李 莉

（山西省長治縣人民醫(yī)院，山西 長治 047100）

淺談檢驗科室與臨床科室的相互協(xié)助對診斷與治療的重要性

李 莉

（山西省長治縣人民醫(yī)院，山西 長治 047100）

疾病的診斷離不開臨床醫(yī)師對患者疾病的癥狀與體征的檢查，同時也離不開檢驗醫(yī)師對患者機體的各項化驗檢查及影像學(xué)檢查。因此檢驗科獲得準確的檢驗結(jié)果才能為臨床診斷提供準確的信息，才能更好的為患者服務(wù)。而獲得準確的檢驗結(jié)果的前提就是檢驗科的全面質(zhì)量控，因此只有加強檢驗科與臨床科溝通和聯(lián)系，樹立“以人為本”的原則，正確規(guī)范化采集和處理標本，盡可能減少各種影響實驗結(jié)果的因素，才能保證檢驗的準確性。

檢驗；臨床；質(zhì)量控制；溝通聯(lián)系

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，檢驗科室對于臨床醫(yī)師對疾病的診斷具有其不可替代的重要意義。檢驗結(jié)果對于疾病的診斷、治療、控制及預(yù)后起著客觀支持作用。檢驗結(jié)果的準確性，不但取決與本科內(nèi)部設(shè)備，同時也取決于檢驗醫(yī)師與臨床醫(yī)師的溝通與協(xié)助。如檢驗醫(yī)師要向臨床醫(yī)師了解患者所處的環(huán)境、用藥情況、飲食習(xí)慣、運動、標本采集與傳送等。經(jīng)常因為檢驗醫(yī)師對臨床醫(yī)師做此次檢查的目的不明確，而導(dǎo)致檢驗結(jié)果不理想。全面質(zhì)量管理是對檢驗分析前、中、后的全面質(zhì)量控制。分析前質(zhì)量控制包括患者檢驗前的準備、檢驗醫(yī)師對標本的采集時間的選擇、標本采集時的準確度及標本的存放等，這些因素都會影響檢驗結(jié)果。因此，為確保標本的合格性，就要求檢驗科與臨床醫(yī)師加強溝通。了解患者的用藥情況、采集標本的位置、檢驗的目的等。顯然這就表明了檢驗科與臨床科室的溝通聯(lián)系的重要性，下面將從3方面進行分析。

1 檢驗科與臨床科溝通的意義

檢驗醫(yī)師與臨床醫(yī)師帶著共同為患者解除疾苦的目標努力。檢驗科通過檢測患者的各種標本得出準確的生理、生化指標，臨床醫(yī)師根據(jù)患者癥狀+體征+檢驗結(jié)果來對疾病做出準確的診斷，給予正確的治療方案。有些標本的采集需要患者、臨床醫(yī)師、檢驗師相互協(xié)作采集，采集患者標本的時間、標本的位置的準確性直接影響標本質(zhì)量，標本的質(zhì)量又直接影響檢驗結(jié)果的準確性，最終將影響臨床醫(yī)師對疾病的診斷與治療。因此，檢驗醫(yī)師與臨床醫(yī)師應(yīng)加強溝通與協(xié)助，才能真正意義上實現(xiàn)檢驗科的全面質(zhì)量管理。

1.1 要求加強對醫(yī)院管理和臨床溝通檢查。衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南》中對于檢驗科的要求體現(xiàn)在檢驗的質(zhì)量和服務(wù)的滿意度，要做好這幾方面，最重要的就是溝通。

1.2 提高醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，要求加強檢驗與臨床的溝通。一方面，加強規(guī)范運作，完善的質(zhì)量控制，另一方面，有必要加強檢驗與臨床科室之間的，認真聽取各方面的意見和要求。

1.3 循證醫(yī)學(xué)需要加強與臨床各科室的溝通。循證醫(yī)學(xué)的出發(fā)點在于[1]，在治療患者時，應(yīng)該有足夠的科學(xué)證據(jù)表明治療的必要性，需要基于科學(xué)證據(jù)下進行治療的判斷，科學(xué)證據(jù)就是最好的證據(jù)，但科學(xué)證據(jù)的獲得需要相關(guān)科室的相互合作，以確保專業(yè)的態(tài)度，認真聽取彼此之間的問題和意見，尋求相互的尊重，理解和共識。

2 加強檢驗科與臨床科的溝通及合作

檢驗醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常參加臨床科室的學(xué)術(shù)講座及危急重癥病例討論及門診特殊患者會診等活動，與臨床知識親密接觸，加強對某些特殊疾病的檢驗項目認知度，從而來提高檢驗科的全面質(zhì)量管理。一方面可提高檢驗結(jié)果的準確性，另一方面向臨床科室提供可靠的參考意見，有利于患者疾病的診斷治療效果。因此，檢驗醫(yī)師要通過到門診、住院部與患者及其主管醫(yī)師進行面對面的溝通聯(lián)系，從而來提高檢驗科的服務(wù)質(zhì)量，得到患者與臨床醫(yī)師的充分信任。

2.1 送檢標本是檢驗與臨床溝通的第一環(huán)節(jié)。標本的質(zhì)量直接影響到第一階段的檢測水準，這一階段是選擇由臨床醫(yī)師作出檢測項目直接到檢測科進行相關(guān)的檢測，這一階段的檢驗治療是整體檢驗質(zhì)量中最為重要的一個方面[2]。

2.2 檢驗科應(yīng)提供必要的咨詢服務(wù)。在運行進行的檢驗儀器或者采用新型的檢驗方法前，檢驗科的人員應(yīng)該組織研討會并制定有關(guān)宣傳材料，對新項目及新方法進行適當?shù)男麄?，對其臨床應(yīng)用，原理，影響因素，藥物和臨床意義進行介紹，讓臨床醫(yī)師有一個了解。

2.3 檢驗科工作人員應(yīng)加強“臨床意識”。醫(yī)學(xué)檢驗也屬于臨床工作中的一種，但由于學(xué)科的發(fā)展以及檢驗的發(fā)展，逐步與臨床其他科室相區(qū)別而來。因此檢驗人員不僅要具備基本的醫(yī)學(xué)知識和實際操作技能，還要學(xué)會臨床知識，不斷提高自己的學(xué)術(shù)水平，完善知識結(jié)構(gòu)，參與臨床會診和查房，討論疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)以及變化、實驗室的檢驗項目及意義[3]。

2.4 臨床醫(yī)師在進行檢驗項目的選擇時可與檢驗科進行適當?shù)臏贤?。通過溝通，確定患者是否需要進行該項檢查，明確其臨床意義，當不明確時候，應(yīng)及時進行溝通。

3 檢驗科保證質(zhì)量才能有效地服務(wù)于臨床

檢驗科的服務(wù)對象是臨床，就要為臨床提供可靠的病理、生理參數(shù)。項目開展的多對協(xié)助診斷確實有很大幫助，但在項目開展的同時要保證質(zhì)量，不準確的結(jié)果往往會誤導(dǎo)臨床。因此，室內(nèi)質(zhì)控要天天做。對于一些指標懷疑異常的和接近危機值的，我們必須要求復(fù)做并且和臨床聯(lián)系，了解患者的情況，通知醫(yī)師及時處理。要通知臨床科室重新留取標本。

臨床一線診療工作需要醫(yī)技科室的強大支撐，而醫(yī)技科室的工作也需要臨床科室的理解與支持，希望能夠在相互理解和交流中實現(xiàn)工作互補，共同提高?？傊?，本著一切為患者服務(wù)的宗旨，加強科室間的溝通，增加互信，增進團結(jié)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。

[1] 薛城.淺談基層醫(yī)院檢驗科與臨床科室存在的問題及對策[J].中華醫(yī)學(xué)實踐雜志,2007,6(6): 572-573.

[2] 馮沛哲,李軼.淺談檢驗科與臨床科室協(xié)作的重要意義與具體措施[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,8(6):187.

[3] 楊耀永,王群興.加強檢驗科與臨床科室工作配合的探討[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2004,4(11):1038.

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1671-8194（2014）24-0385-01