張震龍

（山東省淄博市張店區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 淄博 255033）

中醫(yī)治療慢性失眠的心得

張震龍

（山東省淄博市張店區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 淄博 255033）

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的逐步加劇，目前失眠已經(jīng)成為一種十分普遍現(xiàn)象。對(duì)于失眠的治療，可以應(yīng)用藥物予以調(diào)解，但西藥通常具有明顯的副作用，非藥物治療越來(lái)越被重視。中醫(yī)治療慢性失眠效果很理想，尤其是針灸治療有一定的優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用很廣泛。針灸療法用于失眠的治療，療效確切、安全、無(wú)副作用，被稱(chēng)為“綠色治療失眠法”。

針灸；慢性失眠；睡眠

失眠現(xiàn)在是臨床常見(jiàn)的睡眠障礙，目前我國(guó)失眠人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了110萬(wàn)～140萬(wàn)。依據(jù)2013年全球的調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示大約有65.4%的中國(guó)人（不同性別、職業(yè)、年齡）的睡眠情況在過(guò)去的1年中有過(guò)不同程度的失眠，統(tǒng)計(jì)顯示到2020年，全世界大約有7億甚至更多的失眠群體[1]。因睡眠障礙所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)消耗和工作效率下降已經(jīng)成為很多國(guó)家重視并關(guān)注的問(wèn)題。臨床治療失眠，西藥所占比例較大，但很容易產(chǎn)生藥物依賴(lài)，中醫(yī)針灸治療失眠效果理想，且不良的反應(yīng)較少，具有明顯的臨床優(yōu)勢(shì)，逐步受到國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)師和失眠癥患者的青睞。筆者通過(guò)閱讀大量的文獻(xiàn)，現(xiàn)對(duì)中醫(yī)針灸治療失眠做以下心得。

1 失眠癥的發(fā)生

近年來(lái)，大量臨床研究報(bào)道表明失眠的發(fā)生與發(fā)展受到很多因素的影響，造成失眠的原因有很多，但不外乎虛和實(shí)兩種可能[2]。一般來(lái)說(shuō)，由于情志所傷、胃氣不和導(dǎo)致臟腑氣機(jī)升和降失調(diào)，心神不安等癥狀多為實(shí)證失眠。若因老年體衰，氣血不足，焦慮過(guò)度，陰陽(yáng)失調(diào)者多為虛證失眠。

失眠是一種與其他病癥相關(guān)的臨床癥狀，通常表現(xiàn)為入睡困難，總時(shí)覺(jué)醒或晨醒過(guò)早，以及睡眠不深入、多夢(mèng)易怒等情況。與此同時(shí)，失眠人群因感官紊亂嚴(yán)重，且明顯超過(guò)神經(jīng)功能紊亂程度，臨床研究表明失眠人群的EEC也就是腦電圖中σ波睡眠的質(zhì)量減少有很大關(guān)系，也就是波睡眠似乎要比總睡眠時(shí)間在決定睡眠質(zhì)量中顯得更重要。

不寐一證，大多都是情志所傷，過(guò)度疲勞，飲食不規(guī)律等等都能引起陰陽(yáng)失調(diào)，如果不第一時(shí)間及時(shí)治療，很容易引起精神分裂甚至更嚴(yán)重的后果。由此可見(jiàn)，睡眠對(duì)于人體健康極為重要及不可忽視。

2 失眠癥的中醫(yī)治療

失眠是體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)所致，陽(yáng)盛陰衰，針灸治療睡眠在于調(diào)理陰陽(yáng)，調(diào)整臟腑可以改善睡眠，針灸治療失眠方法有很多，有明顯的療效顯著，無(wú)不良反應(yīng)。針灸作為一種悠久的歷史自然療法，其副作用少，無(wú)永久損害，長(zhǎng)久下來(lái)一直被人們用于失眠的治療，且取得很好效果，成為治療慢性失眠一種很重要的手段及研究的對(duì)象。

2.1 針刺單穴療法：針刺地機(jī)穴（雙側(cè)）頑固型，針刺次數(shù)最多不得超過(guò)10次，患者不服安眠藥物可正常的睡眠（每晚睡眠＞5 h）。這種方法適合頑固型嚴(yán)重失眠患者。

2.2 單純針刺療法：輕微失眠患者可有此方法，主穴：神庭、大椎、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里。

2.3 特殊針刺療法：以滾針取太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈為主治療非器質(zhì)的失眠，循經(jīng)方向滾動(dòng)并刺激，針對(duì)失眠有效為82%。

2.4 針刺加輔助療法：主要以推拿為主配合著“五心”針刺治療失眠，并且設(shè)艾司他唑侖藥物對(duì)照，配合良好的睡眠環(huán)境、健康的生活習(xí)慣，此方法適合于中年人。

2.5 穴位選擇：雖然上述各醫(yī)學(xué)士所取穴位不盡相同，但是從取穴位而言，頭部穴位大多是以百會(huì)、神門(mén)、風(fēng)府、印堂、太陽(yáng)穴、四神聰?shù)鹊妊ㄎ怀Ｒ?jiàn)，軀干部位以膀胱經(jīng)肺俞、肝俞、膽俞、胃俞任脈的氣海、中脘等等為多見(jiàn)，而四肢都以照海、足三里、三陰交、大陵穴為多常見(jiàn)。

此外，上述根據(jù)自己特色所取的不同穴位多以任脈、胃經(jīng)及腎經(jīng)多見(jiàn)。針灸治療失眠標(biāo)本兼治，大大緩解失眠癥狀達(dá)到長(zhǎng)期的滿意效果。針灸治療慢性失眠報(bào)道雖然很多，但是睡眠對(duì)于人類(lèi)的身體功能來(lái)說(shuō)是非常重要的，對(duì)于人機(jī)體的意義可以排在心跳和呼吸之后了，尤其是大多數(shù)患有疾病在治療和恢復(fù)階段，睡眠的時(shí)間和質(zhì)量才能保證機(jī)體功能恢復(fù)到極致。睡眠是人類(lèi)生長(zhǎng)發(fā)育最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，好的睡眠可以讓記憶力提高、不好的情緒很好的控制等，同時(shí)深入睡眠也能夠很好的緩解疲勞和恢復(fù)自身體力。

3 針對(duì)針灸治療失眠的常見(jiàn)問(wèn)題

很多具體的隨機(jī)描述方法，大多都是采用盲法，不確定保障組間的可比性，從而大大的產(chǎn)生了變化。失眠的人群患病輕重程度是不一樣的，缺乏對(duì)比性，可排除標(biāo)準(zhǔn)不一致，很難以客觀的去評(píng)價(jià)和對(duì)其治療。觀察失眠人群依從性很難把握度，因?yàn)槎喾角筢t(yī)，難免病情拖延很久，沒(méi)有建立定期隨訪機(jī)制，所以沒(méi)有辦法判定長(zhǎng)期療效。

4 中醫(yī)治療失眠的臨床意義及治療后的養(yǎng)生

中醫(yī)治療失眠人群做了很大量的工作，效果顯著，尤其針灸治療失眠安全、經(jīng)濟(jì)、無(wú)耐藥性、無(wú)副作用，得到越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)外失眠人群的青睞。睡眠現(xiàn)在對(duì)于全球的人類(lèi)來(lái)說(shuō)是不可缺少的過(guò)程，人的一生要有1/3時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，睡眠有很多的功能，包括恢復(fù)體力、促進(jìn)生長(zhǎng)以及鞏固記憶力和緩解緊張的情緒等。研究表示，由于人們對(duì)生活方式的改變，各種社會(huì)因素使失眠的發(fā)生率不斷的上升[3]。

中醫(yī)主張標(biāo)本同治的理念，治療失眠需要找準(zhǔn)病因，辯證施治，多種療法一起同用，綜合的治療使失眠患者早日康復(fù)為宗旨。在用針灸配合中藥治療失眠的同時(shí)還要注意失眠患者各方面其他的因素，勸其解除心中困惑和煩惱，避免不好情緒波動(dòng)。

針灸治療后，也要在很多方面注意養(yǎng)生，患者在睡眠前盡量不要吸煙、飲濃烈酒和辛辣的食品，每天應(yīng)該增加自身的體育運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢、多飲水保持良好的生活習(xí)慣，睡前可以聽(tīng)一聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，尤其是一些優(yōu)美的民俗音樂(lè)。因?yàn)槭呖赡苌婕暗胶芏嗌眢w的疾病。堅(jiān)持每天用熱水泡腳，也是對(duì)睡眠有一定的幫助。另外不要熬夜。只有這樣，我們才能遠(yuǎn)離失眠，有一個(gè)健康的身體。

5 結(jié) 語(yǔ)

隨著人們生活水平的提高，對(duì)自身的體質(zhì)和生活質(zhì)量也有了很高的要求，中醫(yī)基于中國(guó)傳統(tǒng)的文化中其內(nèi)容博大精深，為幾千年所證明行之有效的養(yǎng)生體系做了很大的貢獻(xiàn)，我們有必要為了這幾千年的針灸療法將之繼承、發(fā)揚(yáng)及推廣出去。讓更多的人認(rèn)識(shí)它、懂得它、運(yùn)用它、研究它。

[1] 鄭萍.針刺治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,11(11): 623-633.

[2] 韋良玉,趙利華,唐麗穎.針灸治療失眠研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥,2011,9(2):79-80.

[3] 崔應(yīng)麟,王松齡,劉偉.失眠的中醫(yī)診療進(jìn)展[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,7(5):111-113.

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1671-8194（2014）22-0293-02