介素-2、白細胞介素-6、白細胞介素-8、腫瘤壞死因子-α、轉(zhuǎn)化生長因子β和粒細胞單核細胞集落刺激因子的產(chǎn)生。三氧刺激和增強機體免疫系統(tǒng)的機制可能是：三氧和免疫細胞表面的不飽和脂肪酸反應(yīng)生成脂質(zhì)過氧化氫鏈，脂質(zhì)過氧化氫鏈進入細胞內(nèi)，可以激活核因子NF-κB，從而激活細胞的mRNA的轉(zhuǎn)錄和翻譯，促進蛋白質(zhì)合成、細胞因子釋放[4]。

2 三氧治療應(yīng)用范圍

鑒于三氧治療的作用機制，三氧治療方法可應(yīng)用于病毒性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腰椎間盤突出癥、腫瘤、陰道炎、腦梗死、糖尿病足等疾病的治療。

2.1 消化系統(tǒng)疾病

三氧治療在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用有較長的歷史，早在1987年Knoch等應(yīng)用三氧直腸注氣法治療乙型肝炎，結(jié)果顯示患者膽紅素、堿性磷酸酶及轉(zhuǎn)氨酶明顯下降。對病毒性肝炎患者在綜合內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上加用自體血液回輸法和直腸注氣法，較單純給予傳統(tǒng)內(nèi)科保肝、降酶、退黃、抗纖維化等綜合治療在降酶、退黃方面有明顯的療效[5]。這與三氧治療有效的增加門靜脈右支血流量，明顯增加血液與肝細胞間的氧交換，提高肝組織的儲氧能力，加快肝細胞的物質(zhì)和能量代謝。同時激活人體免疫細胞的活性，增加細胞因子的釋放，從而增強機體的免疫能力，抑制病毒復(fù)制，減輕肝組織損傷，改善肝臟功能和臨床癥狀[6]。李會芝等通過三氧聯(lián)合藥物治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，患者腸黏膜充血水腫明顯改善，收到較好的臨床療效[7]。

2.2 骨關(guān)節(jié)疾病

三氧在骨關(guān)節(jié)病，尤其是腰椎間盤突出癥的治療中應(yīng)用最為廣泛。三氧是一種強氧化劑，可溶解髓核內(nèi)的蛋白多糖，使髓核萎縮、變性、壞死，從而使纖維環(huán)回縮，緩解神經(jīng)根壓迫。且三氧能抑制局部免疫反應(yīng)，減輕神經(jīng)根的無菌性炎癥，消除神經(jīng)根水腫，從而達到緩解腰腿痛的目的。Bonetti等在CT引導(dǎo)下予以三氧治療18例脊椎前移和脊椎滑脫患者，治療后15例患者疼痛完全緩解，且治療后隨訪1、3、6個月無1例疼痛復(fù)發(fā)，證實了三氧的抗炎、鎮(zhèn)痛效果[8]。張顯在X線定位下采用椎間盤內(nèi)注射三氧治療，與傳統(tǒng)的牽引，輔助應(yīng)用鎮(zhèn)痛、脫水及神經(jīng)營養(yǎng)藥物等療法相比較，優(yōu)勢明顯[9]。宋占鋒等應(yīng)用三氧局部注射治療頑固性頸肩痛，應(yīng)用VAS評分法進行療效評定。通過6個月的臨床觀察，三氧局部注射治療組評分優(yōu)于安慰劑對照組。提示三氧局部注射是治療頑固性頸肩痛安全有效的方法?？蓱?yīng)用于治療頸脊神經(jīng)后支綜合征、小關(guān)節(jié)紊亂綜合征及頸部軟組織痛等，是一種簡單易行、效果明顯的治療頑固性頸肩痛的方法[10]。

2.3 腫瘤

Varro發(fā)現(xiàn)癌細胞對過氧化氫敏感，并闡述其機制為三氧和過氧化氫可以降低癌細胞的代謝水平，從而使腫瘤的生長受到抑制。三氧可以誘導(dǎo)機體釋放腫瘤壞死因子，腫瘤壞死因子可以調(diào)節(jié)體內(nèi)抗腫瘤抗體的活性，增強機體的抗腫瘤功能[11]。儲永良等通過臨床試驗將原發(fā)性非小細胞肺癌患者分為對照組和觀察組，分別采用常規(guī)化學(xué)治療和常規(guī)化學(xué)治療聯(lián)合三氧穴位注射治療，以Karnofsky評分變化評估兩組患者的生命質(zhì)量。觀察組Karnofsky評分升高率顯著高于對照組，白細胞分級顯著優(yōu)于對照組。三氧穴位注射聯(lián)合常規(guī)化學(xué)治療方案可顯著改善中晚期非小細胞肺癌患者的生存質(zhì)量，降低化學(xué)治療藥物的不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用[12]。郭志強等觀察三氧治療對晚期胃癌ECF方案化療的影響，比較兩組近期療效、化療后生活質(zhì)量、不良反應(yīng)及細胞免疫功能情況。治療組化療后患者生活質(zhì)量評價、肝功能損害、細胞免疫功能優(yōu)于對照組。三氧治療聯(lián)合ECF方案治療晚期胃癌，在穩(wěn)定病灶、改善臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量、增強細胞免疫方面顯示出一定優(yōu)勢[13]。

2.4 婦科疾病

對陰道炎患者采用傳統(tǒng)的陰道沖洗和藥物治療，藏匿在陰道皺褶和穹隆處的微生物無法進行清除，容易復(fù)發(fā)。采用三氧婦科治療儀，對患者的陰道進行沖洗，有效地改善患者陰道內(nèi)的環(huán)境，使得患者陰道恢復(fù)自然防御能力，增強其的抵抗力，進而達到快速、有效治療效果，降低和避免陰道炎的復(fù)發(fā)[14]。三氧聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎，較單純抗生素治療在避免細菌耐藥性、提高療效方面取得滿意效果[15]。袁海軍等經(jīng)宮腔選擇性插管介入三氧治療輸卵管遠端梗阻，效果明顯，方法簡單，無明顯損傷，且術(shù)后再粘連率降低，大大降低術(shù)后輸卵管的再感染[16]。

2.5 血管性疾病

三氧治療能減少血管的脂肪浸潤，患者的膽固醇和低密度脂蛋平均水平下降可以有效地治療膽固醇過高引起的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。自體血經(jīng)三氧處理后回輸，紅細胞細胞膜上發(fā)生了過氧化反應(yīng)，使細胞膜的可塑性和通透性增強，從而使血漿黏稠度降低，可以改善患者的血液流動學(xué)參數(shù)[17]。急性腦梗死患者在抗血小板聚集、降脂、改善循環(huán)治療基礎(chǔ)上使用三氧自體血回輸治療，TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均明顯下降，三氧自體血回輸可在早期治療急性腦梗死過程中有效改善患者的高脂血癥[18]。陳玉娟等證實三氧自體血回輸聯(lián)合尿激酶治療急性腦梗死，患者神經(jīng)功能及日常生活能力提高均明顯高于單純尿激酶溶栓治療。腦梗死、腦出血恢復(fù)期患者聯(lián)合醫(yī)用三氧大自血治療優(yōu)于單純內(nèi)科綜合治療[19]。

3 存在問題

目前研究表明規(guī)范地將三氧應(yīng)用于臨床，不僅給許多慢性疾病的治療提供了新的方法，而且取得較好的療效，但仍存在許多問題。三氧本身具有細胞毒性和治療作用雙重性，且安全“窗口”很窄，不規(guī)范的治療會導(dǎo)致嚴重副作用。應(yīng)用三氧自血回輸方式治療時，有效濃度范圍為20～40 μg/mL，濃度過高會造成溶血，濃度過低又會成為“安慰劑”導(dǎo)致治療無效。雖然有報道僅7/1000萬出現(xiàn)不良反應(yīng)，但也應(yīng)該給予足夠的重視。目前大多數(shù)三氧治療都是安全和成功的，且多數(shù)不良反應(yīng)與適應(yīng)證選擇、治療操作等不當(dāng)有關(guān)。因此在行三氧療前，應(yīng)掌握好適應(yīng)證、禁忌證，同時要與患者建立必要的心理溝通，以使不良反應(yīng)發(fā)生率降到最低。三氧治療方法簡便，創(chuàng)傷較小、罕有副作用、費用低廉，效果明顯，應(yīng)用廣泛，為我們提供了治療疾病的新思路，我們應(yīng)進一步加強基礎(chǔ)方面以及臨床應(yīng)用方面的研究，改善方法、規(guī)范操作流程，為臨床應(yīng)用提供更多參考。

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