胥 瓊

（山東省淄博市高青縣人民醫(yī)院腫瘤科，山東 淄博 256300）

腫瘤放化療中的不良反應(yīng)對策

胥 瓊

（山東省淄博市高青縣人民醫(yī)院腫瘤科，山東 淄博 256300）

目的探討腫瘤患者同步放化療中出現(xiàn)不良反應(yīng)的對策。方法回顧性分析88例自2011年10月至2013年1月入住我院的腫瘤放化療患者臨床資料，對其出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予相應(yīng)的臨床治療措施。結(jié)果所有出現(xiàn)的不良反應(yīng)在對癥治療后均得到有效控制，患者順利完成放化療計劃并最終好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論臨床高質(zhì)量、高標準的治療措施可有效減少和預(yù)防腫瘤患者在同步放化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高治療效果和患者的生存質(zhì)量。

腫瘤；放化療；不良反應(yīng)；對策

隨著科技的不斷發(fā)展，越來越多的新技術(shù)被應(yīng)用于對抗惡性腫瘤的戰(zhàn)斗中，目前，手術(shù)切除、化療、放療等手段仍是對抗惡性腫瘤的最有力的主流手段[1-2]。隨著惡性腫瘤治療的進步，放化療在腫瘤綜合治療中的地位越來越重要，但隨之而來的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、白細胞及血小板減少等，而使患者因不能耐受無法順利完成治療計劃[3-4]。因此，對腫瘤患者在放化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行有效的應(yīng)對措施，高標準、高質(zhì)量的完成治療，能夠最大程度的提高患者的生存質(zhì)量。本研究回顧性分析88例自2011年10月至2013年1月入住我院的腫瘤放化療患者臨床資料，并對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予相應(yīng)措施的臨床治療，得到了較好的療效和成果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組共88例腫瘤放化療后的患者，其中男性45例，年齡33～69歲，女性43例，年齡為32～67歲；病例類型：宮頸癌患者有21例，乳腺癌患者9例，胃腸道癌患者28例，肺癌患者21例，食管癌患者9例。出現(xiàn)的不良反應(yīng)的類型有：胃腸道反應(yīng)79例，骨髓抑制72例，脫發(fā)88例，過敏反應(yīng)10例，血壓降低8例，肌肉關(guān)節(jié)疼痛34例。

1.2 方法：對放化療患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)按照其類型進行針對性的臨床治療。①對于出現(xiàn)骨髓抑制的患者，若白細胞低于2.5×109/L時應(yīng)暫停放化療，并給予人粒細胞集落刺激因子等治療，必要時可多次輸新鮮血，同時，應(yīng)對患者進行定期血常規(guī)檢查，若患者出現(xiàn)貧血癥狀，應(yīng)立即給予輸血和吸氧治療。②對于胃腸道反應(yīng)的患者，主要表現(xiàn)為出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐及腹瀉等現(xiàn)象，臨床上首選阿片類制劑止瀉及地塞米松8 mg治療，同時口服鹽酸洛哌丁胺，首次口服4 mg，以后每腹瀉1次再服2 mg，直到腹瀉停止，但每日劑量不能超過16 mg，且須分次給予。③對于出現(xiàn)全身性過敏反應(yīng)的患者，需立即停止給藥并作相應(yīng)的抗過敏處理，靜脈推注地塞米松5毫克/次，并給予局部封閉、冷敷等治療，密切關(guān)注患者的生命體征及皮膚顏色變化情況。④對于脫發(fā)的患者，臨床指導(dǎo)患者口服維生素E等自由基清除劑，同時，醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者使用吻合的洗發(fā)液，不要用電吹風及染發(fā)，可戴帽子或頭巾等來保護頭發(fā)。⑤對于肌肉疼痛的患者，給予美菲康等止痛藥治療。⑥對于血壓降低的患者，應(yīng)減慢或停止滴注化療藥物，同時，根據(jù)患者的體質(zhì)給予適當劑量的丹參注射液靜脈滴注以對心肌進行有效的保護，期間需定時給患者測量血壓、心率等生命指標，治療過程中需做心電圖監(jiān)護及其他保護心肌的藥物如輔酶Q10等，患者床邊應(yīng)備有相應(yīng)的搶救器械。

2 結(jié) 果

所有出現(xiàn)的不良反應(yīng)在對癥治療后均得到有效控制，使患者順利完成放化療計劃并最終好轉(zhuǎn)出院。

3 結(jié) 論

同步放化療是治療腫瘤的一種快速有效的方法，但其不良反應(yīng)比較多[5-7]。在減輕患者負荷的同時也避免不了對患者的機體造成骨髓、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫、消化等多方面的功能性損傷[8]。因此，在患者的治療過程中，需全面掌握患者的整體情況和治療方面的相關(guān)知識，預(yù)防和減輕患者在同步放化療過程中引起的不良反應(yīng)，給予合理的對癥治療方法，在減少患者痛苦的同時達到較好的治療效果，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 陸美芹.中晚期宮頸癌同步放療、化療的護理[J].江蘇醫(yī)藥,2010, 31(1):3.

[2] 陳慧.放療、化療同步治療晚期宮頸癌患者的護理[J].護理學(xué)雜志,2011,32(1):6.

[3] Bauer J,Capra S,Ferguson M.Use of the scored Patient Generated Subjective Global Assessment PG SGA as a nutrition assessment tool in patients with cancer J[J].Euro J Clin Nutr 2002,56(8): 779-785.

[4] 王國華,劉非,趙恩鋒,等.中藥敷臍防治肺癌順鉑化療致惡心嘔吐療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(18):1988.

[5] Planas M,Audivert S,Perez-portabelia C,et al.Nutritional status among adult patients admitted to an university-aff i liated hospital in Spain at the time of genoma[J].Clin Nutr,2004,23(5):1016-1024.

[6] 楊林,王金萬,崔成旭,等.結(jié)直腸癌患者對含奧沙利鉑輔助化療的耐受性[J].腫瘤防治研究,2008,35(12):892-896.

[7] 王周強,萬德森,周志偉,等.FOLF0x方案治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的療效觀察[J].癌癥,2007,26(4):411-414.

[8] Correia MI,Waitzberg DL. The impact of malnutrition on mor bidity,mortality,length of hospital stay and costs evaluated through a multivariate model analysis[J].Clin Nutr,2003,22(3):235-239.

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