莊英群 莊英娜 莊學(xué)功 莊會文

脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后護理中行康復(fù)護理的臨床療效分析

莊英群 莊英娜 莊學(xué)功 莊會文

目的探究與分析脊柱骨折伴脊髓損傷后護理中行康復(fù)護理的臨床療效。方法回顧性分析50例脊柱骨折伴脊髓損傷患者的臨床資料。結(jié)果該組患者經(jīng)治療后較治療前相比, 生活能力評分明顯提升, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論康復(fù)護理在脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后護理中具有顯著的臨床應(yīng)用效果, 在提升患者日常生活能力方面具有突出的臨床意義, 值得推廣。

脊柱骨折；脊髓損傷；康復(fù)護理；生活質(zhì)量

脊髓損傷常由外界直接因素或間接因素所引起, 出現(xiàn)損傷的相應(yīng)關(guān)節(jié)發(fā)生感覺及運動功能上的障礙, 甚至出現(xiàn)病理反射以及肌張力異常等癥狀。脊柱骨折主要誘發(fā)的并發(fā)癥為脊髓損傷, 對患者正常的生活帶來了一定的影響［1］。經(jīng)臨床研究證實, 進行系統(tǒng)化的康復(fù)護理能夠有效促進患者的康復(fù)進程、提升日常生活能力。現(xiàn)本院通過對收治的50例脊柱骨折伴脊髓損傷患者的臨床資料進行回顧性分析, 將其研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院2012年3月～2014年3月收治的50例脊柱骨折伴脊髓損傷患者的臨床資料。該組患者中男35例, 女15例, 年齡24～57歲, 平均年齡(35.6±2.2)歲。從骨折部位進行分類：15例頸段骨折(30.00%), 13例胸段骨折(26.00%), 22例腰段骨折(44.00%)。

1.2護理方法

1.2.1心理護理 脊柱伴脊髓損傷的患者多存在焦慮、恐懼等心理, 對治療護理過程有所抵觸, 甚至出現(xiàn)拒絕治療等情況。此時要求護理人員給予適當(dāng)?shù)男睦碜o理, 能夠根據(jù)每例患者的認(rèn)知、情緒以及行為的個體差異給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)。與患者建立和諧的溝通氛圍, 告知其治療的目的及預(yù)期效果, 站在患者的角度出發(fā), 給予心理安慰。

1.2.2體位及飲食護理 由于脊柱損傷的康復(fù)時間較長,若體位擺放不正確易對神經(jīng)根造成損傷, 這就要求護理人員對于患者在變換體位時給予正確且耐心的指導(dǎo), 必要時協(xié)助患者完成翻身等動作。在治療的早期應(yīng)臥硬板床休息, 以保證脊柱的平直。在飲食方面, 要求護理人員指導(dǎo)患者多進食水果以及蔬菜, 多食用富含維生素及纖維素的食物, 避免誘發(fā)便秘。

1.2.3泌尿系統(tǒng)護理 在患者進行術(shù)后的早期康復(fù)護理中,要求護理人員為患者留置尿管, 并每隔3 h左右進行1次放尿, 同時, 訓(xùn)練患者的膀胱能力, 避免因康復(fù)時間過長誘發(fā)的膀胱肌肉萎縮等情況。另外, 待患者病情穩(wěn)定后, 給予患者實施間歇導(dǎo)尿法, 從而改善可能出現(xiàn)的排尿功能障礙［2］。

1.2.4皮膚護理 由于患者臥床時間過長, 無法進行隨意變化體位, 從而易引發(fā)皮膚疾病的出現(xiàn)。這就要求護理人員對患者做好皮膚護理工作, 指導(dǎo)患者保持皮膚的干燥及清潔。另外, 對于污染的床鋪進行及時的清洗、消毒處理, 保證室內(nèi)干凈整潔。必要時可定期對患者局部受壓皮膚進行按摩,促進血液循環(huán)。

1.2.5康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練 要求護理人員對患者的個體情況進行全面評估與記錄, 制定具有針對性的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練措施。注意需要分階段進行, 待患者病情穩(wěn)定后可對其實施肢體功能訓(xùn)練, 要注意循序漸進, 最后對患者的日常生活能力進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.2.6健康教育指導(dǎo) 要求護理人員對患者及其家屬給予適當(dāng)健康教育指導(dǎo), 使其了解到住院期間以及出院后的注意事項, 以避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。并在患者出院前, 為其給予相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練計劃, 囑其在出院后仍需要堅持訓(xùn)練［3］。另外, 囑患者一旦發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)及時來院就診。

1.3觀察指標(biāo) 對該組患者的日常生活能力進行評分, 分?jǐn)?shù)在0～100分之間, 總分在20分以下說明患者生活完全不能自理, 總分在20～40分之間說明患者需要更多的幫助, 總分在40～60分之間說明患者需要一定的幫助, 總分在60分以上說明生活基本能夠自理。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

該組患者經(jīng)過治愈后均順利出院, 住院時間45～75 d, 平均住院時間(63±8)d。該組患者治療前后日常生活能力評分分別為(26.98±13.78)分、(93.89±5.12)分, 結(jié)果可見, 該組患者經(jīng)治療后較治療前相比, 生活能力評分明顯提升, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

脊柱骨折作為骨科臨床上一類較為常見的疾病, 易合并脊髓損傷的發(fā)生, 此種患者不但需要實施早期手術(shù)治療, 更需要術(shù)后康復(fù)護理措施, 從而提升患者的自我生活能力, 并加快康復(fù)速度［4］。在本院所實施的康復(fù)護理措施中主要包括以下幾個方面：①心理護理；②體位及飲食護理；③泌尿系統(tǒng)護理；④皮膚護理；⑤康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練；⑥健康教育指導(dǎo)。研究結(jié)果顯示, 該組患者經(jīng)治療后較治療前相比, 生活能力評分明顯提升, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 康復(fù)護理在脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后護理中具有顯著的臨床應(yīng)用效果, 能夠有效提升患者日常生活能力, 值得進一步完善與推廣。

［1］ 姚桂林, 龔又紅.43例脊柱骨折合并脊髓損傷病人的護理.全科護理, 2011, 9(07):624-625.

［2］ 姚靚.97例胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷臨床觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(15):54-55.

［3］ 齊艷.嚴(yán)重胸腰椎爆裂性骨折前后路聯(lián)合術(shù)的圍手術(shù)期護理.中華護理雜志, 2008, 43(01):598-600.

［4］ 孫天勝.脊柱脊髓損傷治療中存在的幾個認(rèn)識問題.中國脊柱脊髓雜志, 2008, 18(10):727-729.

2014-06-09］

276500 山東省日照市莒縣中醫(yī)院骨科(莊英群莊英娜 莊學(xué)功)；山東省臨沂市沂水縣人民醫(yī)院脊柱外科(莊會文)