夏增香 時(shí)建軍

（山東省青州市東夏中心衛(wèi)生院，262514）

糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖和尿糖的一種常見(jiàn)代謝病。近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。如何做好糖尿病患者的護(hù)理工作，根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為應(yīng)做好以下幾方面。

心理護(hù)理

糖尿病病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，合并癥多，患者常產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、壓抑等心理。此情緒常使血糖升高，病情加重。因此，我們要針對(duì)患者的不同心理，采取不同措施，解除患者的心理壓力，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。糖尿病雖然是終身性疾病，但只要護(hù)理治療得當(dāng)，有效地控制血糖，患者能像正常人一樣生活。所以，護(hù)理人員要多深入病房，關(guān)心患者，滿足患者需要，減少不良刺激，使其保持良好的心態(tài)。

飲食護(hù)理

糖尿病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食療法配合藥物治療，才能控制血糖及尿糖，減少并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)首先向患者講清飲食與糖尿病的關(guān)系，讓患者認(rèn)識(shí)到合理控制飲食是治療糖尿病的基本措施之一，幫助患者制定合理的食譜?；颊唢嬍骋〞r(shí)、定餐、定量，忌食甜食。如飲食不夠，可再增加煮菜或其他高纖維素食物充饑。為避免發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)在注射胰島素30min后進(jìn)食。如發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即口服糖類食物、糖水或靜脈推注50%葡萄糖液。

指導(dǎo)患者適當(dāng)增強(qiáng)體育活動(dòng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者來(lái)講也是很重要的。體力活動(dòng)是個(gè)耗能的過(guò)程，可以促進(jìn)碳水化合物的利用，減少胰島素的需要量，特別是對(duì)肥胖患者，可以改善代謝和β細(xì)胞的貯備功能，增加對(duì)胰島素的敏感程度。

病情觀察

護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者有無(wú)感染、食欲減退、脫水、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸變化等酮癥酸中毒表現(xiàn)，若出現(xiàn)此情況應(yīng)及時(shí)搶救。

用藥知識(shí)指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者用藥，使其掌握口服藥的服用方法及注意事項(xiàng)。護(hù)理人員為患者注射胰島素時(shí)，劑量必須準(zhǔn)確，抽吸藥液時(shí)避免振蕩，皮下注射部位應(yīng)常更換，消毒必須嚴(yán)格，兩種胰島素合用時(shí)應(yīng)先吸胰島素，后吸魚(yú)精蛋白鋅胰島素。

保健指導(dǎo)

在患者病情控制期間，護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者注射胰島素的方法及注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)尿糖的測(cè)量方法，掌握飲食方法的具體措施，堅(jiān)持服藥及掌握降糖藥的注意事項(xiàng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，避免過(guò)度勞累，避免襪緊鞋硬，定期復(fù)查，當(dāng)有并發(fā)癥時(shí)及早就醫(yī)。