潘海洋

（山東省樂陵市人民醫(yī)院外一科，山東 樂陵 253600）

結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù)治療的效果及預(yù)后分析

潘海洋

（山東省樂陵市人民醫(yī)院外一科，山東 樂陵 253600）

目的探究分析結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù)治療的效果，并對預(yù)后進(jìn)行分析。方法選擇2009年3月至2011年3月在我院接受治療的結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者作為研究對象，共36例，其中有24例直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者，有12例直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者，予以其直腸拖出切除吻合術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果經(jīng)再次手術(shù)治療后，36例患者中，35例患者都沒有明顯并發(fā)癥，僅有1例發(fā)生吻合口瘺，通過保守治療，其效果良好，無死亡病例。術(shù)后對患者進(jìn)行隨訪，無1例出現(xiàn)治療后再復(fù)發(fā)。結(jié)論在結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù)治療中，根據(jù)復(fù)發(fā)部位選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法對患者實施治療有助于提高臨床治愈率，降低復(fù)發(fā)率，減輕疾病給患者帶來的痛苦，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

結(jié)直腸癌；術(shù)后復(fù)發(fā)；治療；預(yù)后；直腸拖出切除吻合術(shù)

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們的飲食也隨之不斷改變，飲食不合理導(dǎo)致了結(jié)直腸癌患者也在不斷增多，其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。在惡性腫瘤中，結(jié)直腸癌屬于比較常見的一種，這種疾病具有較高的復(fù)發(fā)率，治療方法不恰當(dāng)很多患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，需要臨床醫(yī)師對他們進(jìn)行再次手術(shù)治療[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，其治療目標(biāo)有：徹底切除腫瘤、盡可能保留患者肛門功能以及盡量降低術(shù)后影響?，F(xiàn)為了分析結(jié)直腸術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù)治療的臨床治療效果，選取了2009年3月至2011年3月在我院接受治療的36例結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者作為研究對象，醫(yī)師對他們分別實施了再次手術(shù)治療，取得了良好的治療效果，相關(guān)資料現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月至2011年3月在我院接受治療的結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者作為研究對象，共36例，其中有24例直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者，12例直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者；所有患者的臨床資料為：22例為男性，14例為女性；其年齡在42～63歲間，平均為（56.5±3.1）歲；病程為2～9個月，平均病程（6.2±1.7）個月；腫瘤直徑均＜4 cm；依據(jù)組織學(xué)分型：14例為低分化癌，20例為中分化癌，2例為高分化癌；所選兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料的比較，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

醫(yī)師采用直腸拖出切除吻合術(shù)對36例結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者進(jìn)行治療，具體操作方法為：取截石位，行常規(guī)消毒以后，進(jìn)行開腹，再將患者直腸和乙狀直腸進(jìn)行游離；再對其直腸系膜下中淋巴結(jié)，還有脂肪組織加以清除，并保留患者肛門括約肌。對腫瘤近端大約1.5 cm以上部位加以消毒處理。對其肛門進(jìn)行充分?jǐn)U張，再將其肛門中的乙狀直腸、腫瘤以及直腸進(jìn)行翻出切斷。最后使用吻合器，將直腸遠(yuǎn)端相距腫塊邊沿的2～3 cm處進(jìn)行關(guān)閉[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solutions），統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對分析所得結(jié)果采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行檢驗，P＜0.05就表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)再次手術(shù)治療后，36例患者中，35例患者都沒有明顯并發(fā)癥，僅有1例發(fā)生吻合口瘺，通過保守治療，其效果良好，無死亡病例。術(shù)后1個月對患者進(jìn)行隨訪，所有患者基本能夠自主掌控排便及排尿；3個月后，其基本恢復(fù)健康。對其進(jìn)行6個月～2年左右隨訪發(fā)現(xiàn)，無1例出現(xiàn)治療后再復(fù)發(fā)。

3 討 論

在對結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)進(jìn)行治療時，其目標(biāo)不僅要避免切除腫瘤和預(yù)防復(fù)發(fā)，還應(yīng)該追求提高患者手術(shù)以后的生活質(zhì)量。治療結(jié)直腸癌疾病時，其一大難點在于，如何盡量避免對其肛門功能造成損傷。近年來，采用較多的是，予以其直拖出切除吻合術(shù)手術(shù)。此術(shù)式的優(yōu)點有：手術(shù)簡單、手術(shù)時間短、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小以及并發(fā)癥少等[3]。

從本次研究結(jié)果可知，選擇直拖出切除吻合術(shù)進(jìn)行治療效果明顯，35例患者都沒有明顯并發(fā)癥，僅有1例發(fā)生吻合口瘺，這表明，直腸拖出切除吻合術(shù)在結(jié)直腸癌的治療中，不僅具有比較滿意的臨床療效，還可以極大提升患者手術(shù)以后的生活質(zhì)量[4-5]。

綜上所述，在結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù)治療中，根據(jù)復(fù)發(fā)部位選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法對患者實施治療有助于提高臨床治愈率，降低復(fù)發(fā)率，減輕疾病給患者帶來的痛苦，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

[1] 劉永安,黎艷芳,張東平,等.直腸拖出雙吻合器保肛術(shù)治療超低位直腸癌臨床報道[J]. 中國普通外科雜志,2012,21(10):1038-1040.

[2] Wang AW,Gll J,Wang J,et a1.Result Afric change of treatment policy for rctal cancer-report from a single hospital in China[J]. Eur J Surg Oncol,2007,33(6):718-723.

[3] Wu XJ,Wang P,Wang L,et a1.Increased rate change Oral"time of a sphincter-saving precertify for lower retal cancer[J].Chilla Med J.2008,121(7):636-639.

[4] 傅傳剛,高顯華,王顥, 等.結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù)治療的效果及預(yù)后分析[J].外科理論與實踐,2012,17(5):467-469.

[5] 高春芳,盛新華,王秀麗,等.結(jié)直腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后因素分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,35(2):144.

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1671-8194（2014）22-0115-01