張俊梅

舒張性心力衰竭的臨床護理體會

張俊梅

目的探討舒張性心力衰竭的臨床護理體會。方法回顧分析45例舒張性心力衰竭患者的臨床資料, 總結(jié)舒張性心力衰竭的臨床護理體會。結(jié)果45例患者在護理人員積極護理干預(yù)下, 37例患者病情得到控制, 并逐步好轉(zhuǎn), 病情好轉(zhuǎn)率為82.2%。結(jié)論對舒張性心力衰竭患者做好護理工作,能有效提高患者臨床治療效果, 促進患者早日康復(fù), 意義重大。

舒張性心力衰竭；護理；體會

舒張性心力衰竭是因心室肌肉松弛、心室收縮功能降低、血液循環(huán)阻礙而導致體循環(huán)和肺循環(huán)淤血的一種臨床綜合征。對舒張性心力衰竭患者給予積極有效地靜脈注射治療和護理能有效改善患者臨床狀況。本文對2010年9月～2013年9月本院45例舒張性心力衰竭患者給予積極治療和護理,取得了一定的效果, 現(xiàn)將護理體會總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年9月～2013年9月本院45例舒張性心力衰竭患者為研究對象, 其中男27例, 女18例；年齡54～83歲, 平均年齡55.3歲；高血壓17例, 冠心病24例,肥厚性心肌病4例。45例患者伴有不同程度的突發(fā)心絞痛,部分患者血壓不穩(wěn)定, 并伴有心律失常。45例患者入院1周后開始進行護理干預(yù), 之后病情穩(wěn)定, 患者繼續(xù)使用藥物維持。

1.2護理方法 從心理護理、飲食指導、排便指導、預(yù)防感染、衛(wèi)生宣傳、預(yù)防交叉感染等多方面入手對患者實施護理干預(yù)。護理內(nèi)容主要如下：①心理護理：多數(shù)舒張性心力衰竭患者存在緊張感, 此時, 護理人員要和藹可親地主動和患者交流, 關(guān)心體貼患者, 并向患者宣教舒張性心力衰竭的有關(guān)知識、治療過程以及護理過程等, 消除患者緊張感, 幫助患者樹立積極樂觀的心理狀態(tài)；②飲食指導：指導患者多進食易消化、低熱量的食物, 每日熱量約為1200 cal, 叮囑患者少食多餐, 避免暴飲暴食, 增加心力衰竭, 同時, 要控制每天攝鹽量, 不超過5 g［1］；③排便指導：排便困難是引起患者心力衰竭的重要原因, 因此, 要叮囑患者排便時不能過分用力, 一旦排便困難, 要使用軟化大便藥物, 幫助排便；④預(yù)防感染和交叉感染：感染是引起心力衰竭的主要原因, 呼吸道感染、風濕熱感染、女性泌尿系感染等都可引起心力衰竭, 因此, 要積極預(yù)防各種感染。另外, 為有效預(yù)防交叉感染,吸氧患者要注意吸氧導管以及濕化瓶的消毒, 持續(xù)吸氧者還要定期更換鼻導管, 一次性吸痰管使用后要立即銷毀［2］；⑤衛(wèi)生宣傳：心力衰竭患者要適當進行鍛煉增強自身抵抗能力,春季和冬季盡量少去公共場所；⑥密切觀察病情變化：一般來說, 舒張性心力衰竭患者臨床癥狀不明顯, 有的患者在無癥狀的情況下會突然發(fā)病, 因此, 對于夜間平臥熟睡, 被迫坐起, 并伴有哮鳴性呼吸音或咳嗽的可懷疑為左心衰竭, 要立即搶救［3］；⑦改善生活方式：改變患者生活方式, 培養(yǎng)健康規(guī)律的生活習慣, 比如減輕體質(zhì)量、戒煙、飲食清淡、均衡、營養(yǎng)充足等, 從而可減少心臟負擔。

2 結(jié)果

45例患者在護理人員積極護理干預(yù)下, 37例患者病情得到控制, 并逐步好轉(zhuǎn), 病情好轉(zhuǎn)率為82.2%。

3 討論

舒張性心力衰竭指較低壓力下心室不能容納血量, 心室充盈延遲、受限、不完全, 從而導致心搏量減少。臨床經(jīng)驗指出, 舒張性心力衰竭誘因主要有：①肥胖、高血壓、血糖代謝異?；蜓x異常等通過不同機制導致心臟舒張功能受到損害, 從而在優(yōu)化血糖、控制血壓、保持正常體重、調(diào)整血脂、防治舒張功能方面出現(xiàn)障礙；②對心包疾病或瓣膜性心臟病行心包剝離術(shù)或瓣膜置換術(shù)；冠心病行冠狀動脈搭橋術(shù)等。同時, 總結(jié)患者病理機制, 發(fā)現(xiàn)患者情緒波動、攝鹽量過多、呼吸道感染或皮料等均有可能誘發(fā)并加重心力衰竭。患者及其護理人員要注意上述情況, 積極預(yù)防和控制舒張性心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明, 舒張性心力衰竭患者陣發(fā)性夜間呼吸困難占的比例較大。夜間呼吸困難或不明原因咳嗽是舒張性心力衰竭早期表現(xiàn), 護理人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況給予專業(yè)的護理, 促進患者早日康復(fù)。針對舒張性心力衰竭患者給予不同的護理能有效改善患者狀態(tài), 針對性的護理作為舒張性心力衰竭護理的一個方面, 護理人員要時刻關(guān)注患者機體、生理以及情緒等多方面的護理, 一些消極情緒高漲的患者, 護理人員要給予心理治療, 告訴患者盡管病癥不一定能根治, 但可以借助藥物控制病情, 達到穩(wěn)定效果。另外, 還要密切監(jiān)測患者各項生命體征, 定時檢查心率、心電圖等,從而有效防止患者病情加重。本文研究表明, 舒張性心力衰竭多不典型, 一旦出現(xiàn)心力衰竭可導致腦循環(huán)發(fā)生障礙、反應(yīng)遲鈍、神志改變, 有的患者則表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹疼痛、呼吸困難, 此時預(yù)防性的護理有助于早期發(fā)現(xiàn)病情, 降低危險因素。早期預(yù)防性的護理干預(yù)能有效控制誘因, 改善生活習慣, 培養(yǎng)正確飲食習慣, 做好心理護理, 適當運動, 均可有效改善舒張性心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展。而對于病情嚴重住院的患者來說, 住院治療期間避免情緒波動, 要自我控制穩(wěn)定情緒, 配合護理人員的干預(yù)護理, 從而提高生活質(zhì)量。

本文對2010年9月～2013年9月本院45例舒張性心力衰竭患者給予積極的臨床護理, 結(jié)果顯示, 45例患者在護理人員積極護理干預(yù)下, 37例患者病情得到控制, 并逐步好轉(zhuǎn),病情好轉(zhuǎn)率為82.2%, 效果令人滿意。因此, 護理人員對舒張性心力衰竭患者早觀察, 及時護理, 能有效提高臨床護理效果, 意義重大, 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 易紅.舒張性心力衰竭臨床特征及護理體會.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(4):205-206.

［2］ 任文麗.舒張性心力衰竭臨床護理體會.中國實用醫(yī)藥, 2010, 5(3):216-217.

［3］ 段幼萍.老年人舒張性心力衰竭的護理.中國實用醫(yī)藥, 2008, 3(33):167.

2014-05-20］

450000 河南省人民醫(yī)院