背景衛(wèi)生保健組織機(jī)構(gòu)中，政治家、管理者、從業(yè)者和患者都有一個(gè)共同的愿望，就是能夠提供最好的醫(yī)療服務(wù)。努力將新知識(shí)和基于證據(jù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)用于常規(guī)治療，不過(guò)引入過(guò)程存在著許多障礙。新實(shí)踐及實(shí)施過(guò)程相關(guān)因素很重要，但是怎樣才能實(shí)現(xiàn)有效的實(shí)施還存在著知識(shí)差距。此研究評(píng)估初級(jí)保健(PHC)醫(yī)務(wù)人員對(duì)改善實(shí)踐的意見，主要對(duì)新實(shí)踐及實(shí)施過(guò)程的相關(guān)因素進(jìn)行探討。方法對(duì)22家新近實(shí)施了一項(xiàng)新的生活方式干預(yù)工具的PHC中心470名醫(yī)務(wù)人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)13項(xiàng)實(shí)踐特性因子和9項(xiàng)實(shí)施過(guò)程因子進(jìn)行了從一點(diǎn)兒都不重要到非常重要的評(píng)估。對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行因素分析并采用Kruskal-Wallis(克魯斯凱-沃利斯)非參數(shù)檢驗(yàn)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果識(shí)別出新實(shí)踐特性的4個(gè)因子。最重的一的是客觀特性，其次是證據(jù)基礎(chǔ)，另兩個(gè)分別是主觀判斷特性和組織層面特性。實(shí)施過(guò)程設(shè)別出2個(gè)因子：自下而上判斷的策略最重要，自上而下的策略不那么重要。就特性而論，最重要的一項(xiàng)條目為“方便就醫(yī)”及“尊重患者隱私”。實(shí)施過(guò)程最重要的條目為“新實(shí)踐的信息”。護(hù)士與其他的專業(yè)人員觀點(diǎn)很不相同，他們認(rèn)為證據(jù)基礎(chǔ)及組織層次特性更為重要，就判斷而言，相對(duì)于缺乏經(jīng)歷的人員，有10年以上職業(yè)經(jīng)歷的職業(yè)人員認(rèn)為證據(jù)基礎(chǔ)因子比較重要。結(jié)論為了將新實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)引入PHC，需考慮新實(shí)踐的客觀性質(zhì)和證據(jù)基礎(chǔ)。實(shí)施過(guò)程中，采用自下而上的策略至關(guān)重要。計(jì)劃實(shí)施時(shí)，需考慮不同專業(yè)、性別及從業(yè)年限的醫(yī)務(wù)人員的意見。

原文見：Carlfjord S，F(xiàn)estin K.Primary health care staff's opinions about changing routines in practice:A cross-sectional study[J].BMC Family Practice,2014,15:2.published at http://www.biomedcentral.com/1471-2296/15/2/abstract.