符容勝

（成都市新都區(qū)計劃生育服務站，四川 成都 610500）

口服避孕藥用于人工流產(chǎn)術后止血的臨床觀察

符容勝

（成都市新都區(qū)計劃生育服務站，四川 成都 610500）

目的現(xiàn)代口服避孕藥除能避孕外，還發(fā)現(xiàn)許多近期或遠期的有利于健康的作用。本文探討計劃生育人工流產(chǎn)手術后影響陰道止血的各種因素，通過對口服避孕藥止血的臨床觀察，分析口服避孕藥止血的療效。方法選取2011年1月至2013年6月在本站進行計劃生育人工流產(chǎn)手術后陰道流血時間超過10 d的100例患者進行臨床觀察。結果在本次100 例因人工流產(chǎn)導致的陰道流血患者中，流血時間在10～15 d的有63例，流血時間在16～25 d的有37例，影響口服避孕藥止血的因素主要有多次人工流產(chǎn)歷史、不良分娩史、女性內分泌紊亂、宮內殘留和感染等等。結論口服避孕藥治療因計劃生育節(jié)育人工流產(chǎn)手術引起的陰道流血有著良好的療效，可以保護子宮內膜，防止粘連，降低流血時間，減少流血量，恢復正常月經(jīng)周期，避免再孕。

計劃生育人工流產(chǎn)手術；口服避孕藥（COC）；止血

計劃生育是我國控制人口急劇增長的重要措施，近幾年來，各種節(jié)育技術也在不斷的普及，每年做人工流產(chǎn)術的人數(shù)也在不斷的攀長。在眾多的手術實施過程中也不可避免的出現(xiàn)一些差錯，比如重復以外妊娠、子宮穿孔、手術后陰道流血不止等等。發(fā)生了這些情況如果得不到及時的診治，輕者影響女性的身體健康和生育能力，重者威脅到女性的生命健康。本文主要以2011年1月至2013年6月在本站進行計劃生育人工流產(chǎn)手術后陰道流血時間超過10 d的100例患者為研究對象，通過對患者口服避孕藥止血的臨床觀察，分析口服避孕藥的非避孕的療效，為進一步對做好計劃生育節(jié)育手術后陰道流血的治療，減少并發(fā)癥發(fā)生提供更好的方法?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2011年1月至2013年6月在本站進行人工流產(chǎn)手術后陰道流血時間超過10 天的患者100例，患者年齡為18～48歲，其中18～20歲12例，20～29歲62例，30～39歲23例，40～48歲3例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

首先是對就診患者的各項基本信息和患病史以及就診記錄進行收集和分析；其次對發(fā)生本次陰道流血進行詳細的觀察，統(tǒng)計其流血時間、流血周期、流血量等等；最后是利用B超對陰道和子宮進行檢查和觀測，查看宮內是否清理干凈，有殘留胚胎組織則要對其進行清除等等。通過對各種因素的綜合研究和觀測，分析導致陰道流血的原因，對患者進行抗炎止血，并給予三相片、媽富隆、復方左炔諾孕酮片等避孕藥物治療，每天口服1次，連續(xù)服完1周。

1.2.2 口服避孕藥

將各種影響止血的因素分析統(tǒng)計完成之后就可以將統(tǒng)計信息進行量化，然后將這些數(shù)據(jù)錄入Logistictic回歸方程。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計調查的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，先統(tǒng)計分析得出的各項因素，將各項因素進行量化，然后用Logistic回歸方程進行模型擬合，以此來對影響口服避孕藥止血的各個因素進行研究分析。統(tǒng)計方法包括Logistic多因素分析等等，最終檢驗結果以α=0.05為標準。

2 結 果

2.1 100例口服避孕藥止血患者基本情況和臨床觀察分析

在本次研究選取100 例流血患者中，流血時間在10～15 d的有63例，流血時間在16～25 d的有37例。經(jīng)過B超檢測，在本組研究對象中有15例患者是由于人流術后宮內有殘留，通過診刮病檢可以證實其殘留胚胎組織以及鏡下見退變、壞死的絨毛組織，并存在一部分炎性細胞的浸潤，經(jīng)抗感染，修復子宮，排除口服避孕藥禁忌證，按不同階段流血量的多少，給患者予以口服短效避孕藥治療口服，最終有效的達到了止血目的，徹底止血平均時間為5.1 d，最短為3 d，最長為7 d。

2.2 口服避孕藥止血影響因素

Logistic 回歸分析結果為分析幾種因素與口服避孕藥止血之間的關系，首先是通過對100例患者的臨床觀察分析，包括對就診患者的各項基本信息和患病史、發(fā)生本次陰道流血的流血時間和流血周期以及流血量的統(tǒng)計、利用B超對陰道和子宮的檢查等等，通過對上述這些因素的綜合研究和觀測，分析導致陰道流血的因素，并將這些因素進行量化，然后帶入Logistic回歸方程，統(tǒng)計計算分析得出：影響口服避孕藥止血的主要是感染、不良分娩史、宮內殘留、多次人工流產(chǎn)史、及女性內分泌紊亂等[1]。

3 討 論

如今，由于計劃生育的推行和社會發(fā)展情況，人工流產(chǎn)的人在不斷的增多，做這些手術的人群也更年輕化，由于藥流藥物市場的擴大，國家對這方面的監(jiān)管也就不可能那么全面，再加上一些私人診所的擴大，計劃生育手術后陰道流血的案例也在不斷的增多[2]。有的患者尤其是未婚女性對這方面的了解不夠深，沒有經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的檢查便擅自服用藥物，致使流產(chǎn)不徹底，或者在出現(xiàn)陰道流血后沒有及時就診。導致發(fā)生陰道流血的原因主要是由于在計劃生育手術中的一些不規(guī)范操作或者意外，比如說手術者在檢查子宮位置，大小錯誤或未按手術操作常規(guī)進行，操作粗暴等都可能會誘發(fā)陰道流血。另一方面，患者本身對手術的處理或者在手術后的處理不合規(guī)范[3]。比如一些患者在做人流手術后在恢復期沒有完全杜絕性行為，在月經(jīng)周期正?；謴颓霸俅稳焉锪鳟a(chǎn)，而引導流血時間過長就造成了子宮內膜發(fā)炎等癥狀，還有月經(jīng)紊亂，宮內殘留組織影響子宮收縮導致陰道流血等等。流血過長就可能引發(fā)婦科炎癥，繼而影響身體健康甚至影響生育能力，因此務必要引起患者的重視。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，口服避孕藥是一種計劃生育臨床醫(yī)師使用簡單方便有效的止血措施，值得在臨床上推廣。我們醫(yī)師的責任除診治疾病外還應加強宣傳，豐富育齡婦女的知識，就是要使婦女充分了解COC，正確使用COC，從而在提高生活質量的同時，能充分的享受COC避孕及非避孕的益處。

[1] 王增杰,王秀霞,周敏,等.人工流產(chǎn)后即時應用口服避孕藥臨床觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,25(10):781-783.

[2] 李榮環(huán),楊欣.短效口服避孕藥治療青春期急性重癥功血的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)科大學學報,2009,40(11):1041-1043.

[3] 項東順,李勝橋,凌幼能,等.人工流產(chǎn)后應用口服避孕藥的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2012,20(10):693-695.

R714.21

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1671-8194（2014）22-0143-02