何光明，董銀平

(鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 鶴壁 458030)

對(duì)癥治療是以緩解或消除癥狀為目的的治療方法，如常用的止痛、退熱等，因?yàn)椴荒芑虿灰韵∫驗(yàn)槟康模３１豢醋鍪菣?quán)宜之計(jì)，但卻是臨床不可缺少的一種治療方法，在醫(yī)學(xué)治療學(xué)中占有重要地位。人們大多認(rèn)為，對(duì)癥治療是西醫(yī)學(xué)的方法，中醫(yī)講究辨證論治，不能進(jìn)行對(duì)癥治療，其實(shí)不然。中醫(yī)雖以辨證論治為主導(dǎo)，但也有許多中藥對(duì)某些癥狀有良好的緩解作用，能起到類似于對(duì)癥治療的效果。中醫(yī)歷來(lái)有“急者治其標(biāo)，緩者治其本”之說(shuō)，“治標(biāo)”之法有很多即類似于對(duì)癥處理。筆者對(duì)常用中藥的“對(duì)癥治療”作用進(jìn)行了初步探討。

1 止痛

西醫(yī)有專用于止痛的藥物，適用于大部分疼痛的情況。中醫(yī)必須辨證才能進(jìn)行施治，疼痛的病機(jī)不同、部位不同會(huì)使用不同的藥物，如寒痛時(shí)用桂枝、附子，瘀血時(shí)用桃仁、紅花，氣虛用人參、黃芪等，看似沒(méi)有止痛功能的藥物用后卻能止痛。但中醫(yī)也有可適用于大部分疼痛癥狀的藥物，單用或在辨證論治方藥的基礎(chǔ)上加用能起到或增強(qiáng)止痛的功效。如元胡，《本草綱目》稱“能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛”。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，元胡中所含的延胡索甲素、乙素、丑素、癸素均有鎮(zhèn)痛作用，尤以延胡索乙素的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用最為顯著[1]，故元胡可看作是具有對(duì)癥治療疼痛作用的藥物。又如野木瓜(七葉蓮)，對(duì)風(fēng)濕痹痛、胃腸道及膽道疾患之疼痛、三叉神經(jīng)痛、跌打損傷、痛經(jīng)等各種疼痛均有較好療效，制成的野木瓜注射液也有很好的止痛效果，也可認(rèn)為是具有對(duì)癥止痛作用的藥物。筆者在治療三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛時(shí)，常單用或在辨證論治方藥之上加用本品，效果良好。

2 止咳平喘

西醫(yī)有專用于止咳平喘的藥物，如中樞性止咳藥、各種支氣管擴(kuò)張劑等。中醫(yī)也有止咳平喘藥，在針對(duì)病因病機(jī)進(jìn)行辨證論治的基礎(chǔ)上也可以對(duì)癥加用，如杏仁苦溫按藥性應(yīng)適用于寒咳，但經(jīng)過(guò)配伍；實(shí)際上可適用于大多數(shù)咳嗽的情況；如含有杏仁的桑杏湯可用于溫燥、桑菊飲可用于風(fēng)熱咳嗽等，所以杏仁等止咳藥也可以說(shuō)是具有對(duì)癥治療的作用。又如麻黃，從中提取的麻黃素已經(jīng)成為西醫(yī)的一種對(duì)癥處理的平喘藥，在中醫(yī)傳統(tǒng)的用法中，寒熱喘證均可應(yīng)用。

3 止血

西醫(yī)有外用及內(nèi)服止血藥。中醫(yī)在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，也發(fā)現(xiàn)發(fā)明了許多專用于止血的外用和內(nèi)服藥物，外用藥一般無(wú)需辨證論治，如云南白藥、三七粉、白及粉和烏賊骨粉等；內(nèi)服藥可在辨證論治的基礎(chǔ)上使用，如三七和一些炭類藥，各種出血均可加用?，F(xiàn)代藥理研究也發(fā)現(xiàn)，三七具有較強(qiáng)的止血作用，對(duì)不同動(dòng)物、不同給藥途徑、不同制劑均顯示出明顯的止血作用。清代名醫(yī)黃元御《玉揪藥解》稱三七“凡吐衄、崩漏、刀傷、箭傷，一切新血皆止”[2]。

4 退黃

中醫(yī)治療黃疸必用茵陳，對(duì)于黃疸來(lái)說(shuō)，茵陳既是對(duì)因治療也是對(duì)癥治療。茵陳苦、辛、微寒，可清熱利濕。黃疸以“濕”為主要病理因素，茵陳利濕，故可以退黃乃對(duì)因治療；另一方面，茵陳屬寒性，治療濕熱之陽(yáng)黃理所當(dāng)然，而治療寒濕所致之陰黃，就屬于利用其退黃之特性，可以看成是對(duì)癥治療。茵陳是治療黃疸的專藥，大部分黃疸病人均可使用。

5 消食

中醫(yī)的消食藥也可稱為助消化藥，常用的有焦山楂、炒麥芽、炒神曲、萊菔子、雞內(nèi)金等，用于食積停滯所致胃脘痞滿、噯氣吞酸、腹痛泄瀉、腹脹不舒等癥，所起的作用類似于對(duì)癥治療。本類藥物的使用，常根據(jù)不同病情而配伍辨證論治的藥物同用。如脾胃虛弱者可配健胃補(bǔ)脾藥，脾胃有寒者可配溫中暖胃藥，濕濁內(nèi)阻者可配芳香化濕藥，氣滯者可配理氣藥，便秘者可配通便藥，若積滯化熱則當(dāng)又配合苦寒清熱藥同用。

6 逐水

運(yùn)用具有峻烈瀉水作用的藥物組方，以攻逐水飲的治法，又稱峻下逐水，適用于腹水、胸脅積水等癥。常用甘遂、大戟、芫花、商陸、牽牛子、葶藶子等藥物組成方劑，代表方劑有十棗湯、控涎丹等。本法所針對(duì)的是腹水、胸脅積水的癥狀，并不針對(duì)腹水、胸脅積水形成的病因，且因其所用藥物多有毒性、作用峻烈，有損傷正氣的作用，對(duì)引起腹水、胸脅積水的病因即正虛反而不利，故也類似于對(duì)癥治療。臨床使用時(shí)為避免傷正須得效即止，不可連續(xù)使用，必要時(shí)可間隔使用，或從小劑量逐漸加大劑量，要以患者的耐受力為度。

7 利水

利水，即滲利水濕、通利小便的治法，適用于水腫。利水滲濕類藥物大部分都有不同程度的利尿作用，如茯苓、澤瀉、木通、金錢草、半邊蓮、豬苓、玉米須、瞿麥、扁蓄等。治療水腫，要在健脾、溫腎等治本的基礎(chǔ)上，對(duì)癥采用利水之法。

以上列舉了筆者認(rèn)為具有類似于對(duì)癥治療作用的幾類中藥，這樣作用的中藥還應(yīng)該有很多，開(kāi)發(fā)這些中藥的對(duì)癥治療作用，有利于中醫(yī)對(duì)某些癥狀的緩解和消除，特別是有可能增強(qiáng)中醫(yī)處理急癥的能力。必須指出，一是具有對(duì)癥治療作用的中藥，使用時(shí)應(yīng)該考慮患者整體的情況，不能只看到單個(gè)癥狀。二是對(duì)癥治療也有其適應(yīng)癥和禁忌癥，不能說(shuō)既然是對(duì)癥治療，所有的該類癥狀都適用，如麻黃就不適用于心源性哮喘。

[1] 周金黃，王筠默.中藥藥理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：193-195.

[2] 清·黃元御.黃元御醫(yī)書(shū)十一種[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：477.