蔣松柏

（新疆維吾爾自治區(qū)塔城市人民醫(yī)院 檢驗科，新疆 塔城 834700）

影響血液標(biāo)本檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的自身性因素分析

蔣松柏

（新疆維吾爾自治區(qū)塔城市人民醫(yī)院 檢驗科，新疆 塔城 834700）

血液標(biāo)本檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性對疾病的診斷和治療有著重要的價值，而檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性受諸多因素的影響。影響血液標(biāo)本檢驗的自身因素有，患者的飲食因素、睡眠因素、心理因素、藥物因素、采血部位及采血量因素等。分析自身性因素對血液標(biāo)本結(jié)果的影響，有助于提高血液標(biāo)本檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

血液標(biāo)本；檢驗結(jié)果；準(zhǔn)確性；自身因素

血液標(biāo)本檢驗分析結(jié)果的準(zhǔn)確性對與臨床疾病的診斷及治療有重要意義，控制好患者的自身性因素，對于提高血液標(biāo)本檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性，有重要意義。

1 飲食因素

血液標(biāo)本采集需空腹約l2～14 h，但是部分患者為了得到準(zhǔn)確的結(jié)果空腹時間過長，也會影響檢驗結(jié)果。如果空腹時間起過24 h，則會影響檢驗結(jié)果。血糖可因空腹過長而減少，檢測結(jié)果表現(xiàn)為血糖異常變低；長期空腹，血清膽紅素檢測值會增加240%；空腹過度，三酰甘油、甘油、游離脂肪酸水平反而會增加，而膽固醇無明顯改變。高比例不飽和脂肪酸食物，可減低血清中的膽固醇含量；檢測前吃高脂高糖類食物也會影響血漿脂肪、蛋白質(zhì)、糖類的水平，堿性磷酸酶含量也會增高；高蛋白質(zhì)餐會使血漿中的尿素、尿素氮、血氨增加。如果采血前飲酒，則血液檢驗結(jié)果會使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加[1]。如果檢測前吃了含有動物血液的食物，也會引起糞隱血假陽性；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍；喝含咖啡因的飲料，可引起血清淀粉酶、堿性磷酸酶升高；所以采血前需嚴(yán)格控制飲食的攝入情況。獻(xiàn)血當(dāng)天早晨要吃些清淡食品，不可以吃高脂食品，不要飲酒及大量吸煙。

2 睡眠因素

部分血液檢驗指標(biāo)，應(yīng)在睡眠后取標(biāo)本，才能獲得準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。如絲蟲病微絲蚴的檢查應(yīng)在晚上患者熟睡后于23時左右采血為宜。為了獲得準(zhǔn)確的標(biāo)本，可在白天口服海群生體，誘出絲蟲病微絲蚴。

3 心理因素

部分患者特別是比較婦女、兒童、老人等比較敏感的人群，采集血液標(biāo)本時，易表現(xiàn)出煩躁、緊張、害怕、焦慮和恐懼等不良心理，患者的呼吸、血壓和心率等指標(biāo)均發(fā)生變化，呼吸頻率加快，會導(dǎo)致患者體內(nèi)pH值發(fā)生變化，從而影響患者血液樣本中血清鈣的檢測結(jié)果[2，3]。為了減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，因此在采血前，指導(dǎo)患者不要過于勞累，不可以長期熬夜，注意充分休息。護(hù)理人員向采血人員介紹注意事項，向患者介紹采血不會影響疾病的救治，而是反應(yīng)病情，進(jìn)行診斷治療的必需手段，消除患者緊張、焦慮、害怕等不良情緒，配合采血，消除心理因素導(dǎo)致的檢驗結(jié)果差異。同時對采集標(biāo)本的環(huán)境，要進(jìn)行充分消毒、通風(fēng)，保證良好的采血環(huán)境，使患者充分放松，保持良好的心情。對于比較敏感的患者，如有暈針、暈血等問題的患者，可以在采血進(jìn)針時另患者將頭轉(zhuǎn)向另一側(cè)，不要看到針頭，同時采血時，動作需要輕柔，動作、溫和，對于緊張的患者指導(dǎo)其深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力。

4 藥物因素

藥物對血液標(biāo)本檢驗的結(jié)果有較大的干擾，一種藥物可以影響多個檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。藥物的物理性質(zhì)與化學(xué)性質(zhì)均會影響血液標(biāo)本檢驗的準(zhǔn)確性。部分藥物有色或能發(fā)出熒光，部分藥物具強(qiáng)還原性與氧化性，還有部分藥物與蛋白形成復(fù)合物。例如雌激素的避孕藥可引起膽固醇水平升高，血小板減少，因此對于長期服用避孕藥的患者需在檢測時考慮藥物對檢驗結(jié)果的影響[4]。利尿藥增加血鉀濃度，砷劑可引起肝功能指標(biāo)的異常。因此，在檢驗單上有必要注明用藥的詳細(xì)情況，在根據(jù)檢驗結(jié)果進(jìn)行判斷時，需考慮患者的慢性病史及長期服藥情況。烷化劑如環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸等，有絲分裂抑制劑：如長春堿、秋水仙堿等，以及抗生素類會導(dǎo)致白細(xì)胞減少。半抗原類藥物如吲哚美辛、阿司匹林、水楊酸、利福平、對氨基水楊酸等，在補(bǔ)體參與下發(fā)生免疫作用，能附著在血小板膜上的特殊部位，形成藥物蛋白復(fù)合物，致血小板減少[5]。

5 采血部位

患者采血部位不同，則血液標(biāo)本的檢測結(jié)果也有不同。不同的體位影響水分在血管內(nèi)外的分布，從而對血脂水平也有影響。例如站立5 min可使血脂濃度提高5%，15 min提高16%，故在抽血前至少應(yīng)靜坐5 min，才能保證血液檢測的準(zhǔn)確性。兒童采血常在顳淺靜脈、耳后靜脈、額靜脈、枕靜脈，而成人采血多在肘正中靜脈、頭靜脈。如果患者正行靜脈輸液，則不可以在靜脈輸注的同例采集血液標(biāo)本，以防血液被稀釋，影響檢測的準(zhǔn)確性[6]。

綜上所述，控制好自身性因素，可以提高血液標(biāo)本檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率。因此需控制好飲食因素，在采集標(biāo)本前要限煙、禁酒，飲食以清淡為主，少吃高糖高脂類食品?；颊咝璞３殖渥闼撸绻铏z測絲蟲病微絲蚴，則需在夜間進(jìn)行取血。患者需保持良好心理狀態(tài)，慎服藥物，對于有長期服藥史者，在考慮檢驗結(jié)果時，需綜合考慮藥物的性質(zhì)及服用時間。同時針對不同人群采血部位不同?？傊畬⒆陨硪蛩爻浞挚紤]進(jìn)去，提高檢測準(zhǔn)確率。

[1] 夏夢,李耀輝.醫(yī)學(xué)檢驗前病人的準(zhǔn)備對檢驗結(jié)果的影響[J].激光雜志,2010,31(2):43.

[2] 熊異和.血液標(biāo)本采集對血液檢驗質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)學(xué)新知(綜合版),2011,3(10):136-137.

[3] 楊瑋.淺談血標(biāo)本采集的質(zhì)量影響因素及護(hù)理對策[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,32(5):296-297.

[4] 趙輝,阿力同其其克.影響血液檢驗結(jié)果的藥物分類[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報,2008,14(4):123-124.

[5] 軒東霞,吳春香.影響血液標(biāo)本采集質(zhì)量的因素分析及控制措施[J].護(hù)理研究.2011,18(3):106-107.

[6] 嚴(yán)鵬.靜脈血標(biāo)本采集的影響因素及護(hù)理對策[J].齊魯護(hù)理雜志, 2009,15(7):74-75.

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1671-8194（2014）24-0386-01