張蓮文 杜書(shū)賢

（1 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 成都理工大學(xué)醫(yī)院，四川 成都 610059）

潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理對(duì)策

張蓮文 杜書(shū)賢

（1 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 成都理工大學(xué)醫(yī)院，四川 成都 610059）

目的探討潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理方法，總結(jié)相關(guān)護(hù)理體會(huì)，用于指導(dǎo)臨床的護(hù)理工作。方法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的患者實(shí)施心理護(hù)理、病情觀察的護(hù)理、灌腸護(hù)理以及出院指導(dǎo)等護(hù)理措施。結(jié)果通過(guò)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施精心、全面的護(hù)理措施，92例患者都能夠做到積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，所有患者病情也均有所好轉(zhuǎn)，并沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論通過(guò)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行有效地護(hù)理，可以提高患者治愈率并減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。

潰瘍性結(jié)腸炎；患者；護(hù)理；對(duì)策

潰瘍性結(jié)腸炎屬于炎癥性腸病，是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸的慢性非特異性疾病，因此也被稱(chēng)為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎病變一般都位于乙狀結(jié)腸和直腸，但也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸[1，2]。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，常有里急后重，嚴(yán)重的患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、出血、癌變、急性腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥。潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)生在20～40歲，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異?，F(xiàn)將筆者的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 一般資料

2012年1月至2012年12月我院共收治潰瘍性結(jié)腸炎患者92例，其中男性50例，女性42例。年齡最大56歲，最小18歲，平均年齡37歲。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理

由于潰瘍性結(jié)腸炎病程時(shí)間長(zhǎng)，癥狀又會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，這樣很容易會(huì)使患者喪失治療的信心，甚至產(chǎn)生抑郁、失望、焦慮等心理情緒。因此患者入院后護(hù)理人員要熱情地接待患者，耐心解答患者的各種疑問(wèn)，還要主動(dòng)向其介紹患者的主治醫(yī)師、醫(yī)院的住院環(huán)境、作息時(shí)間及醫(yī)院的規(guī)章制度等，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。還要根據(jù)患者不同的文化程度、不同職業(yè)、不同的性格等特征，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、誘發(fā)加重的因素和患者的病情以及治療方案等疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)所患疾病的基本特點(diǎn)及控制方法都能夠有所了解，盡快消除患者的不良心理，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 病情觀察的護(hù)理

嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、心律、心率、血壓等各項(xiàng)生命體征的變化情況，并做好詳細(xì)記錄，每3～4 h測(cè)量1次，若發(fā)現(xiàn)患者體溫超過(guò)38.5 ℃，要及時(shí)給予冰敷或酒精擦浴等降溫處理。同時(shí)還要注意觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間等腹部體征的變化情況，還有患者的皮膚彈性、是否有脫水等癥狀出現(xiàn)。腹痛一般多為隱痛或絞痛，常位于左下腹或小腹，左下腹還可能會(huì)出現(xiàn)壓痛，有時(shí)可能會(huì)觸及痙攣的結(jié)腸。若發(fā)現(xiàn)患者腹痛難忍時(shí)，可遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛?；颊哌B續(xù)便血和腹瀉時(shí)要注意預(yù)防感染，可以考慮采取便后溫水坐浴、肛門(mén)熱敷，或者是局部涂擦抗生素軟膏等護(hù)理措施，出血嚴(yán)重的患者可遵醫(yī)囑給予止血藥物。若發(fā)現(xiàn)患者大出血、腸穿孔、頻繁腹瀉、高熱、血壓明顯下降等癥狀發(fā)生時(shí)，可能是重度潰瘍性結(jié)腸炎，要立即通知醫(yī)師，并采取相應(yīng)的搶救措施。

2.3 灌腸護(hù)理

在患者睡前進(jìn)行保留灌腸護(hù)理，保留灌腸的體位十分重要，要指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，同時(shí)將患者的臀部抬高，因?yàn)檫@樣可以使藥物直接并長(zhǎng)時(shí)間的作用于病變部位，能夠充分發(fā)揮藥物的治療作用。灌腸液常采用100 mg的氫化可的松加上100 mL的0.25%普魯卡因溶液，或者是100 mg的琥珀酸鈉氫化考的松加上5 mg的地塞米松再加上100 mL的生理鹽水，1次/天。灌腸液的溫度最好保持在37～38 ℃，因?yàn)闇囟冗^(guò)低會(huì)使腸的蠕動(dòng)能力下降，不能夠充分吸收藥液；溫度過(guò)高會(huì)刺激到腸黏膜，引起排便反射。灌腸的速度也不可以過(guò)快，因?yàn)樗俣冗^(guò)快會(huì)使腸腔過(guò)快充盈，直腸的壓力也同時(shí)增加，也會(huì)引起排便反應(yīng)。速度也不可以過(guò)慢，因?yàn)樗俣冗^(guò)慢灌腸液的溫度就難以控制不利于藥液的吸收，灌腸的速度最好保持在40～60滴/min。在灌腸期間要進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)灌腸受阻，可以稍微移動(dòng)一下肛管。若灌腸液面下降的過(guò)慢或已經(jīng)停止，可能是由于肛管前端孔道被阻塞，可以移動(dòng)肛管或進(jìn)行擠捏。若患者有腹脹或者有便意，要叮囑其張口深呼吸并放松腹部肌肉，同時(shí)降低肛管的高度以減慢灌腸速度，或者可以考慮暫停灌腸。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等癥狀，要立即停止灌腸并馬上通知醫(yī)師進(jìn)行處理[3，4]。

2.4 出院指導(dǎo)

①運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體育鍛煉，因此體育鍛煉能提高患者全身組織的供氧量，如：慢跑、散步、打太極拳等，尤其是慢跑，能夠協(xié)調(diào)全身各部分都參與運(yùn)動(dòng)，提高和恢復(fù)患者正常的生理功能。②藥物指導(dǎo)：告知患者藥物的不良反應(yīng)以及用藥的注意事項(xiàng)等，叮囑其不可以隨意停用或增減藥物。還要定期到醫(yī)院接受復(fù)查，若患者出現(xiàn)異常情況時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院接受治療。

3 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施精心、全面的護(hù)理措施，92例患者都能夠做到積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，所有患者病情也均有所好轉(zhuǎn)，并沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

4 小 結(jié)

潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸炎的一種，是慢性結(jié)腸炎沒(méi)得到及時(shí)治療或治療不徹底所引起的衍生病。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在雖然沒(méi)完全確定，但一般認(rèn)為與免疫、精神神經(jīng)、過(guò)敏、遺傳及非特異性感染等因素有關(guān)。一般分為輕型、重型及暴發(fā)型3種，輕型患者癥狀較輕微，一般每天腹瀉最多5次，重型患者每天腹瀉都在5次以上，暴發(fā)型一般都很少見(jiàn)。藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎簡(jiǎn)便容易操作，不會(huì)造成損傷，患者痛苦也很小，沒(méi)有不良反應(yīng)，安全有效，藥物吸收也快，同時(shí)也避免和減少了消化液酸堿度和各種酶對(duì)藥物的影響。護(hù)理人員要熟練掌握灌腸技術(shù)，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，手法要輕柔。護(hù)理人員要以精湛的技術(shù)，豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，體貼周到的服務(wù)，為患者提供舒適護(hù)理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 畢經(jīng)彩.潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理治療[J].安徽醫(yī)藥,2001,5(1):61.

[2] 于紅.潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用,2012,6(24):109.

[3] 苑愛(ài)玲.潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(20):97.

[4] 劉淑鳳.潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合,2009,18 (30):3770.

R473.5

B

1671-8194（2014）24-0347-02