程大偉

（山東省成武縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東 成武 274200）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效分析

程大偉

（山東省成武縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東 成武 274200）

目的對(duì)冠心病心絞痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，探討和分析其治療的臨床效果。方法對(duì)我院收治的80例冠心病心絞痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為40例。對(duì)照組：采用常規(guī)西醫(yī)治療；試驗(yàn)組 ：在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中藥治療。結(jié)果試驗(yàn)組治療有效率為90.0%明顯高于對(duì)照組62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床上，對(duì)冠心病心絞痛患者在西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中藥治療，有效地改善患者的癥狀，減輕患者的心絞痛等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

中西醫(yī)；冠心??；心絞痛

在急性冠脈綜合征中，最常見的就是冠心病[1]。這種疾病非常容易發(fā)展為急性心肌梗死癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致猝死[2]。我院對(duì)收治的冠心病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得顯著成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和治療的80例冠心病心絞痛患者，均為我院在2011年10月至2013年9月期間收治。對(duì)患者進(jìn)行心電圖等診斷，確診為冠心病。男性45例，女性為35例；年齡在52～70歲，平均為（58.0±1.5）歲；病程在1.2～8.6年，平均為（4.6±0.8）年；按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為40例。比較兩組患者的年齡和病程等資料，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給患者使用倍他樂克，將患者的心肌耗氧量進(jìn)行降低；使用硝酸甘油來促使患者的冠脈血管擴(kuò)張；使用阿司匹林來進(jìn)行抗血小板；在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，需要患者多進(jìn)行休息和吸氧。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給患者采用中藥治療，配方為：延胡15 g、川芎20 g、三七15 g、丹參20 g、赤芍20 g、紅花20 g、黃芪30 g、瓜蔞皮15 g。腎陽(yáng)虛患者，需加熟地15 g、棗皮15 g；痰濃患者，需加陳皮20 g、法夏20 g。加水進(jìn)行煎熬，取汁液350 mL服用，1劑/天，早晚各服用1次，14 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)減少，對(duì)患者使用硝酸甘油的用量減少＞80%，患者心絞痛的分級(jí)改善為2級(jí)或者患者在安靜的情況下心電圖正常。有效：患者出現(xiàn)的心絞痛次數(shù)減少，對(duì)患者使用硝酸甘油的用量減少50%～80%，患者心絞痛的分級(jí)改善為1級(jí)，在安靜的情況下對(duì)患者進(jìn)行心電圖，ST段回升在0.05 mV以上。無(wú)效：患者出現(xiàn)的心絞痛次數(shù)沒有變化，使用的硝酸甘油用量在50%以下，對(duì)患者進(jìn)行心電圖，與治療前保持一致。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SAS18.0軟件處理，采用χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

試驗(yàn)組（40例）：顯效15例，占37.5%；無(wú)效21例，占52.5%；無(wú)效4例，占10.0%；治療有效率為90.0%。對(duì)照組（40例）：顯效6例，占15.0%；無(wú)效19例，占47.5%；無(wú)效15例，占37.5%；治療有效率為62.5%。比較兩組患者的治療有效率，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組：嘔吐1例，腹瀉2例，經(jīng)對(duì)癥治療后，癥狀消失。試驗(yàn)組沒有出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)。

3 討 論

冠心病心絞痛主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣斑塊破裂。同時(shí)還出現(xiàn)了不同程度的潰爛。血栓的形成和遠(yuǎn)端小血管栓塞而導(dǎo)致。在急性冠脈綜合征中，最常見的就是冠心病心絞痛。這種疾病非常容易發(fā)展為急性心肌梗死癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致猝死[3]。這種疾病在中醫(yī)學(xué)上劃為胸痹和心悸等范圍內(nèi)。這種病癥的主要特點(diǎn)是患者的體質(zhì)非常虛。主要是患者的氣陰兩虛為主，以血脈瘀阻為次。所以本院采用活血化瘀和益氣通絡(luò)的方法來對(duì)患者進(jìn)行治療。

此次的中藥主要是采用黃芪來使得患者益氣通絡(luò)。而瓜蔞皮則有利于患者利氣寬胸；活血化瘀的藥材主要有：川芎、延胡索、三七、丹參、紅花等。根據(jù)藥學(xué)病理可知：丹參和川芎對(duì)血管的平滑肌收縮功能有一定的抑制作用。能夠?qū)⒒颊叩墓跔顒?dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，還有抗動(dòng)脈硬化的功效[4]。經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組治療有效率為90.0%明顯高于對(duì)照組62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在臨床上，對(duì)冠心病心絞痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，有效地改善患者的癥狀，減輕患者的心絞痛等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1] 何慶勇,王階,施展,等.冠心病心絞痛中醫(yī)PRO療效評(píng)價(jià)量表理論結(jié)構(gòu)模型構(gòu)想[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(1):42-45.

[2] 王階,何慶勇,邢雁偉.冠心病心絞痛中醫(yī)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(2):174-177.

[3] 張紅栓,賈鈺華,華何與,等.冠心病心絞痛痰濁證、血瘀證的尿液代謝組學(xué)研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(2):126-128.

[4] 華何與,賈鈺華,張紅栓,等.冠心病心絞痛三種血瘀證的血漿代謝組學(xué)研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(3):258-260.

Efficacy Analysis of the Integrative Treatment of Angina Pectoris

CHENG Da-wei
(Department of Cardiovascular Medicine, Chengwu People's Hospital, Chengwu 274200, China)

ObjectivePatients with angina pectoris Integrative Medicine, explore and analyze the clinical effect of the treatment.Methods80 cases in our hospital patients with angina pectoris, according to the random number table, grouped into experimental group and control group, 40 cases each. Control group: the use of conventional Western medicine; experimental groups: control group, conventional therapy based on the use of Chinese medicine treatment.ResultsEffective rate of the treatment group was significantly higher than 90.0%, 62.5%, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn clinical practice, patients with angina pectoris based on the use in Western medicine treatment, effectively improve the patient's symptoms, reduce the patient's angina symptoms and improve the patient's quality of life, worthy of clinical conduct promotion and application.

Medicine; Coronary heart disease; Angina

R541.4

B

1671-8194（2014）22-0024-02