高愛(ài)華 喬 婷 劉 芳 張 楊

（武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430022）

細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)介入護(hù)理工作中的應(yīng)用

高愛(ài)華 喬 婷 劉 芳 張 楊

（武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430022）

目的通過(guò)品管圈完善細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察其對(duì)提高神經(jīng)介入護(hù)理質(zhì)量的臨床效果。方法選擇在我院介入室神經(jīng)介入組進(jìn)行神經(jīng)介入診療的患者300例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組150例，對(duì)照組采用神經(jīng)介入常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在品管圈指導(dǎo)下實(shí)施不斷改進(jìn)的細(xì)節(jié)護(hù)理，實(shí)施前后觀察兩組患者臨床護(hù)理效果，對(duì)護(hù)理滿意度、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、焦慮抑郁評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。結(jié)果觀察組臨床護(hù)理評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差錯(cuò)率指標(biāo)顯著低于于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組臨床護(hù)理滿意度和依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，通過(guò)品管圈不斷完善細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效提升神經(jīng)介入護(hù)理質(zhì)量，降低差錯(cuò)率，提高滿意度，讓患者能夠感到服務(wù)更加的周到、細(xì)心和體貼，且完善的細(xì)節(jié)護(hù)理提高工作效率，保證手術(shù)操作更加順利地進(jìn)行，值得在臨床上推廣使用。

細(xì)節(jié)護(hù)理；神經(jīng)介入；護(hù)理應(yīng)用

神經(jīng)介入診療作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷治療的重要手段，在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛。但作為一種有創(chuàng)檢查治療手段，仍具有較高風(fēng)險(xiǎn)性，需要醫(yī)護(hù)、醫(yī)患之間的密切配合[1]。尤其護(hù)理配合至關(guān)重要，通過(guò)不斷完善細(xì)節(jié)護(hù)理，應(yīng)該可以有效縮短手術(shù)治療時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者手術(shù)依從性，為此，我們?cè)谄饭苋χ笇?dǎo)下，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)措施，收到良好臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年12月在我院介入室神經(jīng)介入組進(jìn)行神經(jīng)介入診療的患者300例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各150例。其中觀察組男性患者78例，女性患者72例，年齡56～79歲，平均年齡（59.23±12.43）歲，全腦血管造影術(shù)123例，支架及動(dòng)脈栓塞等介入治療27例；對(duì)照組男性患者73例，女性患者77例，年齡59～79歲，平均年齡（59.01±11.23）歲，全腦血管造影術(shù)118例，支架及動(dòng)脈栓塞等介入治療32例。兩組患者在年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

l.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用神經(jīng)介入常規(guī)護(hù)理方案。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過(guò)品管圈查找護(hù)理細(xì)節(jié)中存在問(wèn)題并找出最佳解決方案，不斷完善細(xì)節(jié)護(hù)理。其中主要措施包括：①術(shù)前護(hù)理：提高術(shù)前談話技巧，消除患者恐懼心理，使其了解自身病情、手術(shù)步驟、注意事項(xiàng)以及手術(shù)利弊；認(rèn)真分析病情，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，充分準(zhǔn)備術(shù)中可能用到的各種型號(hào)器械；仔細(xì)檢查手術(shù)相關(guān)設(shè)備，確保其正常運(yùn)行；密切觀察患者生命體征；調(diào)控手術(shù)室溫度、濕度。②術(shù)中護(hù)理：擺放合適的、舒適的體位；繼續(xù)語(yǔ)言交流，緩解緊張情緒；告知醫(yī)患配合的注意事項(xiàng)；密切觀察血壓、心率等生命體征；注意巡視靜脈注射部位及高壓注射器；注意患者的面色、瞳孔和唇色等；局麻患者詢問(wèn)是否存在不適感。③術(shù)后護(hù)理：搬運(yùn)患者輕柔穩(wěn)健，防止動(dòng)脈鞘脫落；全麻患者注意側(cè)頭；密切關(guān)注穿刺部位，觀察是否有皮下血腫等；密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚顏色；詢問(wèn)患者有無(wú)心慌、異常出汗等，防止迷走神經(jīng)刺激。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)觀察期間兩組患者中護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比[2]；采用自制的患者滿意度調(diào)查表以及患者在治療過(guò)程中的依從性進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者觀察期間護(hù)理質(zhì)量考核、護(hù)理差錯(cuò)情況比較：對(duì)照組（150例）：基礎(chǔ)護(hù)理（91.3±2.1），病房管理（92.6±1.7），護(hù)理差錯(cuò)9例；觀察組（150例）：基礎(chǔ)護(hù)理（98.4±1.9），病房管理（97.5±2.3），護(hù)理差錯(cuò)2例。兩組患者經(jīng)比較，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和病房管理質(zhì)量評(píng)價(jià)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴的例次少于對(duì)照組，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0. 01）。

2.2 兩組患者滿意度比較：對(duì)照組（150例）：非常滿意87例（58.00%），滿意36例（24.00%），一般14例（9.33%），不滿意13例（8.67%），總滿意率為82.00%；觀察組（150例）：非常滿意116例（77.33%），滿意28例（18.67%），一般3例（2.00%），不滿意3例（2.00%），總滿意率為96.00%；觀察組150例中總滿意率達(dá)到96%，顯著高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者干預(yù)前后治療依從性比較：對(duì)照組（150例）：干預(yù)前依從128例，干預(yù)前不依從22例；干預(yù)后依從126例，干預(yù)后不依從24例；觀察組（150例）：干預(yù)前依從121例，干預(yù)前不依從29例；干預(yù)后依從146例，干預(yù)后不依從4例；觀察組在干預(yù)后依從性要高于對(duì)照組的，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

介入護(hù)理學(xué)作為介入醫(yī)學(xué)的重要組成部分，同時(shí)，也是護(hù)理學(xué)的一門(mén)新分支學(xué)科，在一般護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)上有其專科特點(diǎn)的一門(mén)護(hù)理學(xué)[3]。近年來(lái)，隨著神經(jīng)介入的迅速開(kāi)展，對(duì)神經(jīng)介入護(hù)理提出越來(lái)越多的要求，這二者有機(jī)的結(jié)合，可以滿足現(xiàn)代人對(duì)護(hù)理服務(wù)多層次、多樣化、個(gè)性化的需求。本研究資料顯示，通過(guò)品管圈針對(duì)引起患者不滿意的各種因素進(jìn)行分析，通過(guò)對(duì)腦血管介入治療患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，患者的滿意度明顯提高，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量，研究顯示觀察組在滿意度及護(hù)理質(zhì)量方面均優(yōu)于對(duì)照組，體現(xiàn)了細(xì)節(jié)護(hù)理的優(yōu)越性。此外細(xì)節(jié)護(hù)理也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的護(hù)理技能，還要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，能科學(xué)地為患者解除臨床病痛，促進(jìn)發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系[4]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，通過(guò)品管圈不斷完善細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效提升神經(jīng)介入護(hù)理質(zhì)量，降低差錯(cuò)率，提高滿意度，讓患者能夠感到服務(wù)更加的周到、細(xì)心和體貼，且完善的細(xì)節(jié)護(hù)理提高工作效率，保證手術(shù)操作更加順利地進(jìn)行，值得在臨床上推廣使用。

[1] 劉新峰.腦血管病介入治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 86-87.

[2] 黃玲月.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):23-24.

[3] 王凌云,陳英.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,7(33):57-58.

[4] 孫園園.手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用效果分析[J].健康必讀(下旬刊),2012,20(5):76.

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1671-8194（2014）22-0323-02